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      經(jīng)肛腸梗阻導管及腸內(nèi)營養(yǎng)在急性梗阻性結(jié)直腸癌中的應用效果探討

      2021-11-09 00:43:20段玥
      健康護理 2021年9期
      關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營養(yǎng)

      段玥

      摘要:目的:探究分析在急性梗阻性結(jié)直腸癌患者中采取經(jīng)肛腸梗阻導管及腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療效果。方法:從2019年1月至2021年1月我院收治的急性梗阻性結(jié)直腸癌患者中抽選88例,采用隨機數(shù)字表法分為兩組,實驗組44例,接受經(jīng)肛腸梗阻導管及腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,對照組44例,接受常規(guī)治療,對比兩組臨床治療效果。結(jié)果:實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率(4.55%)明顯低于對照組(20.45%),差異具有統(tǒng)計學意義(X2=2.091,P<0.05)。結(jié)論:在急性梗阻性結(jié)直腸癌患者中采取經(jīng)肛腸梗阻導管及腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療臨床效果顯著,能夠很好的改善患者營養(yǎng)狀況,值得臨床推廣應用。

      關(guān)鍵詞:經(jīng)肛腸梗阻導管;腸內(nèi)營養(yǎng);急性梗阻性結(jié)直腸癌

      結(jié)直腸癌是臨床上發(fā)病率比較高的一種疾病,其中急性梗阻性結(jié)直腸癌屬于結(jié)直腸癌的一種,對于急性梗阻性結(jié)直腸癌治療,臨床上大多以手術(shù)治療為主,且由于疾病因素的影響,患者需要比較長的一段治療時期,患者在接受治療期間,加強營養(yǎng)支持是非常重要的,將經(jīng)肛腸梗阻導管及腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療引入到結(jié)直腸癌患者治療過程中,能夠起到非常好的治療效果[1]。本文主要探究分析在急性梗阻性結(jié)直腸癌患者中采取經(jīng)肛腸梗阻導管及腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療效果,現(xiàn)報道如下。

      1資料與方法

      1.1臨床資料

      從2019年1月至2021年1月我院收治的急性梗阻性結(jié)直腸癌患者中抽選88例作為本次研究對象,隨機分為兩組,實驗組44例,男性患者26例,女性患者18例,患者最大年齡86歲,最小年齡48歲,平均年齡(61.58±2.46)歲。對照組44例,男性患者25例,女性患者19例,患者最大年齡85歲,最小年齡49歲,平均年齡(61.63±2.54)歲。兩組患者臨床資料進行統(tǒng)計學分析,結(jié)果顯示,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有較高的可比性。

      1.2方法

      對照組接受常規(guī)治療,包括基礎(chǔ)治療、抗感染治療、糾正電解質(zhì)等。實驗組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,同時接受經(jīng)肛腸梗阻導管及腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,具體操作如下:1)器械準備。本次研究選擇電子結(jié)腸鏡、x線透視機、硅橡膠導管(包括減壓導管、狹窄部擴張用擴張管、鉗道用擴張管、造影管、導絲、Y型接頭等)。2)經(jīng)肛腸梗阻導管置入。在進行手術(shù)操作前,需要先為患者注射一定的鎮(zhèn)靜藥物,并且通過心理干預的方式,讓患者提前做好心理準備。手術(shù)前,醫(yī)護人員做好灌腸清潔,然后引導患者接受電子結(jié)腸鏡檢查,再通過內(nèi)鏡鉗道插入導絲,通過導絲觀察患者梗阻部位的長度,并且將造影導管置入其中,通過造影導管注射造影劑,對患者梗阻情況進行有效的觀察,再將造影導管拔出,利用鉗道擴張患者腸梗阻的狹窄部位,完成擴張后,將鉗道拔出,再置入減壓導管和氣囊,確定位置后,通過注射滅菌蒸餾水擴張氣囊,然后再利用氣囊擴張狹窄部位,完成后進行腸梗阻導管結(jié)腸清洗,沖洗液選擇生理鹽水以及甲銷啤注射液,先用生理鹽水沖洗,然后再根據(jù)患者的梗阻情況,選擇相應量的甲銷啤注射液進行清洗, 直到引流液清潔,僅有少量糞渣或者沒有糞渣為止。3)腸內(nèi)營養(yǎng)支持及護理。在接受治療期間,需要禁食禁飲,減輕胃腸壓力,為了保證人體所需營養(yǎng),醫(yī)護人員需要為患者建立腸內(nèi)營養(yǎng)支持渠道,每天定時定量為患者注射營養(yǎng)液,維持患者生命指標。同時護理人員需要每天定期檢查管道,如果出現(xiàn)導管被壓、扭曲、脫落等情況,需要及時處理,每次進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的時候,都需要使用專用的食管,堅持“一人一管”理念,在完成腸內(nèi)營養(yǎng)支持后,及時為患者清理口腔和食管的分泌物,保證口腔衛(wèi)生,保證食管通暢。

      1.3觀察指標

      本次研究主要以兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標,包括切口感染、吻合口瘺、腹腔膿腫、造口周圍炎等[2]。

      1.4統(tǒng)計學分析

      采用spss29.0軟件處理,采用x2檢驗,當p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

      2結(jié)果

      實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率(4.55%)明顯低于對照組(20.45%),差異具有統(tǒng)計學意義(X2=2.091,P<0.05)。

      3討論

      急性梗阻性結(jié)直腸癌大多與老年人群,需要通過急癥手術(shù)解除,腸梗阻癥狀。傳統(tǒng)的手術(shù)方式為分期手術(shù),具有費用大、周期長等特點,同時有一定的腫瘤轉(zhuǎn)移風險,所以在相關(guān)研究中表示,患者接受手術(shù)治療時,需要盡可能避免吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)聲,做好圍術(shù)期結(jié)腸灌洗是非常重要的[3]。因此,經(jīng)肛腸梗阻導管的運用能夠通過置入導管的方式,幫助有效的擴張腸梗阻部位,然后進行結(jié)腸灌洗,將腸梗阻糞渣、分泌物等物質(zhì)及時沖洗出來,同時采用甲銷啤注射液進行殺菌消毒,進一步降低感染發(fā)生率。除此之外,經(jīng)肛腸梗阻導管還可以有效的促進患者排氣排便,改善患者腹脹腹痛的情況,從而有效促進術(shù)后康復。而大多數(shù)患者在接受手術(shù)治療后,為了更好的減少腸胃壓力,需要有一段時間禁食禁飲,在這段時間,為了更好的保證患者營養(yǎng),臨床上還需要加強腸內(nèi)營養(yǎng)支持,通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持幫助維持患者身體所需營養(yǎng),提高治療效果[4]。

      研究結(jié)果顯示,采取經(jīng)肛腸梗阻導管及腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的患者術(shù)后并發(fā)癥明顯更少,表明經(jīng)肛腸梗阻導管及腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療能夠很好的降低術(shù)后并發(fā)癥,該研究結(jié)果與黎明[5]在結(jié)直腸癌性腸梗阻經(jīng)肛導管置入結(jié)合早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)在治療中的價值中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

      綜上所述,在急性梗阻性結(jié)直腸癌患者中采取經(jīng)肛腸梗阻導管及腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療臨床效果顯著,能夠很好的改善患者營養(yǎng)狀況,值得臨床推廣應用。

      參考文獻:

      [1]周曉剛, 王林, 覃先蓬,等. 腹腔鏡與腸梗阻導管聯(lián)合治療老年梗阻性結(jié)直腸癌臨床觀察[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學, 2019, 27(06):99-102.

      [2]方萬云. 經(jīng)肛型腸梗阻減壓導管在急性左半結(jié)腸惡性梗阻中的應用效果及護理[J]. 中國肛腸病雜志, 2020, 350(11):31-33.

      [3]魏林富. 經(jīng)肛型腸梗阻導管置入在急性左半結(jié)直腸惡性梗阻中的應用效果分析[J]. 中國肛腸病雜志, 2019, 039(004):8-10.

      [4]謝智軍. 經(jīng)肛門置入腸梗阻減壓導管治療結(jié)直腸癌性腸梗阻的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2019, 19(40):96+99.

      [5]黎明. 結(jié)直腸癌性腸梗阻經(jīng)肛導管置入結(jié)合早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)在治療中的價值[J]. 飲食保健, 2018, 005(023):61-62.

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