慕威 方興奮 孫雪萍 邵麗梅

摘要：目的：本次研究中，在乳腺膿腫治療中采取超聲引導下穿刺抽膿灌洗術，對其治療效果予以探究。方法： 50例乳腺膿腫患者篩選自2018年10月～2021年05月期間，將上述患者按照隨機數(shù)字表法分為2組，分別為實驗組（25例）和對照組（25例）。其中對照組采取常規(guī)切開引流，實驗組則給予 超聲引導下穿刺抽膿灌洗術。觀察2組治療效果，比較2組手術時間、治愈時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：在手術時間、治愈之間的比較中，實驗組顯著短于對照組（P<0.05），在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，實驗組顯著低于對照組（P<0.05），2組數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件中差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：此次研究中，在乳腺膿腫治療中采取超聲引導下穿刺抽膿灌洗術，可較好的縮短了手術時間、治愈時間，同時可降低并發(fā)癥的發(fā)生。該治療方法可在乳腺膿腫治療中予以推廣。

關鍵詞：超聲引導;穿刺抽膿灌洗術;乳腺膿腫;手術時間;治愈時間;并發(fā)癥發(fā)生率

乳腺膿腫是臨床上比較多見的乳腺疾病[1]。其是由于泌乳過程中的乳汁淤滯和細菌感染導致。 在膿腫產(chǎn)生后，常規(guī)的治療方法一般采取手術切開進行引流。因切開引流具有較大的創(chuàng)傷性，不僅需要定期換藥，影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。還可能會因為傷口愈合不佳影響到乳房的外觀，為此，本次研究中 50例乳腺膿腫患者篩選自2018年10月～2021年05月期間，在乳腺膿腫治療中采取超聲引導下穿刺抽膿灌洗術，對其治療效果予以探究。結(jié)果詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

50例乳腺膿腫患者篩選自2018年10月～2021年05月期間，將上述患者按照隨機數(shù)字表法分為2組，分別為實驗組（25例）和對照組（25例）。基礎資料：年齡（實驗組：20-42歲，平均年齡30.57±3.46歲;對照組：21-41歲，平均年齡30.45±3.59歲）。病程（實驗組：3天-10天，平均病程？？？;對照組：7天-21天，平均病程？？？）。

2組基礎資料數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學軟件中分析后差異明顯，具備統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采取常規(guī)切開引流，給予患者常規(guī)消毒，予以局部浸潤麻醉，在膿腫起伏最明顯的地方切開膿腫腔，引流膿液，然后用生理鹽水反復沖洗。術后全身性抗生素治療3-5天，并定期換藥。

1.2.2實驗組

實驗組應用超聲引導下穿刺抽膿灌洗術，使用N1100型彩色超聲，將探頭頻率設置為5.5-7.5mhz。取平臥位，對腫瘤的位置予以查明.將其與體表的深度標記在皮膚上，給予患者常規(guī)消毒，應用利多卡因（2%）局部浸潤麻醉，經(jīng)超聲儀引導下使用20ml注射器刺入皮下，垂直進入膿腔，穿刺時患者用手輕擠乳腺，將膿液匯集，以方便抽吸，待膿液抽出后，使用Nacl（O.9%） 200 ml以及奧硝唑液（100 ml）對膿腔進行反復沖洗，，將針頭拔出，使用無菌紗布包扎。48小時后復查乳腺彩超，若仍有膿液形成，可再次采用本方法。

1.3效果標準

觀察2組治療效果，比較2組手術時間、治愈時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。記錄2組患者的手術時間、治愈時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.0軟件中進行分析，手術時間、治愈時間比較采用t檢驗，并以（ ）表示，并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1手術時間、治愈時間

實驗組手術時間（8.56±3.56）min、治愈時間（3.78±2.14）天。對照組手術時間（20.78±3.45）min、治愈時間（12.67±3.67）天。t檢驗值：手術時間（？？？？？）、治愈時間（？？？？）。在手術時間、治愈之間的比較重，實驗組顯著短于對照組（P<0.05），2組數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件中差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（1/25）。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%（7/25）。χ2檢驗值：并發(fā)癥發(fā)生率（χ2=5.357，P=0.021）。在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，實驗組顯著低于對照組（P<0.05），2組數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件中差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

3. 討論

感染性急性乳腺炎未及時治療或治療方法不當，可在發(fā)病后兩到三天形成乳腺膿腫，此時疼痛往往加重，局部壓痛明顯，可觸及波動感。如果局部紅腫不明顯，壓痛不重，或僅有深壓痛，而患者有明顯中毒癥狀，表現(xiàn)為高熱、食欲缺乏、精神萎靡和呼吸急促等，此時要注意深部膿腫的可能性。在以往臨床上通常采取切開引流治療，但切口的愈合時間較長，且產(chǎn)生較大的痛苦等[4-5]。

超聲引導下經(jīng)皮穿刺具有微創(chuàng)和可重復的優(yōu)點，該方法在臨床實踐中得到了廣泛的應用。對于治療乳腺膿腫應用超聲引導穿刺逐漸成為了臨床上的首選治療方法[6-7]。該方法具有操作簡單、創(chuàng)傷小等特點，完全能夠達到了臨床治愈的效果[8-9]。在此次研究中，在手術時間、治愈之間的比較重，實驗組顯著短于對照組（P<0.05），在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，實驗組顯著低于對照組（P<0.05），2組數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件中差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)研究結(jié)果對比可知，在乳腺膿腫治療中采取超聲引導下穿刺抽膿灌洗術治療的效果優(yōu)于常規(guī)切開引流。

綜上所述，此次研究中，在乳腺膿腫治療中采取超聲引導下穿刺抽膿灌洗術，可較好的縮短了手術時間、治愈時間[10]，同時可降低并發(fā)癥的發(fā)生。該治療方法可在乳腺膿腫治療中予以推廣。

參考文獻

[1]張輝，王鑫，陳翠花，等.超聲引導下穿刺抽膿治療乳腺膿腫的臨床應用[J].健康大視野， 2019， 000（023）：270.

[2]徐建忠.超聲引導下穿刺引流乳腺膿腫69例臨床分析[J].中國藥物與臨床，2019， 19（012）：2074-2075.

[3]謝東可.超聲引導下穿刺抽吸后膿腔沖洗對兒童盆腔膿腫治療的影響[J].醫(yī)藥前沿， 2019， 009（011）：29-30.

[4]杜學文，朱虹.哺乳期乳腺膿腫行超聲引導穿刺沖洗治療的效果分析[J].醫(yī)藥前沿， 2019， 9（007）：146-147.

[5]張輝，王鑫，陳翠花，等. 超聲引導下穿刺抽膿治療乳腺膿腫的臨床應用[J].健康大視野， 2019， 034（023）：270.

[6]富澤龍，張承玉，李鵬，馮銳.吸脂技術結(jié)合封閉灌洗術治療哺乳期乳腺膿腫[J].中華普通外科雜志，2017，32（2）：175-176.

[7]梁麗，馬步云，Parajuly Shyam Sundar，陳啟銳，于波洋.乳腺膿腫行超聲引導抽膿灌洗術的圍手術期護理[J].護士進修雜志，2014，（5）：472-473.

[8]趙燕燕.B超定位穿刺抽膿灌洗術在乳腺膿腫中的臨床應用[J].當代醫(yī)學，2012，18（9）：70-71.

[9]蔡燕.B超定位穿刺抽膿灌洗術在乳腺膿腫的臨床應用[J].局解手術學雜志，2011，20（5）：575.

[10]趙軍艦，張啟增，王靜.B超引導下抽吸灌洗治療乳腺膿腫86例效果觀察[J].臨床誤診誤治，2009，22（5）：39-39.