磁共振成像在結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)治療方案中的臨床價(jià)值

龐曉敏

摘要：目的：探討磁共振成像在診斷結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)上的優(yōu)勢(shì)及準(zhǔn)確率。方法：此次實(shí)驗(yàn)將2019年11月至2021年4月作為實(shí)驗(yàn)時(shí)段，在此期間本院收治的70例結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者為研究對(duì)象，整理分析患者的臨床數(shù)據(jù)后隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組35例患者。分別應(yīng)用磁共振成像和螺旋增強(qiáng)CT進(jìn)行檢查，對(duì)比兩組的診斷結(jié)果，分析磁共振成像的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)占比、發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移性病灶數(shù)占比，對(duì)照組均不如實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組的所有病灶準(zhǔn)確率相比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，但差異較小不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：通過(guò)研究成果得知，在結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者的診斷中應(yīng)用磁共振成像效果顯著，具有較高的檢查準(zhǔn)確率，可以用于結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的早期診斷中，為患者治療提供可靠依據(jù)，對(duì)其預(yù)后進(jìn)行有效改善，值得實(shí)踐應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：磁共振成像;診斷;結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā);優(yōu)勢(shì);準(zhǔn)確率

在發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的時(shí)候，已經(jīng)有超過(guò)20%的患者已經(jīng)出現(xiàn)的多處轉(zhuǎn)移，術(shù)后局部復(fù)發(fā)是非常多見(jiàn)的，一般情況下患者會(huì)有腹脹、不消化、體重降低等癥狀^[1]。隨著病情發(fā)展逐漸發(fā)展為皮膚變黃、鞏膜黃染等癥狀，如果轉(zhuǎn)移的腫瘤很少，主要就是結(jié)直腸癌的癥狀，所以需要對(duì)患者進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)是否存在術(shù)后局部復(fù)發(fā)，及時(shí)采取治療措施。此次實(shí)驗(yàn)將2019年11月至2021年4月作為實(shí)驗(yàn)時(shí)段，在此期間本院收治的70例結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者為研究對(duì)象，探討磁共振成像在診斷結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)上的優(yōu)勢(shì)及準(zhǔn)確率，分析如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

此次實(shí)驗(yàn)將2019年11月至2021年4月作為實(shí)驗(yàn)時(shí)段，在此期間本院收治的70例結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者為研究對(duì)象，整理分析患者的臨床數(shù)據(jù)后隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組35例患者。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為31-73，平均年齡（53.7±4.8）歲，男性患者多于女性患者，分別有21例和14例;對(duì)照組患者的年齡為33-74，平均年齡（52.6±4.1）歲，男性患者多于女性患者，分別有20例和15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)直腸癌原發(fā)灶經(jīng)手術(shù)或內(nèi)鏡活檢證實(shí);（2）術(shù)后局部復(fù)發(fā)經(jīng)手術(shù)切除并病理證實(shí);（3）術(shù)后局部復(fù)發(fā)術(shù)前經(jīng)系統(tǒng)治療;（4）系統(tǒng)治療后術(shù)前行肝臟平掃及普美顯MRI增強(qiáng)檢查。排除 標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)后局部復(fù)發(fā)瘤最大徑≤1cm，或者彌漫性轉(zhuǎn)移（≥10個(gè)）;（2）圖像存在偽影影響觀察;（3）多發(fā)術(shù)后局部復(fù)發(fā)因位置鄰近，大小相似，影像與病理不能精確匹配;（4）肝臟普美顯MRI增強(qiáng)與手術(shù)間隔時(shí)間大于1個(gè)月。比較兩組的一般信息，差異存在對(duì)比研究的價(jià)值（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用螺旋增強(qiáng)CT進(jìn)行檢查，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用磁共振成像和檢查，按照影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)分析病情，對(duì)病灶進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。掃描序列：應(yīng)用聯(lián)影3.0T磁共振掃描儀，8通道體線圈進(jìn)行成像。掃描序列：（1）軸位同反相位T1WI;（2）軸位脂肪抑制T2WI;（3）軸位多b值擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）;（4）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及肝膽期均采用 TIWI脂肪抑制序列。

在進(jìn)行檢查時(shí)，需要以患者轉(zhuǎn)移腫瘤病灶作為主體單位，同時(shí)在進(jìn)行病理科閱片時(shí)，有兩名病理醫(yī)師在未告知其影像學(xué)表現(xiàn)的前提下，對(duì)圖像進(jìn)行觀察，對(duì)樣本進(jìn)行常規(guī)HE染色，與鏡下觀察纖維化區(qū)域以及殘余腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)和所占比例，根據(jù)其百分?jǐn)?shù)進(jìn)行定量，對(duì)最終的轉(zhuǎn)移瘤的狀況進(jìn)行記錄。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組的診斷結(jié)果，分析磁共振成像的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Mann–Whitney U檢驗(yàn)比較動(dòng)脈期、肝膽期、直徑差值、基因類型不同分組之間反應(yīng)率的差異;采用單因素和多因素線性回歸分析檢驗(yàn)各參數(shù)與術(shù)后反應(yīng)率之間的相關(guān)性。

2結(jié)果

2.1 病理結(jié)果中存在72個(gè)惡性、18個(gè)良性，總共90個(gè)病灶數(shù)、其中有15個(gè)轉(zhuǎn)移病灶，病理結(jié)果作為參照，對(duì)比兩組患者的發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)占比、發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移性病灶數(shù)占比，對(duì)照組均不如實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組的所有病灶準(zhǔn)確率相比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，但差異較小不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

普美顯屬于一種新型對(duì)比劑，其能夠讓肝臟病變的定型診斷率提高，只需要注藥一次就能對(duì)肝臟進(jìn)行凍起動(dòng)態(tài)掃描成像，特別適用于早期術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠盡早采取手術(shù)，改善患者的預(yù)后。但由于此次實(shí)驗(yàn)的研究樣本較少，還未將磁共振成像的優(yōu)勢(shì)充分體現(xiàn)，并不是所有患者都能確診，具體還需要更多實(shí)驗(yàn)去證明。

綜上所述，通過(guò)研究成果得知，在結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者的診斷中應(yīng)用磁共振成像效果顯著，具有較高的檢查準(zhǔn)確率，可以用于結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的早期診斷中，為患者治療提供可靠依據(jù)，對(duì)其預(yù)后進(jìn)行有效改善，值得實(shí)踐應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣月明. 結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)瘤的CT及MRI影像診斷研究[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2018.

[2]章俞，趙振華，趙麗，等.Extended Tofts和Exchange模型的動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI參數(shù)鑒別診斷肝細(xì)胞癌和術(shù)后局部復(fù)發(fā)瘤的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志，2015，49（09）：656-660.

[3]黃飛龍. 磁共振成像在結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)診斷中的作用[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2015.

[4]M.C.Niekel，S.Bipat，J.Stoker，等.應(yīng)用CT、MRI、FDG PET和（或）FDG PET/CT進(jìn)行結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的影像診斷：對(duì)未接受治療病人前瞻性研究的Meta分析[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2011，34（01）：81.