手術(shù)細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室患者低體溫預(yù)防中的應(yīng)用研究

朱禮偉

摘要：體溫是生命體征的重要表現(xiàn)，如人體體溫處于恒溫狀態(tài)，說(shuō)明該個(gè)體各項(xiàng)生理機(jī)能處于正常范圍內(nèi)，如其體溫過(guò)高或過(guò)低，說(shuō)明其生理機(jī)能出現(xiàn)問(wèn)題。而在手術(shù)過(guò)程中，因手術(shù)操作、患者身體狀況、麻醉等原因，均會(huì)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)等造成影響。因此，如何在手術(shù)細(xì)節(jié)管理中對(duì)手術(shù)室患者采取低溫預(yù)防，則成為手術(shù)室管理中所需考慮的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室細(xì)節(jié)管理;手術(shù)室低溫預(yù)防;應(yīng)用研究

前言

手術(shù)室管理中所涉及內(nèi)容較為繁雜，不但對(duì)護(hù)理人員工作要求較高，且對(duì)技術(shù)性方面有嚴(yán)格要求。但是，手術(shù)室是進(jìn)行搶救和手術(shù)的地方，很多細(xì)節(jié)在護(hù)理工作中還是難以完善。如手術(shù)室患者低體溫的表現(xiàn)，還是很難在手術(shù)管理中予以重視。但是，如患者在手術(shù)室治療中體溫出現(xiàn)波動(dòng)，則患者血液循環(huán)則會(huì)逐漸減緩，自身免疫水平也會(huì)降低，非常容易造成術(shù)后切口部位的感染幾率。因此，在手術(shù)室低體溫預(yù)防中實(shí)施手術(shù)細(xì)節(jié)管理，則能對(duì)手術(shù)室低體溫患者具有一定的保護(hù)作用[1]。而在本文研究中，就手術(shù)細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室患者低體溫預(yù)防中的應(yīng)用情況展開(kāi)相關(guān)研究，如下所示。

1.手術(shù)室患者低體溫發(fā)生的因素分析

1.1環(huán)境因素

很多意識(shí)清醒的患者進(jìn)入手術(shù)室后體感都會(huì)感到清冷，這是因?yàn)槭中g(shù)室常年保持在22-25℃左右，對(duì)于手術(shù)中需要露出皮膚的患者而言則會(huì)感到略微不適。但對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，則會(huì)因?yàn)槭中g(shù)中要集中精力則非常容易造成精神緊張，出現(xiàn)身體出汗，而出汗過(guò)多則會(huì)影響到手術(shù)實(shí)施效果。因此，手術(shù)室中處于恒溫環(huán)境中。但進(jìn)入手術(shù)室患者因身體病癥或者手術(shù)切口等原因，身體熱量散失較快，所以手術(shù)室患者非常容易出現(xiàn)低體溫情況。

1.2患者因素

因患者因素也會(huì)造成其在手術(shù)室中出現(xiàn)低溫情況。如其在手術(shù)之前要進(jìn)食進(jìn)水，那么其因缺乏能量也會(huì)降低產(chǎn)熱，其體溫自然也會(huì)逐漸降低;對(duì)于手術(shù)之前意識(shí)清醒的患者，其對(duì)于手術(shù)室本身有一定焦慮、恐懼心理，而這些不良情緒下也會(huì)對(duì)血液循環(huán)造成一定影響，導(dǎo)致其體溫降低;如急救患者進(jìn)入手術(shù)室，其因病癥因素也會(huì)出現(xiàn)熱量降低情況，身體自然反應(yīng)中也會(huì)出現(xiàn)低溫問(wèn)題;對(duì)于老年患者及小孩患者，本身體溫調(diào)節(jié)能力就差，或者新陳代謝較為緩慢，也會(huì)出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。

1.3麻醉劑因素

手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施手術(shù)一般會(huì)使用麻醉劑，通過(guò)麻醉會(huì)對(duì)患者腦部神經(jīng)產(chǎn)生影響，使得患者體溫調(diào)節(jié)功能受到限制，也會(huì)影響患者機(jī)體維持正常體溫，其機(jī)體也會(huì)感到體溫降低。與此同時(shí)，在對(duì)患者注入麻醉劑時(shí)，麻醉劑會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者中樞神經(jīng)產(chǎn)生影響，也會(huì)對(duì)機(jī)體能力產(chǎn)生調(diào)節(jié)。尤其是全麻，對(duì)患者的影響更為嚴(yán)重。而部分麻醉劑是通過(guò)口吸方式實(shí)施，則呼吸機(jī)內(nèi)氣體未加溫，進(jìn)入患者體內(nèi)的冷氣體，但排出熱氣，也會(huì)造成體溫逐步降低[2]。

1.4用藥因素

手術(shù)室中經(jīng)常要搶救急癥病人，要對(duì)病人實(shí)施輸血或者需要給患者輸液。無(wú)論是哪種情況，因用藥不會(huì)進(jìn)行加溫，均會(huì)使大量低溫藥液進(jìn)入到患者體能，也會(huì)帶著患者身體溫度逐步降低。再有，對(duì)患者進(jìn)行緊急輸血用的血袋也是低溫保存，而這些均會(huì)造成患者出現(xiàn)低體溫情況。

1.5醫(yī)護(hù)人員因素

手術(shù)進(jìn)行中如缺乏細(xì)節(jié)管理或?qū)颊唧w溫低重視度不夠，患者體溫也會(huì)較低。再者，如患者手術(shù)中實(shí)施全麻，而患者手術(shù)需要裸露大面積皮膚，而醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)患者保暖的護(hù)理。再如患者手術(shù)部位需要大面積消毒等等，在手術(shù)進(jìn)行中未能給予患者保暖護(hù)理，均會(huì)造成患者出現(xiàn)手術(shù)低體溫現(xiàn)象[3]。

2.手術(shù)室細(xì)節(jié)在手術(shù)室患者低體溫預(yù)防中的應(yīng)用

2.1在手術(shù)之前進(jìn)行綜合評(píng)估

在手術(shù)之前要對(duì)患者手術(shù)情況進(jìn)行綜合性評(píng)估，如對(duì)患者年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式等等有切實(shí)了解，對(duì)手術(shù)進(jìn)行中發(fā)生低體溫的可能性提前預(yù)防，以提前做好保暖護(hù)理措施。與此同時(shí)，針對(duì)進(jìn)入手術(shù)室之后出現(xiàn)恐慌、焦慮的患者，也要做好術(shù)前心理疏導(dǎo)，以此降低其手術(shù)前和手術(shù)中的恐懼心理，均可以緩解患者低體溫現(xiàn)象的發(fā)生。

2.2采取保溫裝置降低熱量散出

現(xiàn)今，很多醫(yī)院手術(shù)室管理中對(duì)患者術(shù)中出現(xiàn)的低體溫現(xiàn)象給予一定重視，也會(huì)使用循環(huán)式保溫毯預(yù)防患者低體溫。因循環(huán)式保溫毯可以在較短時(shí)間產(chǎn)生熱量，作用到患者上身部位或者下肢部位等都較為方便，患者可以通過(guò)保溫毯汲取熱量，以達(dá)到保溫效果。除此之外，還可以使用保溫加濕過(guò)濾器，將其作用到患者呼吸機(jī)中，能對(duì)產(chǎn)生的氣體進(jìn)行加溫，使患者吸入的氣體具有一定溫度，減少患者吸入冷氣體，都可以使患者使手術(shù)過(guò)程中預(yù)防低體溫[4]。

2.3調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度

正常情況下手術(shù)室溫度在22-25℃左右，但因患者個(gè)體因素及麻醉方式等的客觀因素，可以在手術(shù)室室內(nèi)溫度方面適當(dāng)調(diào)整。再比如老年人和小孩，其自身熱量較低，在熱量循環(huán)能力方面較差，那么就要予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)高溫度，以提高其溫度適應(yīng)性。

2.4手術(shù)中實(shí)施動(dòng)態(tài)體溫監(jiān)測(cè)

手術(shù)過(guò)程中要實(shí)施對(duì)患者體溫情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以能實(shí)時(shí)了解到患者體溫變化。如監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)患者體溫降低，則要及時(shí)采取手段提高患者體溫。尤其是對(duì)于老年人和小孩，以及重癥患者，在術(shù)中一定要密切關(guān)注其動(dòng)態(tài)體溫，確保其術(shù)中機(jī)體指標(biāo)在正常范圍內(nèi)[5]。

3.結(jié)束語(yǔ)

手術(shù)室細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室患者低體溫預(yù)防中具有重要應(yīng)用效果，能夠?qū)颊邍中g(shù)期治療及恢復(fù)有著直接影響。但現(xiàn)今手術(shù)室細(xì)節(jié)管理中對(duì)患者低體溫預(yù)防重視度不夠，且手段單一，應(yīng)提高重視度，為手術(shù)室患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秀芝，雷春芳，唐素君.低體溫護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中對(duì)低體溫患者的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（09）：2278-2280.

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