微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科應(yīng)用的圍手術(shù)期護(hù)理

楊燕

【摘要】目的：研析對(duì)泌尿外科手術(shù)病人應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理價(jià)值。方法：將2018年12月-2021年2月期間來泌尿外科進(jìn)行診治的116例病人作為此次研究對(duì)象，所有患者均接受了微創(chuàng)手術(shù)治療。按計(jì)算機(jī)分組法劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分別58人，兩組病人分別采取一般的圍術(shù)期護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理，觀察比較兩組病人的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人的術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥均好于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)患者行快速康復(fù)的圍術(shù)期護(hù)理以后，相較于一般的護(hù)理來說，患者術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)更好，相關(guān)并發(fā)癥也更少，可以幫助患者更快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)技術(shù);泌尿外科;圍術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.054

在20世紀(jì)90年代，我國(guó)的泌尿外科開始迅速發(fā)展，其中，微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展在提高泌尿外科手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)安全性方面發(fā)揮了極大作用，傳統(tǒng)的開放手術(shù)逐漸被微創(chuàng)手術(shù)替代。微創(chuàng)技術(shù)具有傳統(tǒng)手術(shù)方式無法比擬的優(yōu)勢(shì)，它具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、病人住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。在泌尿外科的微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用過程中，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的圍術(shù)期護(hù)理，采取給予病人優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)療效的最大化發(fā)揮?；诖耍疚木鸵晕以好谀蛲饪剖罩蔚?16例病人作為研究對(duì)象，探究微創(chuàng)技術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018年12月-2021年2月期間接收的116例行微創(chuàng)手術(shù)的泌尿外科病人納入此次研究，按計(jì)算機(jī)分組法劃分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組58例，32例男性，26例女性，分布在19-77歲年齡段，其中有12例腎上腺切除術(shù)，15例輸尿管膀胱吻合術(shù)，13例膀胱部分切除術(shù)，10例輸尿管結(jié)石切除術(shù)，8例為其他;實(shí)驗(yàn)組58例，男35例，女23例，分布在20-76歲年齡段，其中有13例腎上腺切除術(shù)，16例輸尿管膀胱吻合術(shù)，11例膀胱部分切除術(shù)，11例輸尿管結(jié)石切除術(shù)，7例為其他。兩組病人一般信息材料無差，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肝肺腎臟等功能障礙患者，所有患者均知曉并完全自愿加入本次護(hù)理研究，確保研究實(shí)驗(yàn)的順利完成。

1.2方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，如在治療期間隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情和生命體征、常規(guī)給藥、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組患者采取快速康復(fù)護(hù)理，方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。組建快速康復(fù)團(tuán)隊(duì)，術(shù)前開展小組探討會(huì)，制定快速康復(fù)方案，嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)，將快速康復(fù)護(hù)理貫穿于整個(gè)手術(shù)過程。術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行日常探視，耐心柔和的向患者介紹手術(shù)方式、操作步驟以及手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)水平，并對(duì)患者開展必要的心靈溝通。

（2）術(shù)中護(hù)理。應(yīng)將患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的室溫應(yīng)控制在23℃上下，保持良好微創(chuàng)術(shù)體位，術(shù)中落實(shí)好患者的生命體征監(jiān)測(cè)及保暖任務(wù)。手術(shù)完成后要做好患者的傷口清潔工作，嚴(yán)格遵從無菌操作原則。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后也要做好保溫措施。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者及其家屬鎮(zhèn)痛藥物的正確服用方法。在術(shù)后48h內(nèi)進(jìn)行查房任務(wù)，探訪患者的病情，以親切、柔和的口吻問候患者的身體情況，并指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，遵照循序漸進(jìn)原則慢慢增加活動(dòng)強(qiáng)度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)輸入SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計(jì)量資料，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。兩組對(duì)比P<0.05則代表有差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)情況對(duì)比

由表1可知，在應(yīng)用了快速康復(fù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的首次排氣時(shí)間、住院天數(shù)等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

由表2可知，在應(yīng)用了快速康復(fù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，明顯低于對(duì)照組患者的20.69%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

微創(chuàng)技術(shù)被喻為21世紀(jì)外科發(fā)展新方向之一，它是在傳統(tǒng)手術(shù)的前提指導(dǎo)下，將電子顯示系統(tǒng)和當(dāng)前各種先進(jìn)手術(shù)器械加以融合的一種外科前沿技術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)無疑是外科手術(shù)的里程碑式的重大進(jìn)步。隨著微創(chuàng)技術(shù)的深入發(fā)展，醫(yī)學(xué)外科各個(gè)領(lǐng)域都在大力應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)。泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的引入，將泌尿外科的發(fā)展推到了一個(gè)新的高度，不僅給醫(yī)生操作帶去了極大便利，也在很大程度上減輕了患者的疼痛，具有較安全、操作較簡(jiǎn)便、創(chuàng)口小等優(yōu)點(diǎn)。這是因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)在操作的過程中，可以通過電視屏幕上被放大數(shù)倍的清晰影像，指導(dǎo)醫(yī)生實(shí)施精精確化診治，大大減少了相較于傳統(tǒng)開放性手術(shù)的盲目性。

本次研究中，對(duì)我院泌尿外科行微創(chuàng)手術(shù)治療的其中58位病人實(shí)施了圍術(shù)期的普通護(hù)理，另外58位病人則采取了快速康復(fù)護(hù)理模式。在快速康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用中，護(hù)理人員主要對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予病人心理護(hù)理、保溫措施、健康宣教等，目的是消除病人的恐懼心理，告知他們一些注意事項(xiàng)，使其身心有一個(gè)較為舒適的體驗(yàn)，從而促使病人積極配合治療，加速康復(fù)。研究證實(shí)，在泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，可以提高首次排氣排便時(shí)間，縮短住院天數(shù)，減輕病人的住院費(fèi)用，除此之外，還能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，更好地促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。因此，在泌尿外科的圍術(shù)期護(hù)理中融入快速康復(fù)護(hù)理模式，相較于常規(guī)的護(hù)理來說，護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)，臨床可大力應(yīng)用。

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