深度剖析我國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)的新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力

李程躍，施培武，沈群紅，張朝陽(yáng)，陳 政，蒲 川，徐凌忠，胡 志，馬安寧，龔朝暉，徐天強(qiáng)1，王磐石1，汪 華1，郝 超1，皇甫慧慧，俞沁雯，周慶譽(yù)，郝 模

(1.復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略研究中心，上海 200032；2.浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，浙江 杭州 310012；3.清華大學(xué)公共管理學(xué)院，北京 100084；4.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)項(xiàng)目資金監(jiān)管服務(wù)中心，北京 100044；5.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生管理分會(huì)基層公共衛(wèi)生管理學(xué)組，上海 201800；6.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，重慶 400016；7.山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012；8.安徽醫(yī)科大學(xué)，安徽 合肥 230032；9.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272067；10.致公黨中央醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)，北京 100011；11.上海衛(wèi)生健康委員會(huì)監(jiān)督所，上海 200031；12.上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)，上海 200031；13.江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，江蘇 南京 210009；14.常州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 常州 213003；15.健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心，上海 200032)

2019年底，一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情讓人類社會(huì)再一次陷入困厄，也讓全世界的目光別無(wú)選擇地再次聚焦在了公共衛(wèi)生。在過(guò)去50年中，全球新發(fā)埃博拉、新冠肺炎等52種傳染病，我國(guó)有29種，平均1～2年一種。新發(fā)傳染病的發(fā)生與流行，考驗(yàn)著各個(gè)國(guó)家(地區(qū))的新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力[1，2]。一個(gè)國(guó)家(地區(qū))新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力的高低將很大程度上決定其能否有效應(yīng)對(duì)疾病發(fā)生或流行的風(fēng)險(xiǎn)，確保公眾健康安全[1，2]，稍有不慎將嚴(yán)重危害國(guó)民健康、社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)家安全。當(dāng)前，全國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)(包括23個(gè)省、5個(gè)自治區(qū)、4個(gè)直轄市、2個(gè)特別行政區(qū))的能力究竟如何，備受關(guān)注。圍繞新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力有針對(duì)部分地區(qū)的評(píng)價(jià)研究，但從全國(guó)范圍進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)的尚未見(jiàn)報(bào)道。本文旨在依據(jù)課題組構(gòu)建的適宜公共健康體系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]和動(dòng)態(tài)信息收集平臺(tái)，系統(tǒng)評(píng)估我國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)常態(tài)下新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力的基本狀況，深度剖析既有的優(yōu)勢(shì)與存在的短板，為各地完善新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 適宜公共健康體系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

課題組依據(jù)健康系統(tǒng)宏觀模型，論證并明確了適宜公共健康體系應(yīng)具備8個(gè)要素和63個(gè)定位，并構(gòu)建了相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括一級(jí)指標(biāo)8個(gè)、二級(jí)指標(biāo)31個(gè)以及三級(jí)指標(biāo)44個(gè)，各方認(rèn)可程度94.1%～100.0%[4，5]。83個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的量化計(jì)算過(guò)程與思路參見(jiàn)課題組前期發(fā)表的系列文章[6-15]。

1.2 資料收集方法

圍繞適宜公共健康體系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的8個(gè)要素83個(gè)指標(biāo)，主要收集以下3類資料。

①政府公開(kāi)發(fā)布的各類政策文件：通過(guò)政府/業(yè)務(wù)主管部門(mén)/專業(yè)機(jī)構(gòu)等官方網(wǎng)站、法律及規(guī)范性文件匯總網(wǎng)站等多種途徑，系統(tǒng)收集34個(gè)省級(jí)行政區(qū)所有涉及傳染病預(yù)防控制工作相關(guān)的政策文件(如法律法規(guī)、規(guī)劃、實(shí)施方案、規(guī)范、指南等)，據(jù)此可獲得社會(huì)環(huán)境支撐、組織體系、管理運(yùn)行、功能服務(wù)、關(guān)注公眾需要等要素的指標(biāo)值。

②公開(kāi)發(fā)布的信息與報(bào)告：通過(guò)政府/業(yè)務(wù)主管部門(mén)/專業(yè)機(jī)構(gòu)等官方網(wǎng)站，系統(tǒng)收集34個(gè)省級(jí)行政區(qū)傳染病預(yù)防控制相關(guān)的白皮書(shū)、藍(lán)皮書(shū)、綠皮書(shū)、報(bào)告、公報(bào)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、新聞等信息資料。

③研究文獻(xiàn)：以“中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)”和“Web of Science”作為中、英文文獻(xiàn)檢索平臺(tái)，系統(tǒng)收集涉及34個(gè)省級(jí)行政區(qū)傳染病預(yù)防控制的資源配置、服務(wù)公平性、監(jiān)測(cè)信息利用等方面的研究文獻(xiàn)與學(xué)位論文。基于第2類和第3類資料的整理與分析，可計(jì)算資源配置、把握公眾需要、把控健康風(fēng)險(xiǎn)因素、社會(huì)環(huán)境支撐等要素的指標(biāo)值。

為確保數(shù)據(jù)收集和摘錄的一致性，課題組采用不同成員分別閱讀和摘錄同一批政策文件的方式進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，8個(gè)要素重測(cè)信度的區(qū)間值為0.829～0.997，表明收集的資料具有較高的可信度。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

所有資料使用Excel 2010進(jìn)行摘錄、整理并建立數(shù)據(jù)庫(kù)；運(yùn)用SPSS 16.0進(jìn)行分析，主要包括描述性分析、聚類分析。

依據(jù)評(píng)價(jià)模型量化評(píng)估得到的各指標(biāo)適宜程度值與現(xiàn)實(shí)標(biāo)桿進(jìn)行比較后獲得適宜度評(píng)分(滿分為1000分)，據(jù)此系統(tǒng)評(píng)價(jià)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)新發(fā)傳染病的預(yù)防控制能力。形成的排行榜包括反映2002年以來(lái)適宜度進(jìn)步幅度的“進(jìn)步榜”和反映2019年適宜度水平的“現(xiàn)狀榜”。

2 結(jié)果

2.1 34個(gè)省級(jí)行政區(qū)新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力整體水平分析

表1是我國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力的適宜度評(píng)分現(xiàn)狀及提升幅度的排行榜。從現(xiàn)狀榜可見(jiàn)，2019年我國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)適宜度評(píng)分平均766.0分(滿分1000分)，有29個(gè)地區(qū)評(píng)分超過(guò)700分(約占85%)；上海、北京、臺(tái)灣位居前3位，適宜度評(píng)分超過(guò)900分；山東、浙江位居第4、5位，評(píng)分超過(guò)800分。聚類分析顯示，第一集團(tuán)包含3個(gè)地區(qū)，平均評(píng)分944.4分，分別是上海、北京和臺(tái)灣；第二集團(tuán)包含山東、浙江、安徽等10個(gè)地區(qū)，平均評(píng)分808.5分；第三集團(tuán)包括四川、廣西等16個(gè)地區(qū)，平均評(píng)分737.7分，其中湖北列第29位；近期進(jìn)行疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革的遼寧，評(píng)分僅652.4分，列倒數(shù)第2。以上結(jié)果提示，新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力相對(duì)較高，不同地區(qū)間相對(duì)均衡；湖北的整體水平處于中等偏后。

從進(jìn)步榜看，2002年以來(lái)各地區(qū)均有明顯改善，整體提升了187.8%，其中西藏、甘肅的增幅分別達(dá)到366.0%、302.7%，位列前2位。湖北提升幅度為178.0%，位列第14位?？傮w上17年來(lái)各地穩(wěn)步、快速增長(zhǎng)。

聚焦現(xiàn)狀榜和進(jìn)步榜排位均靠前的地區(qū)，山東、寧夏、四川、云南、上海、安徽、陜西、浙江等地屬于增幅大且現(xiàn)有適宜度水平較高的8個(gè)省份，通過(guò)高速發(fā)展，新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力取得相對(duì)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。上述地區(qū)“又好又快”的經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)和借鑒。

2.2 34個(gè)省級(jí)行政區(qū)新發(fā)傳染病預(yù)防控制不同要素的狀況分析

8要素的適宜度評(píng)分及提升幅度如表2所示，主要表現(xiàn)為：社會(huì)環(huán)境支撐中法律規(guī)制體系的健全程度最高，適宜度842.3分，主要是“法律-法規(guī)/地方性規(guī)章-規(guī)范性文件”的框架基本完備(完備程度765.2分)，明確規(guī)定了傳染病預(yù)防控制的地位和目標(biāo)，清晰界定了各方的權(quán)責(zé)關(guān)系(地位法定程度1000分)。然而，剛性約束方面與適宜標(biāo)準(zhǔn)仍有26.6%的差距。以上結(jié)果表明，我國(guó)新發(fā)傳染病預(yù)防控制已具備了依法防疫的法律基礎(chǔ)，但剛性約束不足，這意味著有法必依難以落地。

表2 2019年我國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)和湖北省新發(fā)傳染病預(yù)防控制8要素適宜度評(píng)分狀況

把控新發(fā)傳染病風(fēng)險(xiǎn)的程度屬于提升較快且現(xiàn)狀較好的要素，適宜度平均678.2分，較2002年提升了204.7%，主要得益于完善了傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)(完備程度1000分)，逐步建立了傳染病信息定期發(fā)布制度，也帶動(dòng)了動(dòng)態(tài)把握公眾健康需要的能力提升了399.6%。然而風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)防控的作用幾乎沒(méi)有發(fā)揮(開(kāi)展程度僅17.8分)?？梢?jiàn)，我國(guó)疾病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)雖已具備了基本的硬件基礎(chǔ)，但如何消滅“僵尸信息”、及時(shí)預(yù)測(cè)預(yù)警、支撐科學(xué)決策仍是需要重點(diǎn)改進(jìn)的方向。

34個(gè)省級(jí)行政區(qū)新發(fā)傳染病預(yù)防控制的組織體系較為完善，適宜度評(píng)分628.0分。其中，覆蓋政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)部門(mén)的組織架構(gòu)基本建立(健全程度932.0分)，有26個(gè)地區(qū)超過(guò)900分，湖北915.0分。然而，體系中各部門(mén)的職責(zé)依然不夠明確(適宜度493.2分)，僅山東、甘肅、廣東、陜西、上海等5個(gè)地區(qū)超過(guò)600分，湖北僅497.5分；各部門(mén)間無(wú)法有效協(xié)調(diào)(權(quán)威程度僅172.6分)，超過(guò)90%的地區(qū)(32個(gè))低于300分，湖北僅111.8分。這表明聯(lián)防聯(lián)控的組織基礎(chǔ)雖已基本完備，如何確保各部門(mén)“職責(zé)明確”和“高效協(xié)調(diào)”仍是亟需解決的關(guān)鍵難題；這兩個(gè)問(wèn)題在湖北新發(fā)傳染病預(yù)防控制日常工作中更為突出。

人財(cái)物等資源配置是現(xiàn)狀差、提升幅度相對(duì)緩慢的要素。從現(xiàn)狀看，資源配置的適宜度僅467.4分，超過(guò)70%(24個(gè))的地區(qū)低于500分，湖北僅為491.7分；其中，人力、財(cái)力、物力配置的適宜度僅450.8分、549.5分和509.0分。從提升幅度看，人力、財(cái)力、物力配置的適宜度僅分別提升了33.3%、23.7%和27.5%，且這些進(jìn)步大多發(fā)生在2010年之前(圖1)；湖北的物力資源配置適宜度甚至還下降了11.5%。這表明資源配置遠(yuǎn)未能滿足工作開(kāi)展的需要，將嚴(yán)重制約能力的提升。

圖1 我國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)新發(fā)傳染病預(yù)防控制人財(cái)物配置適宜度評(píng)分變化趨勢(shì)

管理運(yùn)行機(jī)制仍需進(jìn)一步完善，整體適宜程度雖然提升了302.5%，但目前平均僅474.5分，僅上海超過(guò)了600分。近年來(lái)各地高度重視機(jī)制建設(shè)，各方面內(nèi)容基本涉獵(完備程度970.4分)，但由于前述的各部門(mén)職責(zé)明確，使得各項(xiàng)機(jī)制難以切實(shí)落實(shí)。例如：已有的工作協(xié)調(diào)機(jī)制主要落腳和依賴衛(wèi)生健康行政和專業(yè)機(jī)構(gòu)，使得“各方配合”又成了“衛(wèi)生部門(mén)”一家的事情(適宜度僅247.9分)；由于缺少明確的責(zé)任主體，無(wú)法有效追責(zé)，使得監(jiān)控機(jī)制的落實(shí)幾乎“形同虛設(shè)”(落實(shí)程度僅259.2分)。湖北新發(fā)傳染病預(yù)防控制日常工作的管理運(yùn)行水平在全國(guó)相對(duì)落后(比平均水平低19.1%，排位第32)，尚未有效建立起以公眾健康水平為目標(biāo)導(dǎo)向的考核、評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制(分別比平均水平低52.4%、21.8%)。

3 討論

3.1 系統(tǒng)評(píng)價(jià)我國(guó)各省及港澳臺(tái)地區(qū)新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力的意義重大

本文基于公開(kāi)的公共健康信息，以健康系統(tǒng)宏觀模型為指導(dǎo)，首次全面、系統(tǒng)評(píng)價(jià)了我國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)新發(fā)傳染病預(yù)防控制的整體水平及8個(gè)要素的狀況，明確了既有的優(yōu)勢(shì)和存在的不足，彌補(bǔ)了該領(lǐng)域的研究空白。以評(píng)價(jià)結(jié)果為基礎(chǔ)，形成了新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力排行榜，客觀反映了各地對(duì)新發(fā)傳染病預(yù)防控制的重視程度和治理能力，揭示了各地適宜公共健康體系建設(shè)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

評(píng)價(jià)不是目的，更重要的是問(wèn)題診斷和持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，能夠協(xié)助決策者、組織者、提供者把握所在地區(qū)的總體狀況，定量明確當(dāng)前現(xiàn)狀與適宜標(biāo)準(zhǔn)之間的差距，前瞻分析發(fā)展趨勢(shì)和進(jìn)步潛力；還能協(xié)助科學(xué)對(duì)接能力建設(shè)的發(fā)展目標(biāo)，引導(dǎo)形成加強(qiáng)能力建設(shè)的氛圍，從而推進(jìn)區(qū)域健康治理能力的現(xiàn)代化。

3.2 我國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力不斷提升

我國(guó)歷來(lái)高度重視傳染病預(yù)防控制工作，一直穩(wěn)步推進(jìn)。在8個(gè)要素相互作用下，34個(gè)省級(jí)行政區(qū)的新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力不斷提升，已具備了較好的防疫能力，這與已有的研究結(jié)論一致[16，17]。在實(shí)際應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病疫情中，我國(guó)的表現(xiàn)亦可圈可點(diǎn)：例如2013年應(yīng)對(duì)H7N9禽流感時(shí)，政府及時(shí)地向社會(huì)、向世衛(wèi)組織及相關(guān)國(guó)家和地區(qū)通報(bào)疫情，積極采取一切可能的斷然措施把病情封殺在疫點(diǎn)，采取了關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)等措施，有效地阻止病毒向人群傳播，被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為應(yīng)對(duì)過(guò)程“堪稱典范”[18]。再如，本次新冠肺炎疫情防控中，在黨中央的高度重視和決策部署下，我國(guó)在較短的時(shí)間內(nèi)就遏制了疫情的蔓延，控制住了整體局面，取得抗擊新冠肺炎疫情斗爭(zhēng)的重大戰(zhàn)略成果。這些均是我國(guó)新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力提升的有力佐證。

如前述研究結(jié)果顯示，新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力的提升與我國(guó)具有依法防疫的法律基礎(chǔ)、聯(lián)防聯(lián)控的組織基礎(chǔ)、疾病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的基本硬件基礎(chǔ)等優(yōu)勢(shì)密不可分。并行分析也提示，法律規(guī)制健全程度每提升1%，可帶來(lái)新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力提升1.26%；組織體系完善程度每提升1%，可帶來(lái)新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力提升1.32%。因此，在今后完善體系的進(jìn)程中應(yīng)將上述優(yōu)勢(shì)繼續(xù)鞏固和發(fā)揚(yáng)光大。

3.3 解決資源配置不足、管理機(jī)制落實(shí)不到位等突出問(wèn)題

若能對(duì)標(biāo)適宜公共健康體系的標(biāo)準(zhǔn)，持之以恒地鞏固優(yōu)勢(shì)、彌補(bǔ)不足，我國(guó)新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力必將再上新臺(tái)階，為國(guó)家、社會(huì)、老百姓提前筑好傳染病預(yù)防控制的馬奇諾防線，以沉著應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的新發(fā)傳染病疫情威脅。

一是重點(diǎn)補(bǔ)齊資源配置不到位的短板。2002-2019年，我國(guó)GDP總量增長(zhǎng)幅度達(dá)710.5%，而新發(fā)傳染病預(yù)防控制的人力、財(cái)力、物力資源配置水平的提升幅度僅30%左右，與高速發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、不斷增長(zhǎng)的公眾健康需要間的差距日益擴(kuò)大。從近期頻繁提及的“疾病預(yù)防控制人員流失、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查人員短缺”等報(bào)道[19]中可以看出這一問(wèn)題的嚴(yán)重性。究其原因：一是與新醫(yī)改十年以來(lái)，對(duì)公共健康整體的重視和投入不夠有很大關(guān)聯(lián)；二是隨著高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的防控成為公共健康工作的重點(diǎn)[20]，大量的經(jīng)費(fèi)、人員等投入也向這方面傾斜[21]，從意識(shí)上對(duì)傳染病防控有所放松[22]。香港的人財(cái)物配置是全國(guó)的標(biāo)桿(適宜度評(píng)分885.5分、819.5分、900.2分)，主要得益于香港政府確立了3年為一個(gè)周期的投入增長(zhǎng)機(jī)制[23]、對(duì)衛(wèi)生的投入穩(wěn)定增加，嚴(yán)格專業(yè)人員準(zhǔn)入條件、實(shí)行固定薪酬制[24]以穩(wěn)定專業(yè)隊(duì)伍。因此，借鑒成功的經(jīng)驗(yàn)和做法，逐步改善資源配置水平，確保擁有穩(wěn)定高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍、適宜和有制度保障的投入機(jī)制，應(yīng)是政府重視公共健康最直接、最有效的體現(xiàn)。

二是重點(diǎn)解決職責(zé)不明確導(dǎo)致機(jī)制難以落實(shí)的難題。歸因分析顯示，職責(zé)不明確主要體現(xiàn)在2個(gè)層面：一是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等業(yè)務(wù)部門(mén)的職責(zé)雖基本清晰(平均75%以上)，但落實(shí)不完全，例如雖然明確規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)法定傳染病的職責(zé)，但日常工作中基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并未嚴(yán)格執(zhí)行，傳染病報(bào)告不及時(shí)、漏報(bào)率高[25]的現(xiàn)象依然存在。二是衛(wèi)生專業(yè)條線外的其他相關(guān)部門(mén)的職責(zé)基本不清晰、不可考核，例如對(duì)財(cái)力保障部門(mén)的職責(zé)通常界定為“逐步增加經(jīng)費(fèi)投入”，但并未明確增加投入的總量、時(shí)間期限等，導(dǎo)致了工作任務(wù)難以落地與做實(shí)，也造成了部門(mén)間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)存在障礙、管理機(jī)制執(zhí)行不到位等，進(jìn)而對(duì)人財(cái)物等資源配置、功能服務(wù)的有效提供也帶來(lái)影響。并行研究結(jié)果顯示：職責(zé)明確程度每降低1%，將會(huì)帶來(lái)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)程度下降1.19%，也會(huì)帶來(lái)功能服務(wù)滿足需要的程度降低1.27%。因此，亟需明確界定各方在新發(fā)傳染病預(yù)防控制中的職責(zé)和任務(wù)分工，建立明確的約束條款、明晰的考核機(jī)制和嚴(yán)格的法律懲罰措施，強(qiáng)化“有法必依”的意識(shí)，狠抓“最后一公里”落實(shí)到位。

3.4 早期重視不夠、各方職責(zé)不明確和協(xié)調(diào)不到位是湖北疫情蔓延的重要原因

新冠肺炎疫情在湖北的暴發(fā)和蔓延，固然與防控早期缺乏合理決策有關(guān)，但結(jié)合上文分析提示的常態(tài)下湖北新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力相對(duì)滯后，尤其是各方職責(zé)不明確、機(jī)制不完善，不難理解為何在疫情早期湖北會(huì)有如下的應(yīng)對(duì)和表現(xiàn)：

在2019年12月已有一線臨床醫(yī)生上報(bào)病例并且有聚集傾向的時(shí)候，由于湖北相關(guān)各方對(duì)“保障公眾健康、減少疾病發(fā)生”缺乏足夠重視，心存僥幸，認(rèn)為新冠肺炎“不會(huì)人傳人”或僅是“有限人傳人”，錯(cuò)失了將其遏制于萌芽階段的最佳時(shí)期。疫情發(fā)生后，在缺乏中央政府強(qiáng)勢(shì)主導(dǎo)的早期，由于職責(zé)不明確、缺乏有效協(xié)調(diào)，湖北相關(guān)各方?jīng)]有形成“防患于未然”的合力，未能堅(jiān)決貫徹“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群”傳染病預(yù)防控制的三大原則，社區(qū)疑似病人篩查、提醒老百姓做好防護(hù)等防控措施執(zhí)行不到位，加大了疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，使得疾病很快從散發(fā)、走向局部暴發(fā)、最終演變成流行。

由此可見(jiàn)，任何時(shí)候只要處置不當(dāng)，都有可能使得已有短板充分顯露，從而引發(fā)多米諾骨牌效應(yīng)。因此，警鐘長(zhǎng)鳴，亡羊補(bǔ)牢，任何時(shí)候都不晚！

3.5 基于系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果形成的排行榜具有可信度

研究結(jié)果顯示，基于排行榜能夠比較不同時(shí)間段、不同地區(qū)間新發(fā)傳染病預(yù)防控制能力總體狀況、要素、定位的差異，具有較好可比性。排行榜反映出的各地的現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)和短板與其他權(quán)威報(bào)告、研究文獻(xiàn)的觀點(diǎn)一致，與實(shí)踐現(xiàn)狀基本吻合，顯示了上述評(píng)價(jià)方法和過(guò)程的科學(xué)性、合理性。排行榜以公開(kāi)發(fā)布的各類政策、文獻(xiàn)、報(bào)告等為基礎(chǔ)，相對(duì)客觀、中立，具有可操作性?？梢哉J(rèn)為，以系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果為基礎(chǔ)形成的系列排行榜具有可信度。