營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果觀察

金生秀

【摘要】目的：觀察營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的72例晚期胃腸道腫瘤化療患者為本次研究對(duì)象，按照是否開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組（36例：未開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（36例：開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)干預(yù)3個(gè)療程后白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患者化療期間食欲減退、惡心、嘔吐以及腹瀉等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：晚期胃腸道腫瘤化療患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，降低消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù);晚期胃腸道腫瘤;化療

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.047

晚期胃腸道腫瘤患者已錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)間，主要采取化學(xué)藥物治療，通過(guò)化學(xué)藥物治療以促使癌細(xì)胞凋亡，改善患者不適癥狀，延緩患者預(yù)計(jì)生存期，但是化療實(shí)施過(guò)程中可對(duì)正常健康細(xì)胞造成不同程度的影響，致使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，進(jìn)而降低患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[1]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月72例開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)以及未開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)晚期胃腸道腫瘤化療患者護(hù)理干預(yù)效果。

1? 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的36例患者中男（n=20）、女（n=16），年齡區(qū)間為：48歲～83歲、平均（63.42±1.52）歲。對(duì)照組未開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的36例患者中男（n=19）、女（n=17），年齡區(qū)間為：48歲～80歲、平均（63.41±1.55）歲。兩組患者男女比例、平均年齡等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)象均確診晚期胃腸道腫瘤且患者均自愿行全身化療，在開(kāi)展全身化療前簽署研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非首次行全身化療患者。（2）排除預(yù)計(jì)生存期不足三個(gè)月的患者。（3）排除未完成本次研究的患者。

1.3方法

（1）對(duì)照組行常規(guī)飲食干預(yù)模式，護(hù)理人員囑患者在日常生活中進(jìn)食清淡、易消化等飲食物，同時(shí)囑患者在適量進(jìn)食新鮮果蔬以補(bǔ)充人體所需維生素、蛋白質(zhì)以保證膳食平衡。此外，護(hù)理人員應(yīng)告知患者化療時(shí)間，囑患者在化療前2h或化療后2h進(jìn)餐，并在餐后半小時(shí)避免靜坐或平臥，應(yīng)至少取半坐位30min。

（2）實(shí)驗(yàn)組患者在落實(shí)常規(guī)飲食干預(yù)模式的同時(shí)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)經(jīng)口、鼻飼或胃造口、空腸造口開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，給予患者25-35kJ（kg·d）熱量，其中氨基酸含量為1-2kJ（kg·d），將配置好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑預(yù)先加熱至42攝氏度后給予患者。

1.4觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者入院時(shí)，化療持續(xù)干預(yù)3個(gè)療程后白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況。

（2）比較兩組患者化療期間食欲減退、惡心、嘔吐以及腹瀉等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率，世界衛(wèi)生組織WHO將消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生輕重程度分為4級(jí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，“%”方式用以表述的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行x2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，“x±s”方式用以表述的計(jì)量數(shù)據(jù)行t統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)3個(gè)療程后白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均高于對(duì)照組。

2.2兩組患者化療3個(gè)療程食欲減退、惡心、嘔吐以及腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率

具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組患者食欲減退、惡心、嘔吐以及腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組。

3? 討論

晚期胃腸道腫瘤化療過(guò)程中，患者食欲減退、惡心、嘔吐以及腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生可影響患者自食物中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，常規(guī)飲食干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者經(jīng)口飲食方案給予科學(xué)性指導(dǎo)，以促使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[2]。晚期胃腸道腫瘤化療過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員結(jié)合患者情況選擇合適的給藥途徑，開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持以保證患者化療過(guò)程中，機(jī)體自外界攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可有效滿足患者各項(xiàng)臟腑需求，預(yù)防胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生[3，4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者化療干預(yù)3個(gè)療程后白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與干預(yù)前相比顯著改善且高于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患者食欲減退、惡心、嘔吐以及腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組。

綜上所述，晚期胃腸道腫瘤化療患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)模式有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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