個體化護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響

王宏艷 馬春梅

摘 ?要：目的 ?探究個體化護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法 ?以銀川市第二人民醫(yī)院腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者為對象，研究時間為2018年7月～2020年7月，共60例，采用抽簽法進行分組，30例應(yīng)用常規(guī)護理，為參照組，30例應(yīng)用個體化護理，為研究組，對比護理效果。結(jié)果 ?研究組進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者經(jīng)過護理后，生活質(zhì)量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?子宮肌瘤患者在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中，配合采用個體化護理，治療時間短，并發(fā)癥少，促使生活質(zhì)量有效改善，具有顯著護理效果。

關(guān)鍵詞：個體化護理;腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù);并發(fā)癥

中圖分類號：R473.73 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0118-03

子宮肌瘤為良性腫瘤，在婦科中多發(fā)且常見，主要癥狀為月經(jīng)量增大、經(jīng)期延長、繼發(fā)性貧血、月經(jīng)周期間斷等。子宮肌瘤患者多采用腹腔鏡手術(shù)治療，配合應(yīng)用科學(xué)護理干預(yù)，從而有效改善治療效果。個體化護理為新型護理方案，具有針對性、全面性、規(guī)范性特點，廣泛應(yīng)用于臨床，在多種疾病的治療中取得顯著效果[1]。當(dāng)前，臨床缺乏子宮肌瘤患者應(yīng)用個體化護理有關(guān)研究，基于此，本文將以銀川市第二人民醫(yī)院60例患者開展研究，詳細如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以銀川市第二人民醫(yī)院腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)者進行研究，共60例，采用抽簽法進行分組，30例為常規(guī)護理，視為參照組，30例為個體化護理，視為研究組，研究時間為2018年7月～2020年7月。參照組，年齡為28～57歲，平均年齡為（42.34±4.85）歲;子宮肌瘤最大直徑為2.5～9.3 cm，平均直徑為（6.19±1.26）cm。研究組，年齡為29～55歲，平均年齡為（42.68±4.71）歲;子宮肌瘤最大直徑為2.5～9.2 cm，平均直徑為（6.45±1.67）cm。兩組患者的一般資料進行比較，差異具有可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者在入院以后，均使用影像學(xué)技術(shù)、實驗室診斷等確診疾病;②資料齊全;③認(rèn)知正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏;②手術(shù)不耐受;③精神異常;④凝血功能異常;⑤心肺等重要器官功能障礙;⑥依從性差。

1.3 ?方法

參照組為常規(guī)護理;在患者入院后，口頭講述疾病知識，關(guān)注患者體征變化，檢測患者的生命體征，指導(dǎo)患者用藥。在術(shù)后，觀察術(shù)后并發(fā)癥情況，結(jié)合實際情況給予對癥治療。給予患者出院指導(dǎo)。

給予研究組患者個體化護理：成立護理小組，成員包括護士長、責(zé)任護士等，對小組成員定期培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)?；颊咴谌朐阂院螅尚〗M成員向患者講述疾病知識，包括發(fā)病原因、治療方案等，患者能夠了解疾病，并積極參與治療。關(guān)注患者情緒變化，在發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒時，及時疏導(dǎo)，確?；颊弑３謽酚^狀態(tài)。在手術(shù)治療過程中，嚴(yán)格依照手術(shù)室有關(guān)規(guī)定開展操作，控制室內(nèi)濕度與溫度，將其控制在合理范圍中;密切監(jiān)測生命體征指標(biāo)，如血壓、心率等，在出現(xiàn)異常情況時，及時采取措施進行處理，并告知醫(yī)師。在手術(shù)中，與主治醫(yī)師密切配合，嚴(yán)格遵照手術(shù)室規(guī)定進行消毒管理有關(guān)工作，預(yù)防術(shù)中感染;應(yīng)當(dāng)將患者保暖工作做好。核查患者的使用藥物，評估不良反應(yīng)情況，并提前告知患者藥物中伴隨不良反應(yīng)?；颊咝杩茖W(xué)飲食，低鹽低脂，以富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等食物為主。在術(shù)后結(jié)合患者恢復(fù)情況進行運動，鼓勵患者早期下床活動，促進胃腸道功能恢復(fù)。控制病房中溫度與濕度，為患者營造一個舒適、溫馨、干凈、整潔的住院環(huán)境。做好術(shù)后陰道出血、消化道出血等并發(fā)癥額預(yù)防管理，與患者充分交流，了解患者對于治療情況的個人感受，掌握患者的情緒變化，強調(diào)保持良好心理狀態(tài)對治療的重要性。

1.4 ?觀察指標(biāo)

記錄進食時間、術(shù)后排氣時間與下床活動時間，進行統(tǒng)計學(xué)分析;詳細統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況，如低體溫、腸粘連、肢體疼痛，并發(fā)癥發(fā)病率=（低體溫+腸粘連+肢體疼痛）例數(shù)/總例數(shù)×100%。最后，在護理前、護理后，分別評估患者的生活質(zhì)量，評估量表是SF-36量表，共0～100分，其中100分表示生活質(zhì)量最佳，0分表示最差。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)行t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者術(shù)后情況比較

研究組術(shù)后進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組患者經(jīng)過護理后，生活質(zhì)量評分高于參照組指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，通過剝離或切除子宮肌瘤，有效治療疾病[2-3]。然而，該術(shù)式仍具有創(chuàng)傷性，術(shù)中麻醉、術(shù)后制動等影響胃腸道功能，且術(shù)后切口若護理不當(dāng)，可出現(xiàn)感染德國并發(fā)癥，需加強護理管理[4]。在個體化護理中，由醫(yī)師、護士、患者共同參與，結(jié)合患者實際情況，建設(shè)性、針對性制定護理方案，在實施過程中，高度關(guān)注護理中存在問題，并持續(xù)改進護理質(zhì)量，加強護理人員培養(yǎng)，提高綜合能力，并重視改善患者治療環(huán)境，提高患者舒適度[5]。本次研究結(jié)果可見，研究組進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于并發(fā)癥發(fā)病率，研究組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。個體化護理作為新型護理方案，其特點包括科學(xué)性、規(guī)范性與全面性，以患者為基礎(chǔ)，制定護理方案，包含環(huán)境方面、心理方面與器械方面等，有效促進疾病治療，改善預(yù)后效果[6]。另外，研究結(jié)果可見，研究組患者經(jīng)過護理后，生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療過程中配合個體化護理，有助于改善患者的身心狀態(tài)，消除臨床癥狀，繼而提高患者的生活質(zhì)量。有學(xué)者[7]選取子宮肌瘤患者進行研究，在手術(shù)過程中分別實施常規(guī)護理、個體化護理，結(jié)果可見，個體化護理組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)護理組，與本次研究結(jié)果保持一致，均證實了個體化護理具有顯著應(yīng)用價值。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者應(yīng)用個體化護理，縮短術(shù)后的恢復(fù)時間，預(yù)防并發(fā)癥，護理效果顯著。

參考文獻

[1]張漢萍，羅付連.個體化護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（30）：4383-4384.

[2]楊利紅.階段性管理護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2020，33（3）：170-171.

[3]劉淑晶.綜合護理干預(yù)在子宮肌瘤行腹腔鏡切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（19）：147.

[4]孫雨霞，薛美玲.探討綜合護理在子宮肌瘤行腹腔鏡切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2020，19（33）：179.

[5]陳昭君.優(yōu)質(zhì)護理模式在宮腔鏡冷刀切除術(shù)治療Ⅰ型黏膜下子宮肌瘤患者中的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（16）：74-76.

[6]林連.圍術(shù)期綜合護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（18）：2581-2582.

[7]劉平.子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥患者的圍術(shù)期護理干預(yù)方法及療效分析[J].特別健康，2020，9（19）：56.