急診護(hù)理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者的影響

普麟茜

摘要：目的：分析急診護(hù)理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者的影響。方法：納入2019年6月至2020年12月我院急診內(nèi)科搶救室收治的突發(fā)心臟驟停立即行心肺復(fù)蘇的患者為分析對象，共計70例。采用隨機(jī)數(shù)字表法劃分小組，對照組（常規(guī)護(hù)理）35例，研究組（護(hù)理干預(yù)）35例，對比兩組在并發(fā)癥方面的發(fā)生情況、住院時間以及康復(fù)效果。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均明顯比對照組的數(shù)據(jù)更?。≒<0.05），研究組的康復(fù)總有效率明顯比對照組的數(shù)據(jù)更大（P<0.05）。結(jié)論：對心肺復(fù)蘇患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的康復(fù)具有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞： 急診;護(hù)理干預(yù);心臟驟停;心肺復(fù)蘇

心臟驟停是院內(nèi)急診科中比較多見的一種臨床表現(xiàn)，可由多種疾病引起，比如肺栓塞、氣胸、低鉀血癥等，或者藥物因素引起[1]。心臟驟停是一種對患者生命可直接產(chǎn)生威脅的病癥，因?yàn)橥蝗煌Ｖ谷梭w的正常收縮與供血功能，導(dǎo)致體內(nèi)的多處血流中斷，造成嚴(yán)重的缺氧與代謝障礙[2]。心肺復(fù)蘇是救治該病癥患者的主要手段，隨著相關(guān)技術(shù)的提升，其救治效果逐漸增強(qiáng)。但在該類患者的救治過程中，護(hù)理也是一項重要的工作，可直接影響患者的康復(fù)效果。我院在實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)以來，心臟驟停患者的康復(fù)效果得到了提升，本文將對此進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2019年6月至2020年12月急診內(nèi)科搶救室收治的，突發(fā)心臟驟停立即行心肺復(fù)蘇的患者為分析對象，共計70例。采用隨機(jī)數(shù)字表法劃分小組，對照組（常規(guī)護(hù)理）35例，男19例（54.29%）、女16例（45.71%），年齡為（57.69±5.08）歲，研究組（護(hù)理干預(yù)）35例，男18例（51.43%）、女17例（48.57%），年齡為（56.88±5.21）歲。將兩組患者之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，不存在顯著差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即急診科收入患者后，經(jīng)過醫(yī)生的檢查、確診、搶救后，護(hù)士配合醫(yī)生實(shí)施治療，同時加強(qiáng)對患者病情的觀察。

研究組實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)：（1）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：在對患者實(shí)施心肺復(fù)蘇的過程中，給予患者心電監(jiān)護(hù)，同時對患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，比如是否出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時對其進(jìn)行相應(yīng)的救治和處理。（2）腦部復(fù)蘇護(hù)理：完成心肺復(fù)蘇后，對患者的頸部、額頭進(jìn)行冰敷，或者使用冰帽低溫痰覆蓋等，同時控制好病室的環(huán)境溫度在18℃至20℃，以此來減緩患者腦部的氧代謝進(jìn)程，降低耗氧量。（3）氣道護(hù)理：為氣管插管患者實(shí)施各項操作的過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，妥善固定氣管導(dǎo)管，同時避免發(fā)生咬管。根據(jù)患者的實(shí)際情況，加強(qiáng)對應(yīng)用低壓氣囊的情況進(jìn)行觀察，并調(diào)整合適的放氣頻率，以防出現(xiàn)誤吸。及時清理患者口腔、呼吸道的分泌物，避免因分泌物進(jìn)入氣道發(fā)生嗆咳、窒息等負(fù)面反應(yīng)。（4）環(huán)境護(hù)理：維持病房環(huán)境干凈衛(wèi)生、舒適安靜，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，降低感染風(fēng)險。（5）心理疏導(dǎo)：在患者蘇醒后，護(hù)理人員及時與患者溝通，對其進(jìn)行心理安撫，告知其目前病情比較穩(wěn)定，不必過分擔(dān)憂、焦慮，并告知患者良好的心態(tài)能夠促進(jìn)病情康復(fù)，隨后告知患者疾病與治療方式的相關(guān)知識，以及治療過程中的注意事項，以取得患者的積極配合。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組在并發(fā)癥方面的發(fā)生情況，常見的并發(fā)癥包括抽搐、煩躁、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍。（2）對比兩組的住院時間。（3）對比兩組的康復(fù)效果，主要從三個方面評定：①臨床癥狀，②并發(fā)癥，③精神與心理狀況。①消失，②未發(fā)生，③良好，為效果顯著;①好轉(zhuǎn)，②發(fā)生但癥狀較輕，③改善，為有效;①無明顯改善，②發(fā)生且癥狀較嚴(yán)重，③較差，為無效[3]。康復(fù)總有效率是評定效果顯著與有效的患者占比之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料應(yīng)用（ ±s）表示，計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示;并分別采用t和（x2）進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)所得到的P值不足0.05時，表明存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1兩組關(guān)于并發(fā)癥發(fā)生情況的比較結(jié)果

研究組與對照組中分別有1例（煩躁）、7例（2例抽搐、2例煩躁、1例記憶力下降、2例反應(yīng)遲鈍）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率分別是2.86%、20.00%，研究組的數(shù)據(jù)明顯比對照組更?。▁2=5.081，P=0.024）。

2.2兩組關(guān)于住院時間與康復(fù)效果的比較結(jié)果

研究組與對照組的住院時間分別是（5.63±1.29）天與（6.39±1.37）天。在康復(fù)效果評定中，研究組與對照組中效果顯著有21例、15例，有效有12例、10例，無效有2例、10例，總有效率為94.29%、71.43%。 研究組的住院時間明顯比對照組的數(shù)據(jù)更?。╰=2.389，P=0.020），研究組的康復(fù)總有效率明顯比對照組的數(shù)據(jù)更大（x2=6.437，P=0.011）。

3 討論

心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停患者的重要救治措施，但是在常規(guī)的救治模式中，對患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，與救治的配合度不高，往往將護(hù)理重心放在了對患者生命體征的觀察上，臟器組織缺乏有效的護(hù)理，患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，進(jìn)而影響其機(jī)體健康程度，增大康復(fù)難度，延長住院時間。

此次研究中，研究組在并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間上的數(shù)據(jù)均比對照組更小，在康復(fù)總有效率上的數(shù)據(jù)比對照組更大。表明急診護(hù)理干預(yù)對心肺復(fù)蘇患者的康復(fù)具有促進(jìn)作用。本次研究的急診護(hù)理干預(yù)從多方面展開，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)中除了常規(guī)的生命體征監(jiān)測外，還注重對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)早期征兆并進(jìn)行處理，阻止不良事件的發(fā)生。并且對患者實(shí)施了腦部復(fù)蘇護(hù)理與氣道護(hù)理，心臟驟?；颊叩哪X部因?yàn)槿毖鯐艿絿?yán)重影響，甚至引起不可逆損傷[4]。通過腦部復(fù)蘇護(hù)理減緩氧代謝，降低腦部的耗氧量，有效保護(hù)了患者的大腦。在氣管插管中，氣道容易因?yàn)楦稍?、侵入性操作等，引起損傷、感染，通過氣道護(hù)理可有效避免這些問題[5]。還加強(qiáng)了環(huán)境護(hù)理和心理疏導(dǎo)，通過環(huán)境護(hù)理為患者提供舒適的病房，有利于患者放松身心;給予心理疏導(dǎo)，能夠幫助患者正確認(rèn)識自我現(xiàn)狀，同時在護(hù)理人員的鼓勵下形成自信心態(tài)，對提高其依從度有顯著作用，確保治療與護(hù)理的順利展開，這對促進(jìn)患者康復(fù)有積極作用[6]。通過急診護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而減小了患者的康復(fù)難度，能夠幫助患者盡快康復(fù)出院。

綜上所述，對心肺復(fù)蘇患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的康復(fù)具有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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