董琦

【摘 要】目的：了解本地區(qū)婦女2021年1月至3月期間陰道疾病的發(fā)病情況。方法：生理鹽水濕片法，用顯微鏡鏡檢對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：1451例陰道分泌物常規(guī)檢測(cè)中，清潔度Ⅰ度有731例，占總數(shù)的50.38%，清潔度Ⅱ度有369例，占總數(shù)的25.43%，清潔度Ⅲ度有292例，占總數(shù)的20.12%，清潔度Ⅳ度有59例，占總數(shù)的4.07%，其中真菌有109例，占總數(shù)的7.51%，滴蟲有18例，占總數(shù)的1.24%，線索細(xì)胞有96例，占總數(shù)的6.62%，非特異性陰道炎有222例，占總數(shù)的15.30%，混合感染7例，占總數(shù)的0.48%。結(jié)論：本地區(qū)婦女2021年1月到2021年3月陰道炎主要為非特異性陰道炎和真菌性陰道炎，在陰道分泌物常規(guī)檢查中，應(yīng)注意查找病原體，防止漏檢。

【關(guān)鍵詞】陰道分泌物；非特異性陰道炎；真菌性陰道炎

陰道分泌物俗稱白帶[1]，是指女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，常用于女性生殖系統(tǒng)炎癥等方面的檢查，為了解本地區(qū)婦女2021年1月至3月期間陰道疾病的發(fā)病情況，現(xiàn)對(duì)我院1451例陰道分泌物檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 材料

載玻片、顯微鏡、0.9%生理鹽水。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本來(lái)源2021年1月—2021年3月期間來(lái)本院進(jìn)行檢查的婦女。

1.2.2 標(biāo)本采集陰道分泌物由婦產(chǎn)科醫(yī)生采集。根據(jù)不同的檢查目的可取自不同的部位取材。一般采用消毒刮板、吸管、棉拭子自陰道深部或穹隆后部、宮頸管口等部位采集分泌物，浸入盛有生理鹽水1ml～2ml的試管內(nèi)，立即送檢。標(biāo)本采集前，患者應(yīng)停用干擾檢測(cè)的藥物；月經(jīng)期間不宜進(jìn)行檢查；檢查前24h內(nèi)禁止盆浴、性交、局部用藥及陰道灌洗等。標(biāo)本采集容器和器材應(yīng)清潔干燥。標(biāo)本采集后要防止污染。檢查滴蟲時(shí)，應(yīng)注意標(biāo)本保溫（37℃），立即送檢[2]。

1.2.3 檢測(cè)方法生理鹽水濕片法：標(biāo)本送檢后，立即把一次性棉拭子從盛有生理鹽水的試管內(nèi)取出，并均勻平鋪在干凈的載玻片上，直接顯微鏡鏡檢。應(yīng)先用低倍鏡觀察全片，選擇薄厚適宜的區(qū)域，再用高倍鏡檢查；觀察標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告方式一致，避免漏檢[2]。

1.2.4 標(biāo)準(zhǔn)生理鹽水直接涂片鏡檢，若鏡檢看到比白細(xì)胞大兩倍，呈梨形，頂端有4根鞭毛時(shí)可報(bào)陰道毛滴蟲陽(yáng)性；若鏡檢看到與出芽細(xì)胞相連接的假菌絲或形似瓜子樣的孢子，呈鏈狀及分枝狀或菌絲時(shí)，可報(bào)真菌陽(yáng)性；若鏡檢看到陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附了大量加德納菌及其他短小桿菌而形成巨大的細(xì)胞團(tuán)，上皮細(xì)胞表面毛糙，有斑點(diǎn)和大量細(xì)小顆粒，可報(bào)線索細(xì)胞陽(yáng)性[3]。陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，見表1。Ⅰ度～Ⅱ度（無(wú)致病菌和特殊細(xì)胞），Ⅲ度提示炎癥，如陰道炎、宮頸炎等，Ⅳ度多見嚴(yán)重陰道炎，如滴蟲性陰道炎等。

2 結(jié)果

1451例陰道分泌物檢查中，清潔度Ⅰ度有731例，占總數(shù)的50.38%；清潔度Ⅱ度有369例，占總數(shù)的25.43%；清潔度Ⅲ度有292例，占總數(shù)的20.12%；清潔度Ⅳ度有59例，占總數(shù)的4.07%。

1451例陰道分泌物檢查中，真菌陽(yáng)性有109例，占總數(shù)的7.51%，滴蟲陽(yáng)性有18例，占總數(shù)的1.24%；線索細(xì)胞陽(yáng)性有96例，占總數(shù)的6.62%；混合感染有7例，占總數(shù)的0.48%。其中清潔度Ⅰ度標(biāo)本中真菌陽(yáng)性有16例，清潔度Ⅱ度真菌陽(yáng)性有36例，清潔度Ⅲ度真菌陽(yáng)性有43例，清潔度Ⅳ度真菌陽(yáng)性有14例；清潔度Ⅰ度滴蟲陽(yáng)性有2例，清潔度Ⅱ度滴蟲陽(yáng)性有4例，清潔度Ⅲ度滴蟲陽(yáng)性有5例，清潔度Ⅳ度滴蟲陽(yáng)性有7例；清潔度Ⅰ度線索細(xì)胞陽(yáng)性有4例，清潔度Ⅱ度線索細(xì)胞陽(yáng)性有36例，清潔度Ⅲ度線索細(xì)胞陽(yáng)性有39例，清潔度Ⅳ度線索細(xì)胞陽(yáng)性有17例；清潔度Ⅰ度混合感染有0例，清潔度Ⅱ度混合感染有3例，清潔度Ⅲ度混合感染有3例，清潔度Ⅳ度混合感染有1例。

1451例陰道分泌物檢查中，非特異性陰道炎222例，占總數(shù)的15.30%。

3 討論

正常陰道分泌物為白色稀糊狀、無(wú)氣味、量多少不等，其性狀與生殖器充血情況及激素水平高低有關(guān)。陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度是正常參考值，Ⅲ～Ⅳ度提示有陰道炎，?？蓹z查出真菌、滴蟲、線索細(xì)胞等。但是從2021年1月至3月期間統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來(lái)看，陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度時(shí)，真菌、線索細(xì)胞、滴蟲也有一定的檢出率。所以在日常工作中，當(dāng)陰道分泌物清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時(shí)應(yīng)注意查找病原體，當(dāng)陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度時(shí)，也要注意查找病原體。通過對(duì)1451例陰道分泌物進(jìn)行分析，了解到本地區(qū)婦女2021年1月至3月期間陰道炎主要為非特異性陰道炎和真菌性陰道炎，非特異性陰道炎清潔度差，炎癥細(xì)胞多，但又沒有真菌、滴蟲、線索細(xì)胞等。當(dāng)陰道抵抗力減低或局部環(huán)境改變時(shí)，易引起真菌性陰道炎，并可通過性交傳染?；加械蜗x性陰道炎，真菌性陰道炎的患者，還應(yīng)檢查性伴侶是否感染，若性伴侶也有，需同時(shí)治療，在治愈前，患者應(yīng)與其性伴侶避免性接觸。

陰道分泌物檢查對(duì)于初診患者有準(zhǔn)確、便宜、快速的特點(diǎn)，醫(yī)生可以對(duì)癥下藥，減輕患者的病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免抗菌藥物的濫用。為了減少陰道炎等婦科疾病的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)以下幾個(gè)方面：①注意個(gè)人衛(wèi)生；②定期進(jìn)行婦科檢查；③避免不潔性接觸；④避免使用大量的抗生素。

參考文獻(xiàn)

[1] 余廣瓊.1500例陰道分泌物檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（7）：548.

[2] 熊立凡，劉成玉.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：248-250.

[3] 張建萍.線索細(xì)胞鏡檢淺析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，18（3）：37.