王詩陸

【摘要】目的 探究小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效。方法 本研究對(duì)象為良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，共計(jì)80例，平均分組，40例患者僅僅采用常規(guī)治療，稱作參照組，40例患者在常規(guī)治療同時(shí)使用小劑量左甲狀腺素治療，成為研究組，兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者治療有效率明顯更高，與參照組比較，差異P<0.05。研究組患者治療后甲狀腺結(jié)節(jié)體積明顯低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用小劑量左甲狀腺素治療，具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】良性甲狀腺結(jié)節(jié);小劑量;左甲狀腺素;常規(guī)治療;

前言

良性甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床常見疾病，發(fā)病率較高，以成人為高發(fā)群體。研究指出，良性甲狀腺結(jié)節(jié)的成人發(fā)病率約為50%。臨床在治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)常采用甲狀腺手術(shù)治療，在術(shù)后定期復(fù)查。然而，良性甲狀腺結(jié)節(jié)存在一定復(fù)發(fā)性，且缺乏有效預(yù)防措施。大量臨床實(shí)踐表明，良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用中藥穴位貼敷治療，有效改善治療效果。本文將以80例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象為良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，共計(jì)80例，平均分組，40例患者稱作參照組，40例患者為研究組，本研究在2019年11月開始，在2020年11月結(jié)束。參照組，男性患者共計(jì)22例，女性患者共18例;年齡41-65歲（53.56±5.62）。在研究組患者中，男性患者共計(jì)23例，女性患者共17例;年齡39-67歲（54.53±6.56）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：依照良性甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確診疾病;認(rèn)知正常;熟知本研究，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常;藥物過敏;惡性腫瘤;依從性差。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示（P<0.05）。

1.2 方法

參照組患者在入院以后應(yīng)用常規(guī)治療，體位選擇頭高腳低位，采用全麻，墊高肩部，確保甲狀腺能夠充分暴露，切口位置為胸骨切跡的上方，長度為6cm左右，縱切頸白線，將肌肉切開，腫塊暴露，切除，止血與縫合。采用抗生素實(shí)施抗感染治療。在術(shù)后加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩等治療，保持情緒穩(wěn)定。

研究組添加小劑量左甲狀腺素治療：使用左甲狀腺素鈉片（生產(chǎn)廠家：Berlin-Chemie AG;國藥準(zhǔn)字：H20110179;）口服治療，初始劑量是15ug/次，1次/天，逐漸增加藥物劑量，最大劑量是25ug/次，每天1次，共用藥12個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估治療效果，彩超診斷最大結(jié)節(jié)的直徑減小80%以上，癥狀消失，即為顯效;癥狀改善，彩超診斷最大結(jié)節(jié)直徑減少30%-80%，即為有效，不滿足以上情況，即為無效。測量兩組患者治療前、治療后的甲狀腺結(jié)節(jié)體積，對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）分析，差異為P<0.05，則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

參照組為常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療同時(shí)使用小劑量左甲狀腺素治療，治療效果比較：研究組治療有效率高于參照組，P<0.05。如表1。

2.2兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)體積比較

參照組為常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療同時(shí)使用小劑量左甲狀腺素治療，甲狀腺結(jié)節(jié)體積比較：研究組患者治療后甲狀腺結(jié)節(jié)體積明顯低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于甲狀腺疾病，在臨床較為常見，以良性居多，部分患者為惡性結(jié)節(jié)。良性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病機(jī)制尚未明確，與激素合成障礙、碘攝入過低、碘攝入過高、基因突變等存在相關(guān)性。盡管良性甲狀腺結(jié)節(jié) 不會(huì)威脅患者生命安全，然而，若病情未得到良好控制，將嚴(yán)重影響患者身心健康，增大并發(fā)癥發(fā)病概率，降低生活質(zhì)量。良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者以藥物治療為主，在治療以后甲狀腺結(jié)節(jié)體積減小。大量臨床實(shí)踐表明，良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者單獨(dú)采用藥物治療效果不佳，可聯(lián)合甲狀腺素片治療，促進(jìn)治療。左甲狀腺素片為良性甲狀腺結(jié)節(jié)常用治療藥物，屬于人工合成類四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，藥物在進(jìn)入機(jī)體以后，緩慢且平穩(wěn)地結(jié)合血漿白蛋白，酚基結(jié)合腎臟內(nèi)同疏巰基，調(diào)解負(fù)反饋機(jī)制，促使甲狀腺激素水平有效改善，預(yù)防結(jié)節(jié)發(fā)生惡變。針對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用小劑量左甲狀腺素治療，藥物不良反應(yīng)少，安全性高，患者耐受性明顯提高，促使治療效果有效提高。本次研究中，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加小劑量左甲狀腺素治療，結(jié)果可見，研究組患者治療有效率明顯更高，與參照組比較，差異P<0.05。研究組患者治療后甲狀腺結(jié)節(jié)體積明顯低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用小劑量左甲狀腺素治療，具有顯著效果，有效減小甲狀腺結(jié)節(jié)體積，緩解臨床癥狀，提高治療有效率。

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