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      高齡ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治療對左心室重構(gòu)的影響

      2021-11-10 13:45:20范興珍自成文黃婭維丁繼華
      康頤 2021年11期
      關(guān)鍵詞:急性心肌梗死

      范興珍 自成文 黃婭維 丁繼華

      【摘要】目的:探討早期介入治療對高齡ST段抬高急性心肌梗死患者,左心室重構(gòu)的影響分析。方法:納入2019年1月至2020年1月,患有該病的60例人員對其進(jìn)行研究。按照治療方式的不同將60例患者分為觀察組(n=30)和對照組(n=30)。給予對照組冠狀動(dòng)脈治療,給予觀察組藥物結(jié)合冠狀動(dòng)脈介入治療。結(jié)果:與對照組相比,觀察組患者的治療有效率明顯較為理想,差異顯著(P<0.05)。治療前,觀察組與對照組的LVEDD及LVEF的評分無明顯差異,(P>0.05);治療后,觀察組的LVEF的評分明顯高于對照組,(P<0.05)。結(jié)論:對高齡ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治療,不僅有效緩解了患者的心室重構(gòu),同時(shí)改善了患者的預(yù)后情況,在臨床中值得被推廣和使用。

      【關(guān)鍵詞】高齡ST段抬高;急性心肌梗死;早期介入治療;左心室重構(gòu)

      【中圖分類號】R542.22? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.113

      伴隨著人類壽命的延長,高齡大于70歲以上的心肌梗死患者越來越多,急性心肌梗死后細(xì)胞出現(xiàn)缺血損傷、心室重構(gòu)以及心肌收縮力下降,極易引起心功能不全或者心血管不良等事件的發(fā)生。并且因?yàn)?型糖尿病及高血壓在高齡患者中的發(fā)病率明顯增高,對患者的預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響?;诖?,本院研究中對高齡ST段抬高急性心肌梗死患者行早期介入治療,探討對患者左心室重構(gòu)的影響分析,現(xiàn)將報(bào)道做如下匯報(bào)。

      1? 資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取納入2019年1月至2020年1月我院收治的60例人員,作為本次的研究對象。按照治療方式的不同將60人員,分為觀察組和對照組。對照組(n=30),男18例,女12例;最小年齡70歲,最大年齡80歲,平均年齡為(75.12±5.24)歲;觀察組(n=30),男16例,女14例;最小年齡71歲,最大年齡81歲,平均年齡(76.15±5.26)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比無顯著差異(p>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合急性ST段抬高型心肌梗死左心室血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)對本次研究知情并積極同意的患者及患者家屬。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除無法積極配合的患者;(2)排除精神障礙患者;(3)排除嚴(yán)重肝腎功能不全及急性腦血管患者。

      1.2 方法

      給予對照組患者單純的冠狀動(dòng)脈介入治療,在這個(gè)過程中,給予觀察組患者藥物結(jié)合冠狀動(dòng)脈介入治療,具體方法如下:(1)口服阿司匹林,每天每次300mg。(2)注射普通肝素靜脈,將劑量控制在每千克70-100U。(3)對患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療,在手術(shù)前使用冠狀動(dòng)脈造影技術(shù),對患者病變血管的數(shù)目進(jìn)行獲取,并對有沒有側(cè)支循環(huán)及心肌梗死存在進(jìn)行判斷,并作出手術(shù)前及手術(shù)后心肌梗死溶栓血流分級。并在手術(shù)后給予患者降血脂、抗血小板及抗凝治療。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)通過自制的調(diào)查問卷對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定,主要包括:顯效、有效及無效。治療總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)x100%。

      (2)觀察對比經(jīng)不同治療對患者左心功能的影響。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      利用SPSS20.0軟件對搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,連續(xù)性數(shù)據(jù)資料用(x±s)表示,以t檢驗(yàn);非連續(xù)性資料用(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05有意義。

      2? 結(jié)果

      2.1 對比兩組患者的治療有效率

      觀察組患者的治療有效率明顯比對照組理想,(P<0.05),詳見表1。

      2.2 比較不同治療對患者左心功能的影響評分

      治療前,觀察組與對照組的LVEDD及LVEF的評分無明顯差異,(P>0.05);治療后,觀察組的LVEF的評分明顯高于對照組,(P<0.05)。詳見表2。

      3? 討論

      急性心肌梗死是臨床上非常常見的心血管疾病,而高齡ST段抬高急性心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的血栓形成。因此,在臨床上進(jìn)行早期藥物結(jié)合冠狀動(dòng)脈介入治療至關(guān)重要。LVEDD及LVEF能有效反映患者左心功能的指標(biāo),而LVEDD評分越低,LVEF評分越高,就表示患者的左心搏功能越理想。證明早期治療對于患者左心功能的恢復(fù)及降低患者心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)更為有利。在本次研究中,給予觀察組患者早期藥物結(jié)合冠狀動(dòng)脈介入治療,與對照組相比,觀察組患者的治療有效率明顯較為理想,差異顯著(P<0.05)。治療前,觀察組與對照組的LVEDD及LVEF的評分無明顯差異,(P>0.05);治療后,觀察組的LVEF的評分明顯高于對照組,(P<0.05)。

      綜上所述,對高齡ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治療,不僅有效緩解了患者的心室重構(gòu),同時(shí)改善了患者的預(yù)后情況,在臨床中值得被推廣和使用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]賈冬雨,張春輝,宋雪松,等.急性ST段抬高型心肌梗死急診冠狀動(dòng)脈介入治療后早期左心室血栓的危險(xiǎn)因素分析[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(29):317.

      [2]龍東陽,董淑娟,李靜超,等.急性ST段抬高型心肌梗死急診冠狀動(dòng)脈介入治療后早期左心室血栓的危險(xiǎn)因素分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2019,33(4):356-359.

      [3]董淑娟,龍東陽,楚英杰,等."急診PCI"模式下急性ST段抬高心肌梗死合并早期左心室血栓的危險(xiǎn)因素分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2020,29(3):386-391.

      [4]李伍娥,陳敏,王曉萍.急性ST段抬高型心肌梗死聯(lián)合左心室血栓患者早期冠狀動(dòng)脈介入治療后療效分析[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志,2020,6(1):61-64.

      [5]劉麗敏,趙紅麗,李潞,等.高齡ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治療對左心室重構(gòu)的影響[C].//第七屆沈陽科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨渾南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇.2010:593-597.

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