侯仲
摘 ?要:目的 ?探究對不穩(wěn)定性心絞痛患者采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療的臨床效果。方法 ?研究選取沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院2019年3月~2020年3月期間收治的72例不穩(wěn)定性心絞痛患者,以信封法將患者隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組,對照組采用阿托伐他汀單一藥物治療,試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療,對比觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率以及其各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 ?試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);試驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)明顯低于對照組(P<0.05);試驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 ?對不穩(wěn)定心絞痛患者采用曲美他嗪+阿托伐他汀予以治療,能有效降低患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率,對于改善患者各項(xiàng)臨床癥狀效果更顯著,治療效果較佳,故具有較高臨床意義。
關(guān)鍵詞:曲美他嗪;阿托伐他汀;不穩(wěn)定性心絞痛
中圖分類號:R541.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-12-0149-02
不穩(wěn)定性心絞痛是心血管系統(tǒng)常見的疾病之一,是心絞痛癥狀的延續(xù),表現(xiàn)為間歇性、持續(xù)時(shí)間較長的心絞痛癥狀[1]?;加胁环€(wěn)定性心絞痛的患者會產(chǎn)生胸痛、呼吸困難、上腹疼痛、惡心、嘔吐等,與穩(wěn)定性心絞痛癥狀相比,不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病時(shí)間更長,持續(xù)時(shí)間更長,發(fā)作時(shí)間也更加頻繁。如果不能對這一疾病進(jìn)行及時(shí)治療,就可能會產(chǎn)生病變,進(jìn)一步加重成為急性心肌梗死??偟膩碚f,產(chǎn)生不穩(wěn)定性心絞痛說明患者的病情已經(jīng)進(jìn)一步加重,需要及時(shí)接受治療。常規(guī)的不穩(wěn)定性心絞痛采用的是單一藥物治療方式,但是其有一定的局限性,治療效果不明顯[2]。為此,本研究通過對沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院收治的72例病患分析,探討曲美他嗪+阿托伐他汀治療方式的治療效果,報(bào)道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
研究選取沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者共72例,收治時(shí)間:2019年3月~2020年3月,以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為試驗(yàn)組與對照組。對照組36例,其中男性患者為19例,女性患者為17例,年齡45~82歲,平均(52.31±4.53)歲。試驗(yàn)組36例,其中男性患者17例,女性患者19例,年齡49~83歲,平均(52.22±4.31)歲。組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
診斷標(biāo)準(zhǔn):①心電圖有梗死圖形以及特異的心肌酶學(xué)改變;②符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療指南》[3]中關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①所選患者均確診為不穩(wěn)定性心絞痛患者,程度在心絞痛(Canadian Cardiovascular Society,CCS)Ⅲ級或以上;②所有患者均資源參加研究過程,并且精神情況健康;③患者家屬知情且簽訂同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):①重要臟器功能衰竭、惡性腫瘤等并發(fā)癥患者;②急性心肌梗死患者。
1.3 ?方法
兩組患者在治療過程中均采取常規(guī)抗凝以及血小板藥物進(jìn)行治療。對照組患者采用單一的阿托伐他汀鈣(國藥準(zhǔn)字J20070060;規(guī)格:10 mg/片)進(jìn)行治療,口服,睡前20 mg/d。試驗(yàn)組患者在對照組患者的用藥基礎(chǔ)上對其采用鹽酸曲美他嗪片(生產(chǎn)企業(yè):湖南四環(huán)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083596;規(guī)格:20 mg/片,12片×2板/盒)治療,口服,20 mg/次,3次/d。試驗(yàn)組與對照組患者用藥情況能根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行酌情調(diào)整,用藥療程以12周為最佳。在治療期間對患者做好心電圖測量與監(jiān)護(hù),及時(shí)對患者予以吸氧處理。
1.4 ?觀察指標(biāo)
①對比觀察患者不良癥狀產(chǎn)生情況,其中包括失眠、胸痛、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)上升;②對比觀察兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo),其中包括心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間以及ST段下移幅度、超敏C反應(yīng)蛋白水平;③對比觀察兩組患者治療有效率情況。顯效為治療后患者主要臨床癥狀均消失,有效為患者疾病臨床癥狀得到減輕,無效為患者臨床癥狀沒有減輕或者產(chǎn)生并發(fā)癥。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
研究采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比
對比觀察兩組患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的發(fā)生率,試驗(yàn)組患者總發(fā)生率明顯低于對照組,并且試驗(yàn)組各種并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2 ?兩組臨床指標(biāo)對比
對比觀察兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo),包括心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作時(shí)間以及ST段下移幅度、超敏C反應(yīng)蛋白水平。治療后試驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組(P<0.05)。見表2。
2.3 ?兩組患者治療有效率對比
對比觀察兩組患者治療有效率,數(shù)據(jù)顯示治療后試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組,組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異(P<0.05)。見表3。
3 ?討論
不穩(wěn)定性心絞痛指的是在冠脈阻塞加重的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的繼發(fā)性疾病。冠脈阻塞指的是患者產(chǎn)生粥樣瘤表面纖維板塊破裂導(dǎo)致的血小板黏連。造影超過1/3就會產(chǎn)生不穩(wěn)定性心絞痛[4]。該病通常由于缺血區(qū)血管內(nèi)部伴有閉塞性血栓所致,一般而言,患者血管內(nèi)的造影會導(dǎo)致醫(yī)師很難判斷患者血栓部位,從而導(dǎo)致報(bào)道率下降。
研究數(shù)據(jù)顯示,試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。分析這一現(xiàn)象的主要原因可能是因阿托伐他汀進(jìn)入機(jī)體后可有效抑制羥甲戊二酰還原酶的形成,進(jìn)而抑制膽固醇的合成,降低人體內(nèi)膽固醇含量,最終起到緩解不穩(wěn)定性心絞痛病癥的效果,規(guī)避多種并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此次研究還顯示,試驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對照組(P<0.05);且治療有效性明顯高于對照組(P<0.05)。
膽固醇對人體來說是非常重要的物質(zhì),但是,在年齡不斷增長的過程中,人體對膽固醇的代謝能力逐漸減弱,如果這一減弱進(jìn)度超過正常范圍,就會導(dǎo)致人體內(nèi)血管中膽固醇聚集,最終導(dǎo)致患者產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化等疾病,而動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者產(chǎn)生心血管疾病的主要原因。此時(shí)在用藥中,通過聯(lián)合曲美他嗪則能夠有效阻斷患者長鏈HAGHB的生成,進(jìn)而抑制患者體內(nèi)脂肪酸的β-氧化并促使葡萄糖氧化。在缺血的細(xì)胞中,細(xì)胞為獲取到足夠的能量,葡萄糖就會消耗更多的氧氣[6]。因此,曲美他嗪能讓細(xì)胞在缺血的時(shí)候仍能獲取到足夠的能量,完成新陳代謝,維持患者細(xì)胞內(nèi)的平衡,改善機(jī)體內(nèi)部各項(xiàng)指標(biāo)。這樣,在缺氧或者缺血的患者細(xì)胞內(nèi)部,ATP濃度就不會再下降,這就能促使患者體內(nèi)離子泵以及跨膜鈉-鉀能正常工作,保證患者細(xì)胞內(nèi)部平衡發(fā)展,提升治療效果。
綜上,采用阿托伐他汀+曲美他嗪的用藥方式能有效提升不穩(wěn)定性心絞痛治療的安全性,還能提升治療效果,患者臨床癥狀能明顯減輕,故值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]張海濤.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合曲美他嗪對缺血性心肌病患者臨床療效及心功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(6):94-95.
[2]李健,李春霞.曲美他嗪與阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異?;颊叩男Ч芯縖J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(7):8-10.
[3]賈婷婷,張瑞芬,蘇和,等.《卒心痛-不穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)診療指南》[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2019,15(5):164-168.
[4]金波.觀察阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(24):169-170.
[5]王尚中,張涵,楊海波,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中國醫(yī)師雜志,2019,21(2):87-90.
[6]梁財(cái)旺.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療穩(wěn)定型心絞痛病人的臨床療效及對心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019,17(22):3637-3638.