淺析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的作用

曹利敏 徐茜茹 徐新建

【摘 要】目的：針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的作用進(jìn)行研討。方法：篩選在本院診治的2019年8月至2020年6月期間實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)的病患86例，參照不同護(hù)理干預(yù)方式劃分為兩組，其中常規(guī)組采取常規(guī)管理形式，觀察組采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組血常規(guī)結(jié)果、標(biāo)本不合格率。結(jié)果：觀察組標(biāo)本不合格率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)可確保血常規(guī)檢驗(yàn)之前采血標(biāo)本的質(zhì)量把控，降低不良反應(yīng)概率，臨床值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理干預(yù)；血常規(guī)；采血標(biāo)本

臨床檢驗(yàn)結(jié)論能夠得出，少數(shù)因素直接干擾檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性，以至于質(zhì)量進(jìn)行控制能夠推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)率[1]。然而，在臨床實(shí)踐中探尋出，其檢驗(yàn)實(shí)踐中不約而同或發(fā)生各種各樣問(wèn)題，因此務(wù)必要醫(yī)護(hù)人員針對(duì)檢驗(yàn)工作重點(diǎn)關(guān)注，將有可能產(chǎn)生的問(wèn)題做到事前預(yù)判。在本次研究中，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)，能夠提升檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月至2020年6月期間篩選本院診治需采集血常規(guī)檢驗(yàn)病患86例，可將其劃分為兩小組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①務(wù)必為血常規(guī)采集者；②務(wù)必自愿加入，可協(xié)助完成檢驗(yàn)工作；③需戒煙戒酒；排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液疾病及其高血壓病患；②加重的腎、肝功能不健全；③患有慢性疾病患者。常規(guī)組43例，男性26例，女性17例，年齡37歲～71歲，平均年齡（55.35±12.39）歲。觀察組43例，男性28例，女性15例，年齡39歲～68歲，平均年齡（54.35±12.39）歲。兩組資料無(wú)對(duì)比差異（P>0.05），且通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組在采集血常規(guī)之前，要強(qiáng)化日常護(hù)理，舒緩病患心理，推進(jìn)配合效率。叮囑病患檢查前要戒煙戒酒、嚴(yán)禁暴飲暴食、忌辛辣食品，且要養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。同時(shí)將籌備工作落實(shí)到位，比如：用品籌備、穿刺護(hù)理、采集血液之后宜教工作等，且遵照有關(guān)規(guī)范程序，將采血標(biāo)本送往檢驗(yàn)科室。

1.2.2 觀察組創(chuàng)建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)小隊(duì)，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，且設(shè)置護(hù)理干預(yù)班訓(xùn)練，指引護(hù)士盡快融入工作中。同時(shí)做好相應(yīng)記錄工作。詳盡實(shí)施程序?yàn)椋旱谝?，護(hù)士小組強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)習(xí)血液標(biāo)本基礎(chǔ)常識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量把控思想，最大程度降低其他干擾原因造成采血質(zhì)量下降。邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的成員給其他隊(duì)員傳授采血與檢驗(yàn)詳盡標(biāo)準(zhǔn)，比如：注意事項(xiàng)、儲(chǔ)存方法、試管應(yīng)用、采血量等。第二，采集血液之前實(shí)施宜教工作，加強(qiáng)宣傳教育操作實(shí)踐中的注意事項(xiàng)及其基本常識(shí)。則要提早通知檢查病患采血內(nèi)容，比如：睡眠務(wù)必充足、嚴(yán)禁喝酒吸煙、飲食忌油膩等，采血前不能吃早餐，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。第三，加強(qiáng)采集血液進(jìn)程、儲(chǔ)存樣本、送檢相關(guān)程序。護(hù)士長(zhǎng)按期與小組成員研究現(xiàn)有程序不足之處，擬定出更加科學(xué)流程。采集血液之后，需專(zhuān)門(mén)指定小組成員進(jìn)行送檢樣本，檢驗(yàn)科室隊(duì)員對(duì)于不達(dá)標(biāo)的樣本給予回饋，相關(guān)成員需采取適合應(yīng)對(duì)方案。第四，護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)分工合作，在采血標(biāo)本高峰期需加派人員來(lái)支持，且把熟練與熟練成員搭配組隊(duì)，使小組共同努力完成本職工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組樣本不合格率比較：觀察組標(biāo)本不合格率低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

血常規(guī)被當(dāng)作診治疾病的參考數(shù)據(jù)，能夠依據(jù)對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)論來(lái)明確病患有沒(méi)有患病，以至于在平日將指引工作落實(shí)到位，把控對(duì)于標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生干擾[2]。在血常規(guī)結(jié)果探究實(shí)踐中，針對(duì)病患進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)之后，每項(xiàng)結(jié)果精準(zhǔn)率有所提升，對(duì)于病患來(lái)講具備實(shí)際診治作用。加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)之后，觀察組樣本不合格率小于常規(guī)組，從細(xì)微處著手，才能確保采集血液樣本精準(zhǔn)率提升，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化訓(xùn)練，明示采血注意事項(xiàng)，都可有效提升采血精準(zhǔn)率，從而為檢測(cè)病患提供身體情況服務(wù)。然而，如何有效助力于病患檢驗(yàn)自身狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)血液標(biāo)本不達(dá)標(biāo)的因素實(shí)施具體解析，其探討結(jié)果如下所述：首先，操控者造成，操作者穿刺技術(shù)產(chǎn)生錯(cuò)誤或?qū)I(yè)常識(shí)不熟練，比如：負(fù)壓較大、大幅度震蕩、血流速率加快等，造成采集量不精準(zhǔn)或血液標(biāo)本溶血狀況產(chǎn)生；欠缺基本常識(shí)，無(wú)法針對(duì)抗凝劑、采血量、采集管應(yīng)用等做出精準(zhǔn)操作，結(jié)果造成樣本不合格率提升；未按流程規(guī)范把收集好的標(biāo)本送至檢驗(yàn)室或儲(chǔ)存，比如：儲(chǔ)存溫度超低或超高造成樣本變質(zhì)。其次，管控原因，醫(yī)護(hù)人員操控練習(xí)不充足或采血常識(shí)學(xué)習(xí)不合格，造成操作采血無(wú)法認(rèn)知到檢測(cè)的關(guān)鍵性，或未遵照相關(guān)程序或規(guī)定送檢與儲(chǔ)存等，優(yōu)化相應(yīng)規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)人員資源排班不合理等[3]。最后，血常規(guī)檢驗(yàn)病患相關(guān)原因，在檢驗(yàn)之前病患喝酒、服用維生素C、無(wú)空腹等，阻礙醫(yī)護(hù)人員正常采集工作；由于個(gè)體差異造成采集血液有難度，檢驗(yàn)時(shí)結(jié)果不合格。

綜上所述，此次探究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)方式不但能完善缺陷，也能針對(duì)采血技術(shù)員標(biāo)準(zhǔn)有所提升，助力于其全方位進(jìn)步，且也能提升采血技術(shù)員對(duì)于自身技術(shù)掌握提高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡超.血常規(guī)檢驗(yàn)前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施[J].中外女性健康研究，2018（5）：110-111.

[2] 劉建輝.血常規(guī)檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問(wèn)題研究[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（3）：74-75.

[3] 郭芳萍.芻議血常規(guī)檢驗(yàn)前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問(wèn)題與解決策略[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（32）：149-150.