Bobath技術(shù)結(jié)合針刺對腦卒中患者下肢功能康復(fù)的療效觀察

曹瑞 白婧

摘要：采用方便抽樣的方法，選取與條件相符合的患者60例進(jìn)行研究并且將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對照組和觀察組兩組實(shí)驗(yàn)對象。觀察組在基礎(chǔ)康復(fù)治療方法上，加上Bobath技術(shù)與針刺療法相結(jié)合治療。通過對照組和觀察組的各功能量表比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的得分顯著高于對照組，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，Bobath技術(shù)與針刺療法相結(jié)合的治療方法對腦卒中后患者下肢功能的康復(fù)治療效果非常的顯著。

關(guān)鍵詞：Bobath技術(shù);針刺療法;腦卒中;下肢功能

在現(xiàn)有的有關(guān)腦卒中患者下肢功能康復(fù)的治療方式和方法隨有很多，但根據(jù)大量的研究以及他人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果都表明了Bobath技術(shù)與針刺技術(shù)相結(jié)合的綜合治療方法更為有效。Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法，不僅僅能夠讓患者的肌肉疼痛得到有效的緩解和消除痛，以及下肢功能能障礙得到有效的治療，預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的萎縮，而且還可以促進(jìn)患者的神經(jīng)感覺功能恢復(fù)，改善患者的顱內(nèi)以及周圍血液循環(huán)，增加患者的肌肉力量，改善神經(jīng)受損導(dǎo)致的肌肉纖維化和硬化的情況，促進(jìn)技術(shù)增加患側(cè)軀干或肢體及健、患兩側(cè)間的正常的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)模式;促進(jìn)患側(cè)肢體和軀干進(jìn)行功能活動(dòng)，可以進(jìn)一步提高病人下肢的運(yùn)動(dòng)能力[1]。

1 研究對象

2020年9月-2021年1月，在新泰市某醫(yī)院選取60例患者作為研究對象。

2 研究方法

2.1 治療方法

對Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法組和觀察組的患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括：（1）康復(fù)宣教（2）平衡訓(xùn)練（3）雙橋運(yùn)動(dòng)（4）肌力練習(xí)（5）關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。

Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法組除了基礎(chǔ)的康復(fù)治療方法之外，重點(diǎn)是Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法的加入。實(shí)施針刺療法，用毫針斜刺或者直刺患者手三里，內(nèi)關(guān)，外關(guān)，曲池，尺澤，足三里，陽陵泉，血海，照海，三陰交等穴位。進(jìn)針1～1.5寸，針刺的穴位有酸脹感為宜，以根據(jù)患者的耐受度，一般持續(xù)治療30min。治療過程中患者有任何不適，立即停止治療。待患者完全恢復(fù)，在進(jìn)行治療。觀察組只進(jìn)行基礎(chǔ)的康復(fù)治療方法。兩組患者均實(shí)施6周的治療后，采用FMA量表，BI量表和Holden步行功能分級評價(jià)表對患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及步行功能進(jìn)行評估記錄，并探究Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法對下肢功能康復(fù)的作用效果。

2.2 評估方法

采用Holden步行功能分級評分量表、Fugl-Meyer的量表（FMA）、日常生活能力積分（Barthel指數(shù)評級表）。

2.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）基本治愈：患者下肢功能基本恢復(fù)，能正常行走生活自理。（2）進(jìn)步：下肢功能改善，日常生活能力評分提高5-10分，步行能力評級提高1級。（3）無進(jìn)步：下肢運(yùn)動(dòng)功能評級、步行能力及日常生活能力均較治療前無提高。

3 研究結(jié)果

3.1 兩組患者一般情況比較

兩組患者的一般情況比較無明顯性差異。

3.2 兩組患者康復(fù)治療前后運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評估比較

與治療前比較，兩組的平均分值都在增加，在6周的康復(fù)訓(xùn)練后兩組的的評分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，針刺療法結(jié)合Bobath技術(shù)組FMA評分明顯高于對照組得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在腦卒中偏癱患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能實(shí)施Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法有很好的療效。

3.3 兩組患者康復(fù)治療前后日常生活活動(dòng)能力評估比較

不同時(shí)間下BI評估得分相比，治療前兩組患者BI得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法組BI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以對腦卒中偏癱患者行Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法治療，日常生活活動(dòng)康復(fù)效果良好。

3.4 兩組患者康復(fù)前后手綜合能力評價(jià)比較

經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，u=2.076，p<0.05，存在顯著差異，說明治療后效果良好。Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法組的下肢功能分級的提高明顯優(yōu)于對照組，Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法對偏癱患者下肢功能康復(fù)效果較好。

3.5 兩組患者康復(fù)前后總療效比較

經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，u=2.608，p<0.05，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)意義，表明Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法對腦卒中偏癱后患者下肢功能康復(fù)具有較好效果。

4 討論

在患者所還有的疾病中致殘率最高的往往是腦卒中疾病，患者們在腦卒中后致殘率一般可以達(dá)到60%到80%，在本次總的研究對象中其中45%的患者為腦出血的患者，剩下的55%的患者都是為腦梗死的患者。之后再對他們腦卒中偏癱側(cè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，55%的患者為左側(cè)的偏癱，而45%得患者為右側(cè)偏癱。根據(jù)以上我們統(tǒng)計(jì)調(diào)查的數(shù)據(jù)，我們可以根據(jù)患者的情況制定個(gè)性化的常規(guī)治療和Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法。應(yīng)用Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法，所引起肌肉的被動(dòng)收縮與舒張，相比較于常規(guī)的康復(fù)方法會(huì)進(jìn)一步使得患者的肌肉力量增加，讓患者由于神經(jīng)受損所導(dǎo)致的肌肉纖維化以及肌肉硬化情況有所緩解，促使患者協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力提高，下肢功能的進(jìn)一步恢復(fù)有助于患者的自我行走和提高患者的自我生活能力。Bobath技術(shù)結(jié)合針刺療法使患者的正常功能運(yùn)動(dòng)逐步恢復(fù)，改善神經(jīng)受損導(dǎo)致的肌肉纖維化和硬化的情況，平衡能力日益恢復(fù)，行為模式更加協(xié)調(diào)，日常生活活動(dòng)能力逐步提高。幫助患者重新樹立自信心，讓患者的生活質(zhì)量得以提高，盡快的回歸家庭。Bobath技術(shù)與針刺技術(shù)相結(jié)合的綜合治療方法主要是促進(jìn)下肢功能的恢復(fù)，進(jìn)一步加強(qiáng)患者下肢肌肉的強(qiáng)度訓(xùn)練下肢肌肉，加強(qiáng)下肢的血液循環(huán)防止下肢由于過長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)和鍛煉所引起的肌肉萎縮和肌張力下降以及下肢行動(dòng)不協(xié)調(diào)等等問題。還可以建立大腦皮層和下肢運(yùn)動(dòng)聯(lián)系的感覺輸入以及感覺建立。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐蓉貞，盧建新，王天然.電針結(jié)合康復(fù)療法對腦卒中后肌肉痙攣狀態(tài)的影響觀察研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A2）：l63-163.

作者簡介

白婧（通訊作者）（1985一），女，碩士研究生，山東協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院講師，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。