探討ICU患者應(yīng)用早期康復(fù)治療的臨床效果

唐冰潔

【摘要】目的：探討對(duì)于ICU患者應(yīng)用早期康復(fù)治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院一個(gè)年度收治的70例ICU患者，按照隨機(jī)數(shù)法分為兩組，每組35例，將常規(guī)治療以及護(hù)理方法應(yīng)用在對(duì)照組，觀察組則給予早期康復(fù)治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、Fugl-meyer評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用早期康復(fù)治療ICU患者可以有效縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間，減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力，還能促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，適合在臨床中參考應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU患者;早期康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R493? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.214

ICU重癥監(jiān)護(hù)室收治的多為危重癥患者，其病情復(fù)雜危急，并且疾病種類眾多。隨著近年來重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，ICU患者的救治率明顯的提升，但是臨床相關(guān)調(diào)差數(shù)據(jù)顯示，雖然有多數(shù)的患者可以生存下來，但是大部分患者會(huì)伴有不同程度的肢體功能障礙以及認(rèn)知障礙以及其它身體問題，使患者的預(yù)后情況不佳，生活質(zhì)量較低[1]。因此，當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)對(duì)提升ICU患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后的這一問題比較重視，并將其作為重點(diǎn)關(guān)注的研究課題。隨著康復(fù)技術(shù)的逐漸成熟，早期康復(fù)治療的臨床運(yùn)用率逐漸升高，并且在患者的身體恢復(fù)方面取得了理想的效果。本研究則對(duì)ICU患者應(yīng)用早期康復(fù)治療的臨床效果進(jìn)行探究，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本為本院收治的70例ICU患者，時(shí)間為2019年2月至2020年3月。按照隨機(jī)數(shù)法分組：對(duì)照組35例，男20例，女15例，年齡49-72歲，均值（60.1±2.7）歲，觀察組35例，男19例，女16例，年齡52-75歲，均值（63.5±3.1）歲，對(duì)比兩組的個(gè)人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2方法

將常規(guī)治療以及護(hù)理方法應(yīng)用在對(duì)照組，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。給予對(duì)應(yīng)的補(bǔ)液治療、營(yíng)養(yǎng)支持、機(jī)械通氣治療以及抗感染等對(duì)癥治療，使患者臥床休息，進(jìn)行體位護(hù)理，定時(shí)協(xié)助患者翻身、清潔患者皮膚以及扣背、吸痰等，積極預(yù)防壓瘡，保持患者的呼吸暢通。

觀察組則給予早期康復(fù)治療：（1）病情評(píng)估，專業(yè)的康復(fù)治療師待患者的各項(xiàng)指征穩(wěn)定后，對(duì)其進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)和預(yù)判，結(jié)合患者病情特點(diǎn)綜合制定針對(duì)性的早期康復(fù)治療方案。（2）健康教育，向患者及家屬詳細(xì)說明疾病相關(guān)知識(shí)，加深疾病的認(rèn)識(shí)程度，將早期康復(fù)治療的重要價(jià)值明確的告知，提升患者和家屬的治療配合性。列舉成功病例鼓勵(lì)患者和家屬，建立治療信心。（3）方案實(shí)施。①物理療法：針對(duì)癱瘓以及具有局部麻痹癥狀的患者采用物理因子方法治療，包括感應(yīng)電療、肢體氣壓、電子生物反饋以及超短波等方式，每天2次，每次治療15分鐘。②運(yùn)動(dòng)療法：針對(duì)認(rèn)知模糊者，可進(jìn)行床上自我被動(dòng)訓(xùn)練。針對(duì)意識(shí)清醒者，可進(jìn)行吞咽訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練以及肌肉、關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練和認(rèn)知、語(yǔ)言訓(xùn)練等，訓(xùn)練時(shí)間根據(jù)患者耐受情況進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)循序漸進(jìn)[2]。逐漸過渡到坐站轉(zhuǎn)移、輔助下站立、步行訓(xùn)練等。應(yīng)盡量將鎮(zhèn)靜劑使用時(shí)間調(diào)整在晚間，避免藥效影響運(yùn)動(dòng)康復(fù)的效果。③針對(duì)機(jī)械通氣者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練，促使患者的呼吸功能加強(qiáng)，促進(jìn)痰液的排出，能夠盡早脫機(jī)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的機(jī)械通氣時(shí)間以及ICU住院時(shí)間。（2）使用運(yùn)動(dòng)功能量表（Fugl-meyer）評(píng)價(jià)兩組的肢體功能恢復(fù)情況，分值越高說明肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS20.0處理，用x±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、Fugl-meyer評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1.

3? 討論

3.1 ICU 患者的現(xiàn)狀

（1）ICU 患者病情較為危重，需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床或者制動(dòng)，長(zhǎng)此以往，會(huì)對(duì)患者的正常生理功能造成影響，容易引發(fā)患者出現(xiàn)制動(dòng)綜合征，比如體位性低血壓、肌肉萎縮無力、肺不張、心動(dòng)過速等不良情況，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后恢復(fù)。（2）ICU病房是禁止家屬陪護(hù)的，加上封閉性治療的環(huán)境因素以及病情的危重性會(huì)使患者承擔(dān)較大的精神負(fù)擔(dān)，心中容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、消極等多種負(fù)性情緒，使臨床治療與護(hù)理的效果受到不良影響。（3）大多數(shù)ICU患者都是指征穩(wěn)定后出ICU病房才進(jìn)行康復(fù)治療，ICU病房?jī)?nèi)缺少專業(yè)的康復(fù)治療師，而調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，ICU 患者在接受機(jī)械通氣治療的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就可能出現(xiàn)ICU-AW，若是不及早進(jìn)行康復(fù)治療對(duì)預(yù)后的恢復(fù)非常不利。

3.2早期康復(fù)治療的使用價(jià)值

以往臨床中是針對(duì)某一類特定的疾病種類進(jìn)行早期康復(fù)治療，并獲得了滿意效果。但是有臨床研究證實(shí)，在ICU患者中進(jìn)行早期康復(fù)治療的介入也具有較高的應(yīng)用價(jià)值。早期康復(fù)治療中涵蓋了病情評(píng)估以及健康教育、物理療法、運(yùn)動(dòng)療法和針對(duì)于機(jī)械通氣的患者有效訓(xùn)練等內(nèi)容[3]。雖然不可挽回患者本身受到的疾病損傷，但是可以通過患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行機(jī)體各個(gè)功能的針對(duì)性訓(xùn)練來改善患者的各個(gè)器官功能以及心理狀態(tài)，提升各個(gè)器官功能的順應(yīng)性，強(qiáng)化患者的身體機(jī)能，進(jìn)而減少ICU 不良事件的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后。

此研究結(jié)果顯示，觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、Fugl-meyer評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果說明了早期康復(fù)治療ICU患者可以明顯改善患者的身體生理功能，減少ICU 住院時(shí)間，有助于生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭麗莎，蘆良花，石貞玉，等.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)康復(fù)治療模式在預(yù)防ICU患者導(dǎo)管相關(guān)性血栓中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，034（009）：851-854.

[3]葛均克，劉娜，姚艷粉.早期重癥監(jiān)護(hù)室床旁康復(fù)治療配合肺呼吸訓(xùn)練對(duì)肺癌患者預(yù)后及負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（05）：532-535.