癲癇患兒護(hù)理中針對性健康教育的應(yīng)用效果分析

荊兆娟

摘 ?要：目的 ?探究在癲癇患兒護(hù)理中實施的針對性健康教育的臨床價值。方法 ?選取冠縣中心醫(yī)院2019年1月～2020年8月收治的84例癲癇患兒及其家長（父親或母親）為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組42例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施常規(guī)護(hù)理+針對性健康教育，比較兩組患兒家長癲癇知識、護(hù)理技巧掌握情況及患兒認(rèn)知功能改善情況。結(jié)果 ?觀察組患兒家長癲癇知識、護(hù)理技巧掌握度評分均較對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組患兒中國修訂韋氏兒童智力量表（WLSC-SC）中語言智商、行為智商及總智商評分與對照組相近，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患兒以上評分均較對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在癲癇患兒護(hù)理中實施針對性健康教育，可提升患兒家長相關(guān)知識認(rèn)知水平及日常護(hù)理能力，同時可改善患兒認(rèn)知水平，效果顯著。

關(guān)鍵詞：癲癇;針對性健康教育;認(rèn)知功能

中圖分類號：R473.72 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0096-03

癲癇多發(fā)生于小兒時期，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，發(fā)病原因與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全相關(guān)，表現(xiàn)為以大腦異常放電為基礎(chǔ)的驚厥、強(qiáng)直性痙攣癥狀，若未能有效控制，可造成小兒神經(jīng)功能損傷，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[1]。常規(guī)護(hù)理多集中于疾病本身，對患兒及患兒家長護(hù)理需求關(guān)注較少，護(hù)理存在一定局限性[2]。針對性健康教育指在護(hù)理中，結(jié)合患者的理解能力，利用多種教育方法展開的健康教育工作，可提升患者相關(guān)知識的理解能力及重視程度，對提升患兒護(hù)理依從性、提升護(hù)理效率具有積極意義。本研究旨在探究針對性健康教育對患兒及其家長的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容匯報如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選冠縣中心醫(yī)院2019年1月～2020年8月收治的84例癲癇患兒及其家長（父親或母親）為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組。對照組男性24例，女性18例，年齡為3～11歲，平均年齡為（6.51±1.20）歲;病程為5～12個月，平均病程為（8.24±1.30）個月;患兒家長年齡為29～45歲，平均年齡為（37.96±4.25）歲;文化水平：高中及以下9例，大專及以上33例;觀察組男性22例，女性20例，年齡為3～12歲，平均年齡為（6.49±1.54）歲;病程為4～14個月，平均病程為（8.30±1.22）個月;患兒家長年齡為28～49歲，平均年齡為（38.33±3.57）歲;文化水平：高中及以下11例，大專及以上31例。組間資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患兒家長知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《臨床診療指南》[3]中小兒癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒家長精神狀態(tài)正常，可有效溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：②患兒及其家長存在智力障礙、精神疾病者;②心肝腎等臟器嚴(yán)重功能障礙患兒;③合并血液系統(tǒng)疾病患兒。

1.3 ?方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、安全管理等常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組實施常規(guī)護(hù)理+針對性健康教育：第一，制定健康教育方案：收集患兒及其家長一般資料，建立癲癇患兒健康檔案。與患兒家長主動溝通，了解其健康教育需求，并結(jié)合患兒病情、年齡及患兒家長認(rèn)知水平、理解能力等制訂健康教育方案。第二，進(jìn)行健康教育：①認(rèn)知干預(yù)。向患兒家長發(fā)放認(rèn)知手冊，結(jié)合相關(guān)科普視頻、人體模型等方式展開一對一認(rèn)知干預(yù)，包括講解癲癇發(fā)生原因、癲癇發(fā)作對患兒的損傷、癲癇發(fā)作誘因、藥物治療、疾病轉(zhuǎn)歸等，以提升患者家長癲癇相關(guān)知識認(rèn)知水平。②飲食指導(dǎo)。以患兒飲食喜好為前提，與患兒家長共同制訂飲食方案。對家長講解飲食對患兒癲癇的影響，飲食不可過饑或過飽，控制食物溫度，避免過熱，控制飲水量，以避免刺激癲癇發(fā)作。③安全指導(dǎo)。結(jié)合患兒癲癇發(fā)作時的狀態(tài)，對家長進(jìn)行患兒安全管理指導(dǎo)，如患兒予以專人陪護(hù)，床邊加設(shè)護(hù)欄，避免患兒單獨外出等，并在家長日常護(hù)理中予以糾正指導(dǎo)，以提升患兒家長的護(hù)理技巧。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①比較兩組患兒家長癲癇知識掌握程度：患兒出院前，責(zé)任護(hù)士對患兒家長癲癇知識掌握情況展開調(diào)查，滿分為10分，分?jǐn)?shù)高表示家長癲癇知識掌握度好;使用醫(yī)院自制量表，Cronbachsα為0.81，信度良好;②比較兩組患兒家長護(hù)理技巧掌握情況：患兒出院前，責(zé)任護(hù)士對家長護(hù)理能力展開客觀評價，滿分為10分，分?jǐn)?shù)高表示家長護(hù)理能力好;使用醫(yī)院自制量表，Cronbachsα為0.82，信度良好;③比較兩組患兒護(hù)理前后認(rèn)知水平改善情況：采用WLSC-SC，評分69分以下表示存在智力缺陷，70～89分為低于平常，90～109分為平常，110～119分為高于平常，120～129分為超常，130分以上為極超常，分?jǐn)?shù)高表示認(rèn)知功能好。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?家長癲癇知識及護(hù)理技巧掌握情況

觀察組患兒家長癲癇知識、護(hù)理技巧掌握度評分均較對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理前后患兒認(rèn)知水平改善情況

護(hù)理前兩組患兒WLSC-SC中語言智商、行為智商及總智商評分與對照組相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患兒以上評分均較對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

癲癇多發(fā)生于兒童，發(fā)病原因與神經(jīng)元的同步及神經(jīng)節(jié)律性相關(guān)，可影響患兒神經(jīng)元重塑能力;癲癇發(fā)作期間大腦皮層異常放電會影響患兒神經(jīng)元功能，增加患兒神經(jīng)功能損傷;患兒神經(jīng)功能損傷程度與癲癇發(fā)作頻率相關(guān)，嚴(yán)重影響患兒神經(jīng)智力發(fā)育能力。因此，護(hù)理重點為降低患兒癲癇發(fā)作頻率，保證其用藥治療依從性，以降低患兒智力損傷，改善預(yù)后。常規(guī)護(hù)理干預(yù)多以疾病為中心施護(hù)，難以滿足患兒及其家長實際護(hù)理需求，因此護(hù)理結(jié)果存在一定局限性。

針對性健康教育指結(jié)合患兒及家屬理解能力、疾病情況、治療方案等實施的個性化健康教育干預(yù)，可針對性提升患兒家長癲癇知識、護(hù)理技巧掌握度，以及對疾病治療控制的重視程度，進(jìn)而提升護(hù)理依從性，保證護(hù)理效率[4]。本研究對觀察組實施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對性健康教育，包括疾病發(fā)生、發(fā)展等相關(guān)基礎(chǔ)知識宣教、飲食教育及安全管理指導(dǎo)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患兒家長的癲癇知識、護(hù)理技巧掌握度評分均較對照組高，考慮原因為，在實施針對性健康教育后，家長可全面、完整地獲取相關(guān)知識，并通過護(hù)理講解、護(hù)理指導(dǎo)等方式，家長的護(hù)理能力得到了提升[5]。研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組患兒WLSC-SC評分較對照組高，考慮原因為，家長癲癇知識掌握程度及護(hù)理技巧提升后，保證了患兒藥物治療依從性，這對于降低癲癇發(fā)作頻率、降低患兒認(rèn)知功能損傷、提升藥物治療效率、改善患兒認(rèn)知水平有重要的意義。周麗珍[6]研究發(fā)現(xiàn)，在癲癇患兒護(hù)理中展開健康教育干預(yù)，可降低患兒癲癇再發(fā)作發(fā)生率，降低患兒認(rèn)知功能損傷，與本研究觀點一致。

綜上，針對性健康教育可提升家長癲癇知識及護(hù)理技巧掌握度，同時可改善患兒認(rèn)知水平，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]呂莎莎，劉麗，李文艷.健康教育干預(yù)提高小兒癲癇患者護(hù)理滿意度及疾病知曉率的效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（4）：666-668.

[2]羅曦，吳娟，歐瑞陽.健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（1）：338.

[3]中國抗癲癇協(xié)會.臨床診療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[4]英曉芹.小兒癲癇護(hù)理中應(yīng)用健康教育的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（7）：164-165.

[5]李霞.針對性護(hù)理干預(yù)在癲癇患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（6）：187-189.

[6]周麗珍，陳玲嬌，李娟，等.健康教育對癲癇患兒護(hù)理效果的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（1）：125-127.