圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肝膽外科手術(shù)中的應(yīng)用效果

薛霏霏

摘 ?要：目的 ?分析在肝膽外科手術(shù)中注重圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理的效果。方法 ?選取2018年10月～2020年12月內(nèi)蒙古人民醫(yī)院收治的64例肝膽外科手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分組。對照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組予個(gè)性化護(hù)理，就術(shù)后情況、生活質(zhì)量及并發(fā)癥作比對。結(jié)果 ?觀察組術(shù)后情況中的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間均低于對照組;觀察組生活質(zhì)量中情緒職能、軀體運(yùn)動(dòng)、生活職能和社會職能分值均高于對照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?予肝膽外科圍手術(shù)期個(gè)性化干預(yù)，對術(shù)后康復(fù)效果、生活質(zhì)量的提升均有較大幫助，并可降低并發(fā)癥，有較大應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理;肝膽外科;圍術(shù)期

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0135-02

肝膽外科病癥種類多，且患病人數(shù)多，臨床中多推薦手術(shù)方式，可取得較好療效。但是手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，治療后會存在一系列應(yīng)激反應(yīng)，如指標(biāo)值升高，伴隨惡心嘔吐等癥狀[1]。因此在圍術(shù)期重視相輔的干預(yù)措施尤為重要，可有效緩解機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)疾病康復(fù)。個(gè)性化護(hù)理具有規(guī)范化和先進(jìn)性，以患者為中心，重視其個(gè)性，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。故而本文針對肝膽外科患者，對為其提供個(gè)性化干預(yù)模式后具體的效果展開論述。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年10月～2020年12月內(nèi)蒙古人民醫(yī)院收治的64例肝膽外科手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分組。對照組32例，男20例，女12例;年齡為28～61歲，平均年齡為（44.38±5.29）歲;21例患病部位在肝臟，11例在膽管。觀察組32例，男21例，女11例;年齡為29～61歲，平均年齡為（45.02±5.25）歲;20例患病部位在肝臟，12例在膽管。兩組基準(zhǔn)數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次入選64例患者已詳細(xì)了解本項(xiàng)研究內(nèi)容，并同意參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常;②具有手術(shù)禁忌證;③患有其他重大疾病者。

1.3 ?方法

對照組予常規(guī)干預(yù)。于術(shù)前1 d提醒其禁食，術(shù)前6 h禁水，使腸道維持暢通狀況，術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。

觀察組予個(gè)性化干預(yù)。①術(shù)前。首先，讓患者對自身疾病具有一個(gè)全面的、嚴(yán)謹(jǐn)性的認(rèn)知，可開展健康教育，向其講解治療措施、加快恢復(fù)的方式和治療中應(yīng)注意的事宜等，以此使其能夠充分地掌握病癥。在講解中應(yīng)做到細(xì)致化，將手術(shù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)、相對應(yīng)的體位、麻醉方法等進(jìn)行詳細(xì)介紹。其次，引導(dǎo)患者消解相關(guān)不良情緒，使其對治療充滿信心和憧憬，將配合方式由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)過渡，鼓勵(lì)其積極參與治療環(huán)節(jié)。最后，在術(shù)前，提前將手術(shù)部位做好消毒處理，術(shù)前6 h、2 h分別指導(dǎo)其禁食水和口服葡萄糖，達(dá)到清潔腸道和緩解饑餓感的作用。②術(shù)中。氣管插管全麻后，將手術(shù)室溫度和濕度進(jìn)行合理調(diào)控，重視各項(xiàng)保溫工作，可輔助電熱毯，并調(diào)節(jié)至室溫，將液體和腹腔沖洗液的溫度全部調(diào)節(jié)適宜，分別為35 ℃、40 ℃。協(xié)助患者處正確體位，若骨骼突出嚴(yán)重，對突出部位要著重調(diào)節(jié)，以避免壓瘡。手術(shù)期間掌控好輸液速度，充分結(jié)合醫(yī)囑和病況提供輸液量。③術(shù)后。提前備好保溫毯，在術(shù)后及時(shí)使用，以免體溫驟降使患者感覺不適，引發(fā)著涼等情況?；颊咔逍押?，鼓勵(lì)并指導(dǎo)其做適量運(yùn)動(dòng)，與家屬共同做好患者翻身輔助，至少3 h翻身1次。術(shù)后6 h之內(nèi)盡量不飲水，術(shù)后24 h之內(nèi)食流食，3 d后可正常飲食。

1.4 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)術(shù)后情況：手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間。生活質(zhì)量：參照簡潔SF-36量表，從情緒、軀體、生活和社會職能等四個(gè)維度評價(jià)其生活質(zhì)量，總分為100分，分值越高，生活質(zhì)量越好[2]。比較并發(fā)癥：膽道受損、腸梗阻、尿潴留和切口感染。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組術(shù)后情況對比

觀察組術(shù)后手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量中情緒職能、軀體運(yùn)動(dòng)、生活職能、社會職能分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

肝膽是人體中重要的器官，發(fā)揮著重要的作用，對該部位行手術(shù)治療，存在一定難度，且術(shù)后所需的恢復(fù)時(shí)間長[3]。手術(shù)期間必須重視相輔的干預(yù)措施，以助于機(jī)體恢復(fù)，提升患者生存質(zhì)量，體現(xiàn)其應(yīng)用價(jià)值。個(gè)性化護(hù)理在肝膽外科手術(shù)中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用價(jià)值，不僅對機(jī)體快速恢復(fù)具有重要幫助，而且存在較高的安全性，使患者術(shù)后不易發(fā)生并發(fā)癥，生活質(zhì)量得到提升[4]。

在個(gè)性化護(hù)理中，秉持患者為主的原則，對手術(shù)全程的各項(xiàng)環(huán)節(jié)都予以高度重視，為手術(shù)順利開展、術(shù)后恢復(fù)提供堅(jiān)實(shí)保障[5]。具體措施為，術(shù)前禁食水，保障腸道通暢性;開展健康教育，將病況知識、治療內(nèi)容、治療目的、麻醉措施、康復(fù)效果等內(nèi)容向患者全面講解，使患者配合度發(fā)生質(zhì)的轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)向主動(dòng)過渡，積極融入治療中，使手術(shù)進(jìn)展更加順利，提升最終效果和滿意度。術(shù)中格外重視保溫工作，將室溫、濕度、液體和腹腔沖洗液均調(diào)至事宜溫度;使患者處舒適正確體位;掌控好輸液量和速度，為手術(shù)進(jìn)展提供硬性幫助，優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)。術(shù)后在飲食中輔以相應(yīng)指導(dǎo)，使其盡早下床活動(dòng)，并采取措施改善術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)，使患者早日康復(fù)。

本文觀察組術(shù)后手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組;觀察組生活質(zhì)量中情緒職能、軀體運(yùn)動(dòng)、生活職能、社會職能分值均高于對照組;觀察組并發(fā)癥低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對肝膽外科圍手術(shù)期予個(gè)性化干預(yù)，對術(shù)后康復(fù)效果、生活質(zhì)量的提升均具有較大幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]徐凌云，薛文莉，侯詩箐，等.圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（22）：168-170.

[2]王娟.快速康復(fù)外科指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)肝膽外科圍術(shù)期效果[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（3）：145-148.

[3]楊慧卿，宋文淵，黎東明，等.肝膽外科患者快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)措施研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，20（9）：73-76.

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[5]龍艷，李蘭.肝膽外科患者圍術(shù)期護(hù)理中品管圈活動(dòng)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（18）：129-132.