鄒思詩(shī)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.251

腦梗塞屬于臨床上發(fā)病率較高的一種腦血管疾病，該病的多發(fā)人群為老年人，男性患者的發(fā)病率略高于女性。導(dǎo)致患者的主要發(fā)病原因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化，這種情況將會(huì)對(duì)患者的腦血管內(nèi)膜造成損傷，引發(fā)患者出現(xiàn)動(dòng)脈管腔狹窄的問(wèn)題，從而使腦血管出現(xiàn)局部栓塞，這就會(huì)加劇患者的腦動(dòng)脈狹窄問(wèn)題，甚至?xí)够颊叩哪X動(dòng)脈完全閉塞，造成患者的腦組織出現(xiàn)壞死、缺氧以及缺血的嚴(yán)重后果，損害患者的腦神經(jīng)組織，并引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，以致患者發(fā)病。該病具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，如果沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的后果。即使患者得到了有效治療，還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)多種后遺癥。而在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，將能夠提高對(duì)患者的治療效果，還可以改善患者的生活質(zhì)量。

1? 老年腦?；颊叩募毙云谧o(hù)理

急性期老年腦?；颊呔哂胁∏椴环€(wěn)定的特點(diǎn)，他們很容易出現(xiàn)驟然發(fā)病的情況，這就會(huì)導(dǎo)致意外事件的發(fā)生，所以就需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理工作。第一，需要告知患者保持臥床休息，避免下床活動(dòng)。同時(shí)，還要防止患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)或者是躁動(dòng)的問(wèn)題，減少對(duì)患者的探視。第二，由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，極易引發(fā)患者出現(xiàn)壓瘡的問(wèn)題。因此，就需要勤加為患者翻身，對(duì)患者的受壓部位通過(guò)酒精進(jìn)行按摩，例如骶尾部、脊柱、腕關(guān)節(jié)、肩胛、外踝以及髖部等。在完成對(duì)患者的按摩后，對(duì)這些部位需要涂抹滑石粉。如果患者肢體上存在破損部位，則需要通過(guò)生理鹽水進(jìn)行沖洗，并涂抹龍膽紫，如果創(chuàng)面過(guò)大還需要進(jìn)行包扎。第三，記錄患者每天的出入量，保證患者的酸堿平衡以及水電解質(zhì)平衡。在對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)整，使用脫水劑時(shí)，則要防止出現(xiàn)藥液外滲的問(wèn)題。第四，需要注意為患者做好口腔護(hù)理，及時(shí)的為患者清除口腔分泌物，使患者的呼吸道可以保持在通暢的狀態(tài)，定時(shí)為患者拍背、翻身，促進(jìn)患者排痰。如果患者的口腔分泌物較多，還需要采取吸痰措施。第五，觀察患者的排便情況，如果患者存在便秘問(wèn)題，可以給予患者輕瀉劑，或者是采用肥皂水灌腸以及開(kāi)塞露通便等。如果患者存在尿潴留，可以對(duì)患者采用局部熱敷按摩，必要情況下還可以使用導(dǎo)尿管。第六，患者在發(fā)病后48小時(shí)以后如果扔無(wú)法進(jìn)食，則需要通過(guò)鼻飼管給予患者流食。需要注意的是，每次鼻飼量需要控制在200毫升以內(nèi)，并保證低鹽、高蛋白、低脂以及高維生素飲食。

2? 老年腦?；颊叩目祻?fù)期護(hù)理

在患者病情穩(wěn)定進(jìn)入康復(fù)期后，就需要盡快對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理。首先，需要幫助患者進(jìn)行創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)，如翻身、坐起以及扶床站立等。促使患者能夠更快的恢復(fù)肢體功能。越早幫助患者開(kāi)展康復(fù)鍛煉，就越可以避免患者出現(xiàn)肢體障礙問(wèn)題。同時(shí)，在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過(guò)程中，需要對(duì)患者多加鼓勵(lì)，使患者能夠積極的配合，持之以恒的進(jìn)行鍛煉。其次，如果患者存在失語(yǔ)問(wèn)題，則需要每天對(duì)患者進(jìn)行早晚兩次的語(yǔ)言訓(xùn)練。該訓(xùn)練需要按照“由易到難”、“由簡(jiǎn)到繁”以及“由少到多”的原則進(jìn)行，循序漸進(jìn)的對(duì)患者開(kāi)展鍛煉，使患者能夠恢復(fù)發(fā)病前的語(yǔ)言能力。訓(xùn)練方法有語(yǔ)言交流、讀書(shū)以及聽(tīng)收音機(jī)等，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理選擇訓(xùn)練方式。

3? 老年腦梗患者的康復(fù)鍛煉護(hù)理

通常情況下，即使對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行了有效的治療，老年患者也很容易會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能不全問(wèn)題，這不僅會(huì)極大的影響患者的日常生活能力，還會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量急劇下降。所以，就需要對(duì)患者開(kāi)展良好的肢體功能鍛煉，才能夠使患者恢復(fù)肢體功能。

首先，在對(duì)患者進(jìn)行初始訓(xùn)練時(shí)，可以將被動(dòng)訓(xùn)練與主動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，幫助患者更快恢復(fù)肌力，并逐漸減少被動(dòng)訓(xùn)練的部分，促使患者能夠以主動(dòng)鍛煉為主。被動(dòng)訓(xùn)練主要以體位變換、抗痙攣以及肢體被動(dòng)活動(dòng)為主。隨著患者肌力的提高，可以讓患者進(jìn)行下床站立，并可以攙扶著患者進(jìn)行走動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)患者的耐受性調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間。在患者能夠獨(dú)立邁步后，就需要讓患者自行走動(dòng)聯(lián)系。需要注意的是，在這個(gè)過(guò)程中需要做好對(duì)患者的陪護(hù)工作。并且，可以讓患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)，如自主穿衣、自主飲食以及自主梳頭等。每天對(duì)患者鍛煉1次，每次1小時(shí)左右。

其次，在對(duì)患者進(jìn)行鍛煉的過(guò)程中，需要對(duì)患者開(kāi)展教育工作，使患者能夠認(rèn)識(shí)到鍛煉的重要性，使其能夠有效配合，并可以積極自主的進(jìn)行鍛煉。同時(shí)，患者家屬還要對(duì)患者做好監(jiān)督工作，促使患者每天都能夠有足夠的運(yùn)動(dòng)量。并且，隨著患者肢體功能的恢復(fù)，還可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量，或者是提高運(yùn)動(dòng)次數(shù)，從而增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高患者的機(jī)體免疫力。

總而言之，腦梗塞作為一種有著很高致殘率的疾病，患者在發(fā)病后需要接受長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理才能夠恢復(fù)，不僅會(huì)極大的影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)影響患者的心理狀態(tài)。這就需要對(duì)患者開(kāi)展良好的護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療依從性，才能夠改善患者的預(yù)后效果，提高對(duì)患者的治療效果。特別是需要做好對(duì)患者的康復(fù)鍛煉工作，改善患者的肢體功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。