劉巖

摘要：目的：分析糖尿病患者行以知信行理論為基礎(chǔ)的健康教育的價值。方法：擇80例患者，分對照組（基礎(chǔ)護理），觀察組（以知信行理論為基礎(chǔ)的健康教育），比較效果。結(jié)果：觀察組相關(guān)知識掌握評分高于對照組，p<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，p<0.05。結(jié)論：糖尿病患者采取以知信行理論為基礎(chǔ)的健康教育，具有高臨床價值，能夠提高患者對糖尿病知識的掌握度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：知信行理論;健康教育;糖尿病患者;相關(guān)知識掌握度;并發(fā)癥

【中圖分類號】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

糖尿病是臨床常見一種慢性疾病，患者在患病后，高血糖會直接作用在微細(xì)血管處，導(dǎo)致患者微細(xì)血管出現(xiàn)損傷，進(jìn)一步出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病足或心血管疾病等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成影響[1]?；诖?，本次研究擇180例輸尿管結(jié)石患者，分析體外沖擊波碎石治療價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對象：糖尿病患者;時間：2019.12-2020.12;例數(shù)：80例。分觀察組、對照組。觀察組（40例）：男/女為27/13;年齡在18-65歲，平均為（42.51±1.14）歲;病程在1-6年，平均為（2.14±1.22）年。對照組（40例）：男/女為26/14;年齡在18-65歲，平均為（42.27±1.22）歲;病程在1-6年，平均為（2.33±1.41）年。

1.2 方法

對照組：基礎(chǔ)護理?；颊呷朐汉螅o理人員可向患者發(fā)放自制教育手冊，將手冊內(nèi)容向患者講解，實施基礎(chǔ)指導(dǎo)護理。

研究組：以知信行理論為基礎(chǔ)的健康教育。

（1）成立知信行干預(yù)小組。選取院內(nèi)資深護士與護士長組建干預(yù)小組，對小組成員實施科學(xué)培訓(xùn)，保障小組成員對相關(guān)知識有更為全面地掌握。另對小組成員實施考試，保障小組成員在通過考試后再實施相應(yīng)護理。

（2）獲取知識。護理人員利用視頻、一對一、手機或講座等方式，對患者展開健康宣教，將糖尿病相關(guān)知識進(jìn)行詳細(xì)講解，例如藥物指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、日常生活習(xí)慣、糖尿病致病因素、治療措施以及預(yù)防并發(fā)癥措施等內(nèi)容。將相關(guān)知識匯總成冊，向患者進(jìn)行發(fā)放，并解答患者及其家屬疑惑內(nèi)容。指導(dǎo)患者如何正確進(jìn)行胰島素注射治療以及日常血糖檢測，情景模擬患者出現(xiàn)血糖異常時的應(yīng)對護理措施，確保患者對相關(guān)知識有更多的理解。

（3）信念培養(yǎng)。利用自制態(tài)度量表對患者實施檢測，隨后依據(jù)檢測結(jié)果對患者進(jìn)行情感評估，針對患者不良觀念進(jìn)行糾正，實施信念培養(yǎng)。在首次實施溝通時，護理人員主要與患者建立友好關(guān)系，保障溝通處于輕松氛圍，對當(dāng)前患者面對治療與護理時的負(fù)面情緒進(jìn)行分析。例如患者擔(dān)心自身無法痊愈，從而喪失治療自信心。第二次溝通時，便應(yīng)提高患者對糖尿病治療的自信心。例如告知患者在采取正確飲食、運動以及生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑服藥，爭取注射胰島素后，能夠有效維持患者血糖水平處于正常狀態(tài)。另可將相關(guān)治愈出院案例哦進(jìn)行介紹，提高患者的自信心。第三次溝通時，便可將患者在具有積極信念后，改變自身不良行為，對糖尿病的利處。例如患者在改變積極觀念后，按時休息，飲食注意，多食用低脂高纖維高蛋白食物，控制鈉、鉀的攝入后，患者血糖水平的得到較佳的控制，處于穩(wěn)定狀態(tài)。

（4）行為干預(yù)。①運動計劃：依據(jù)患者情況，制定分級運動計劃，并隨時進(jìn)行調(diào)整。1級運動：利用拍打穴位、肌肉或按摩等方式，對患者的運動神經(jīng)與感覺進(jìn)行刺激，提高患者抗阻力;2級運動：利用四肢屈伸、仰臥起坐等運動，對患者肢體遠(yuǎn)端內(nèi)循環(huán)以及呼吸功能進(jìn)行有效改善;3級運動：利用太極、慢走、游泳等有氧運動，對患者心肺功能進(jìn)行改善;4級運動：實施具備一定運動節(jié)奏的健身操，提高患者對胰島素的敏感度，加強心肺功能。②飲食指導(dǎo)：依據(jù)患者的飲食喜好以及病情發(fā)展程度，按照營養(yǎng)素比例計算患者三餐的具體食物克數(shù)，為患者制定科學(xué)的飲食計劃，督促患者按照方案飲食，降低并發(fā)癥概率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）相關(guān)知識掌握度。自制評分表，評估患者疾病知識掌握程度。滿分為100分，分?jǐn)?shù)和掌握度成正比。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率。記錄患者低血糖、褥瘡、糖尿病足的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用SPSS22.0分析，計量資料用t檢驗;計數(shù)資料用X2檢驗。p<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)知識掌握度

干預(yù)前，對照組相關(guān)知識掌握度為（43.21±11.22）分;觀察組為（43.26±11.08）分;兩組水平相似（t=0.022，p=0.491）。

干預(yù)后，對照組相關(guān)知識掌握度為（63.28±14.15）分;觀察組為（93.27±4.28）分;觀察組高于對照組（t=14.201，p<0.001）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組共出現(xiàn)1例低血糖并發(fā)癥，占比2.50%;對照組共出現(xiàn)9例并發(fā)癥，占比22.50%，其中低血糖4例，占比10.00%，褥瘡2例，占比5.00%，糖尿病足3例，占比7.50%，觀察組低于對照組（X2=7.314，p=0.007）。

3 討論

在查閱研究文獻(xiàn)后可知，知信行模式是一種對患者行為改變的理論，該理論主要包括獲取知識、產(chǎn)生信念以及實施行為3階段[2]。因此當(dāng)前對糖尿病患者實施以知信行模式為基礎(chǔ)的健康教育，對患者具有重要意義[3]。

知信行模式護理是指護理人員以患者為主，尊重患者，在與患者溝通后，了解患者的實際情況，利用健康宣教、心理護理、積極情緒護理等措施，對患者負(fù)面情緒進(jìn)行改善，提高患者的滿意度，減少患者對治療措施的抵觸心理。在實施知信行模式護理后，護理人員有被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，加強與患者的溝通，緩和護患關(guān)系，改善患者生活質(zhì)量，效果較佳。

綜上所述，對糖尿病患者實施以知信行理論為基礎(chǔ)的健康教育，具有較高臨床價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳明娟， 池亞琴. 以知信行理論為基礎(chǔ)的健康教育在糖尿病患者臨床護理中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 23（05）：29-32.

[2] 趙明明， 王英南， 趙國軍， 等. 正念減壓療法結(jié)合微課堂為主的教育對糖尿病腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者并發(fā)癥知識掌握率的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2021， 37（04）：268-273.

[3] 魏續(xù)紅， 徐寶妮， 劉志平，等. 知信行模式健康教育對企業(yè)退休糖尿病患者的干預(yù)效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2019， 14（20）： 138-140.