張冬青

【摘要】目的：探討糖尿病護(hù)理中社區(qū)全程健康教育的實(shí)施價(jià)值。方法：選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019年9月～2020年9月接收的100例糖尿病患者，隨機(jī)分組，對照組與觀察組各50例，分別給予常規(guī)健康教育和全程健康教育，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組血糖無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組血糖低于對照組，糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度、自我管理水平高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理糖尿病患者時(shí)，實(shí)行全程健康教育后，可顯著增加患者掌握的糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高患者自我管理能力，確保血糖控制在良好水平。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;護(hù)理;全程健康教育

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.058

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要病理表現(xiàn)為糖代謝紊亂，基礎(chǔ)病理為胰島素分泌功能受損，環(huán)境因素、遺傳因素與該疾病的發(fā)生密切相關(guān)。糖尿病多發(fā)生于中老年群體，但近年來其發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢，而導(dǎo)致這種發(fā)展趨勢出現(xiàn)的原因除飲食習(xí)慣、生活方式改變外，缺乏相關(guān)認(rèn)知也發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用[1]。因此，臨床治療及護(hù)理糖尿病患者時(shí)，要十分注重疾病認(rèn)知的干預(yù)。健康教育是干預(yù)患者認(rèn)知的重要手段，然而傳統(tǒng)健康教育模式僅僅是簡單的灌輸知識(shí)，對于個(gè)體的獨(dú)特性并未充分關(guān)注，導(dǎo)致不能獲得明顯的教育效果。有研究指出，糖尿病患者從入院開始，全程給予系統(tǒng)化的健康教育后，可使患者認(rèn)知水平有效提高，并具備一定的自我護(hù)理技能，進(jìn)而提高生活質(zhì)量[2]。本社區(qū)在護(hù)理糖尿病患者過程中即實(shí)行全程健康教育，效果較理想。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019年9月～2020年9月接收的100例糖尿病患者，男56例，女44例;年齡51～80歲，平均（60.3±3.5）歲;病程2～18年，平均（10.5±2.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;（2）思維清晰，具備一定的學(xué)習(xí)能力;（3）知情同意，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史，或合并精神疾病;（2）存在認(rèn)知障礙;（3）重要臟器功能嚴(yán)重不全。隨機(jī)分組，對照組與觀察組各50例，兩組差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組健康教育常規(guī)開展，包含指導(dǎo)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)，簡單介紹疾病知識(shí)等;

此基礎(chǔ)上，觀察組給予全程健康教育，具體方法如下：（1）完善認(rèn)知體系：糖尿病相關(guān)知識(shí)以多樣化的方式介紹給患者，如發(fā)放宣傳手冊、播放相關(guān)知識(shí)視頻、舉辦健康講座，具體內(nèi)容包含可誘發(fā)疾病的因素、可影響血糖控制效果的因素、遵醫(yī)囑用藥的必要性等，促進(jìn)患者知識(shí)體系不斷的完善，以能良好的控制血糖;（2）提高自我效能：收集每位患者關(guān)心的問題，從中分析出聚焦問題，再結(jié)合患者病情、性格特點(diǎn)等，制定適宜的自我管理疾病、控制血糖方法，制定后仔細(xì)的指導(dǎo)給患者，讓患者準(zhǔn)確的掌握，通過自我管理的開展，促進(jìn)患者掌控感的增強(qiáng)，從而提升血糖治療及控制的依從性;（3）預(yù)防并發(fā)癥：糖尿病會(huì)不良影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛和內(nèi)臟，使各種并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理人員要將各種常見的并發(fā)癥告知患者，并系統(tǒng)的講解各種并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制、誘發(fā)因素、預(yù)防方法，幫助患者樹立良好的預(yù)防意識(shí)，降低各并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);（4）康復(fù)指導(dǎo)：先對患者飲食習(xí)慣、興趣愛好做出全面的了解，再結(jié)合血糖水平、機(jī)體耐受能力制定科學(xué)的飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案、社交活動(dòng)方案，患者飲食要堅(jiān)持多樣化的原則，可將紅豆、燕麥等食材加入米飯中，瓜果蔬菜平時(shí)要多食用，“三高”食品禁止食用，膳食纖維攝入量適當(dāng)增加，糖分、脂肪攝入量要嚴(yán)格控制，運(yùn)動(dòng)時(shí)采取室內(nèi)運(yùn)動(dòng)與室外運(yùn)動(dòng)結(jié)合的方式，室內(nèi)運(yùn)動(dòng)方式為蹲下起立（開始時(shí)每次15-20個(gè)，逐漸增加，直到每次100個(gè)）、仰臥起坐（開始時(shí)每次5個(gè)，逐漸增加，直到每次25-50個(gè)），室外運(yùn)動(dòng)方式為散步、慢跑、太極拳、韻律操、游泳等，如患者體質(zhì)較弱，可選擇在床上運(yùn)動(dòng)，主要是運(yùn)動(dòng)上下肢，每次運(yùn)動(dòng)30～60min，每周至少4次，社交活動(dòng)的適當(dāng)進(jìn)行有助于提升患者生活質(zhì)量，社交活動(dòng)包含組織患者看電視、聽音樂、聊天等，每次60min，每周3次以上。

1.3觀察指標(biāo)

評估糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度，利用自制問卷調(diào)查，共4個(gè)項(xiàng)目，分別為基礎(chǔ)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)因素、飲食及運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、預(yù)防并發(fā)癥，每天0～10分，正向評分;觀察血糖控制效果，干預(yù)前、后各1次，包含空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白;評價(jià)患者自我管理水平，包含血糖監(jiān)測、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

觀察組基礎(chǔ)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)因素、飲食及運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、預(yù)防并發(fā)癥評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2干預(yù)前后血糖水平比較

干預(yù)前，兩組血糖無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組血糖明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3自我管理水平比較

觀察組血糖監(jiān)測、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥患者占比均顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

對于糖尿病患者來說，如果正規(guī)治療未能有效開展，隨著病情的進(jìn)展，可導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至威脅患者生命安全。健康教育是疾病及治療相關(guān)知識(shí)傳播的主要手段，通過干預(yù)，可使患者對疾病的認(rèn)知增加，并規(guī)范自身的行為，提高自我管理水平，進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)[3]。傳統(tǒng)健康教育模式下，采取統(tǒng)一的教育方式，灌輸給患者的內(nèi)容也是相同的，此種簡單的教育方法容易形成片面化的問題，再加上缺乏針對性，導(dǎo)致教育效果無法達(dá)到預(yù)期，且患者出院后自我管理也不能良好的開展，造成血糖波動(dòng)，增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。

全程健康教育模式下，教育內(nèi)容采取多元化的方式傳播，增強(qiáng)了傳播的有效性，再加上教育內(nèi)容與患者既有的知識(shí)水平相適應(yīng)，有助于提升患者掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)的程度，同時(shí)，教育針對患者個(gè)體化特征開展，使患者內(nèi)心需求得到充分的滿足，由此一來，患者會(huì)逐漸主動(dòng)的去了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，提高相關(guān)知識(shí)的掌握程度[5]。本研究糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度觀察結(jié)果顯示，觀察組基礎(chǔ)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)因素、飲食及運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、預(yù)防并發(fā)癥評分均顯著高于對照組，說明全程健康教育可增加患者所掌握的相關(guān)知識(shí)。疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度提升后，能夠有效的規(guī)范患者自身的行為，讓其主動(dòng)控制自身的飲食、運(yùn)動(dòng)等，并能遵照醫(yī)囑科學(xué)的服用藥物，這些舉動(dòng)有利于進(jìn)一步降低血糖水平，控制血糖處于平穩(wěn)狀態(tài)，提高患者自我管理水平。本研究血糖控制效果及自我管理水平觀察結(jié)果顯示，經(jīng)全程健康教育干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白顯著低于對照組，而血糖監(jiān)測、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥患者占比則明顯高于對照組，說明全程健康教育有助于增強(qiáng)血糖控制效果，提升患者自我管理能力。

綜上，社區(qū)護(hù)理糖尿病患者時(shí)，應(yīng)用全程健康教育后，可顯著提升健康教育的科學(xué)性及系統(tǒng)性，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

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