薛娟

【摘要】目的：探建立研究小組的方式進行相關實驗研究，對實驗數(shù)據(jù)進行組內討論以探索神經(jīng)外科管道護理風險因素以及防范對策。方法：選取我院自2019年8月至2020年2月神經(jīng)外科病患共計80例，平均分為A組（對比組）;B組（觀察組）。對比兩組患者的護理有效率，綜合實驗數(shù)據(jù)分析造成神經(jīng)外科管道護理風險的因素以及研究討論如何合理的減小風險。結果：經(jīng)過對比B組（觀察組的）護理效率要明顯高于A組（對比組）且B組病患出現(xiàn)非正常反應的情況較少，因為P<0。05所以數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。結論：合理的分析以及及時發(fā)現(xiàn)風險因素可以有效的減少在護理過程中出現(xiàn)風險系數(shù)，以及我院研究小組應繼續(xù)尋找應對風險因素的防范措施。

【關鍵詞】神經(jīng)外科;風險因素;防范對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.089

1 資料與方法

1.1常規(guī)資料

選取我院自2019年8月至2020年2月神經(jīng)外科病患共計80例，將80名病患隨機分配至A、B兩組各40名病患，A組病患年齡區(qū)間為25-75歲，平均年齡為（53±7.2）歲其中男性患者為22例女性患者為18例。B組病患年齡區(qū)間為28-77歲，平均年齡為（53±6.4）歲其中男性患者為20例女性患者為20例。其中共出現(xiàn)8例管道意外。見表1。

1.2 護理方法

為保證實驗數(shù)據(jù)的準確性，在病患入院后均進行針對病癥處理。A組進行常規(guī)護理流程;B組進行組內制定的嚴格護理流程進行管道維護。

1.3 評分標準

為確保準確組內討論決定設定無效護理、有效護理以及顯著效果護理三個護理有效等級。

（1）無效護理：在接受治療的過程中出現(xiàn)風險次數(shù)較多以及生命體征不穩(wěn)定。

（2）有效護理：在接受治療的過程中出現(xiàn)風險次數(shù)較少以及相對穩(wěn)定的生命體征。

（3）顯著效果護理：在接受治療的過程中沒有出現(xiàn)風險以及及其穩(wěn)定的生命體征。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究小組討論后決定使用SPSS 12.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)的分析，計量資料用平均數(shù) ± 標準差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用 t 檢驗，并用 x2 來檢驗計數(shù)資料，對照組和觀察組兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學意義以P<0.05 來判斷。

2 結果

列舉一下三個表格進行實驗結果的展示

3 討論

3.1 對于實驗中出現(xiàn)的意外危險現(xiàn)象進行分析

3.1.1 護理人員在管道風險方面缺乏經(jīng)驗以及意識較差

由于進行護理工作的人員進行護理工作的時間較短，缺乏經(jīng)驗導致意識不到會出現(xiàn)相應風險以及在風險出現(xiàn)時隨機應變的能力較差，不能憑借經(jīng)驗準確的判斷出病患的情況以及針對風險進行緊急處理導致病患的風險加重。

3.1.2 管道問題

管道問題主要包括無刻度以及無刻度標注。使用這種管道會增加護理過程中出現(xiàn)風險的概率。

3.1.3 以錯誤方法固定管道

不同病情的病患需要不同的方法進行管道固定。例如進行頭、胸部引流的病患進行縫線纏繞，再從敷貼處引出的方式固定管道，隨著出現(xiàn)病患身體移動的原因造成固定膠布形變松動導致固定不牢靠;氣管會伴隨著咳嗽和喉嚨收縮等情況出現(xiàn)松動。

3.1.4 其他原因

縫線時間過長以及縫線不小心沾到液體都會造成縫線的老化，隨之出現(xiàn)斷裂的情況。

3.1.5 環(huán)境因素

護理工作結束后沒有調整合適的室溫以及濕度保證病患的呼吸，造成病患的呼吸苦難。夜間安靜的狀態(tài)下，機器突然出現(xiàn)報警的聲音過大，會對病患造成井下導致慌亂下提前拔管。

3.1.6 患者因素

由于神經(jīng)外科受損，導致病患出現(xiàn)腦損壞;自控力下降的情況。這時需要護理人員進行嚴密監(jiān)控病患的意識變化以及注意在治療過程中藥量的情況，避免因為注射過多震驚導致病患煩躁不安脫落導管，以及病患意識模糊時的自行拔管。

3.1.7 家屬因素

由于缺乏醫(yī)療知識，會出現(xiàn)家屬對病情的誤判反對醫(yī)護人員的建議擅自進行拔管或解除管道固定等致命行為，這也是增加護理風險的意外情況之一。

3.2 防范措施

3.2.1建立管道管理小組

選擇可靠的護理人員組建管道管理小組進行對病患導管的實時監(jiān)控。

3.2.2 護理培訓

對全體護理人員進行風險意識以及護理質量的培訓。以發(fā)放護理培訓手冊制作PPT的方式等盡可能提升護理人員的護理水平。

3.2.3風險評估以及及時記錄

管道管理小組每天兩次對病患和管道情況進行統(tǒng)計以便于進行風險評估，例如病患病情;病患心理狀態(tài);管道固定狀態(tài)以及管道是否正常運行等等。對于低風險病患及時觀察;對于高風險病患進行及時處理。每次統(tǒng)計時記錄導管工作狀態(tài)：換藥時間;導管建立以及拔除時間;放置位置等等。

3.2.4班次交接

各班次下班前都要與下個班次進行護理情況的交接，例如引流管外露長度以及管道的固定方法等等，護理人員進行核對后交由管理人員盡心核查統(tǒng)計。

3.2.5加強人工氣道管理

盡可能的保證病患的護理環(huán)境，例如使用中央空調來控制規(guī)定的溫度濕度;加強護理人員的責任心;對呼吸機病患使用加濕器加溫加避免其出現(xiàn)呼吸苦難的情況;使用人工鼻或T型管連接加濕器對非呼吸機病患進行加溫加濕避免其出現(xiàn)呼吸苦難的情況。

3.2.6嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行護理工作

因為護理人員的工作質量嚴重影響風險發(fā)生幾率，所以護理人員要嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行護理工作以保證病患的安全。

3.2.7管理人員加強與家屬的溝通

在術前與病患以及家屬進行深度溝通，盡可能為他們講解病因病理，再為其解答手術過程以及管道的重要性，尋求他們的理解與支持。術后積極與病患溝通消除其負面情緒，并及時得到反饋降低其出現(xiàn)過激行為和發(fā)生風險的概率。

綜上所述，伴隨著醫(yī)學理念的改變，病患在院期間的醫(yī)療體驗愈發(fā)重要，保證病患的醫(yī)療安全已經(jīng)成為醫(yī)療過程中必須考慮的一部分，規(guī)范化護理流程;提高護理質量;保證護理安全;提高病患在過程中的舒適度以及滿意程度是未來醫(yī)學發(fā)展的目標。

參考文獻：

[1]? 李巖，李凌燕 .神經(jīng)外科監(jiān)護室護理風險因素分析與防范措施 [J].中國社區(qū)醫(yī)師 ，2011，8（13）：215-217。

[2]? 李燕，鄭菊 .神經(jīng)外科管道護理風險因素分析及防范對策[J].護士雜志 ，2010，25（13）：1210-1211。