遠(yuǎn)山

“我爸上午做的腿部手術(shù)，下午可以扶著下床走動了嗎？”病人家屬問?！皼]問題，試著下床走走吧。”午后2點(diǎn)，沈計榮做完三臺手術(shù)，還沒有來得急吃上一口熱飯，又回到病房看望其他病人。

初見沈計榮，面色紅潤、睿智健談，50歲開外的人看起來比實(shí)際年齡年輕許多，當(dāng)他拿起人體骨骼模型，講述人體骨骼構(gòu)造時，眉宇間流露出一份淡定，給人一種親切之感。

因?yàn)檠瞿缴蛴嫎s的學(xué)識、品德以及對骨傷醫(yī)學(xué)做出的巨大貢獻(xiàn)，烈日炎炎的盛夏，筆者來到江蘇省中醫(yī)院拜訪其人，聆聽沈計榮講述他30多年懸壺濟(jì)世的行醫(yī)故事。

大醫(yī)精誠

沈計榮在中西醫(yī)上的成就，源于師承、基礎(chǔ)堅實(shí)、功底深厚、享譽(yù)中華，全國各地慕名求醫(yī)者甚多。

喬大爺今年81歲，左膝疼痛近20年，家里的兒女帶他去過不少醫(yī)院就診，口服藥物、注射藥物、理療、針灸等等，基本能試的保守治療方法都試過了，但效果還是不理想，疼痛難忍時只能靠止痛藥緩解。

兒女們四處打聽后，找到了沈計榮。沈計榮為喬大爺安排了詳細(xì)的檢查。從檢查的情況來看：喬大爺左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重，需要進(jìn)行單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。聽說要手術(shù)，喬大爺?shù)男睦镉行┛咕埽吘鼓挲g大了對“動刀子”還是有些顧慮。沈計榮告訴喬大爺，雖然是外科手術(shù)，但手術(shù)完就能自己走出手術(shù)室，三五天后就能出院。聽了沈計榮的耐心解釋后，喬大爺懸著的心這才放下，答應(yīng)配合手術(shù)治療。

術(shù)后喬大爺逐漸蘇醒，在確認(rèn)喬大爺各項生命體征平穩(wěn)后，沈計榮鼓勵喬大爺下地自己走出手術(shù)室。喬大爺從床上坐起來，雙腳觸地試了試，好像沒有什么疼痛感，試探性地站了起來，緊接著往前挪動雙腿?！疤衿媪?，左膝一點(diǎn)不疼?！眴檀鬆敻袊@道。

95歲的莊奶奶，因不慎摔倒導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，在家人的幫助下，來到江蘇省中醫(yī)院找到了沈計榮。莊奶奶告訴沈計榮，10年前她曾做過左側(cè)全髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，6年前因跌倒致腰部受傷，做過腰椎微創(chuàng)椎體成形手術(shù)，且患有高血壓等基礎(chǔ)疾病。

沈計榮意識到，這一次手術(shù)對于莊奶奶來說，可能是“人生的最后一次骨折”。入院后，沈計榮多次親自查房，一邊安撫莊奶奶及其家屬情緒，一邊仔細(xì)研究治療方案。經(jīng)過兩次會診后，沈計榮決定對其實(shí)施最適合的手術(shù)方法：直接前入路下微創(chuàng)右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2021年5月24日，沈計榮為莊奶奶進(jìn)行手術(shù)，一個多小時后手術(shù)順利完成，當(dāng)天莊奶奶就可以下地緩慢行走，第二天在病房里莊奶奶翹起了二郞腿，并且自己還可以穿鞋子（以往常規(guī)人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)三個月內(nèi)不能坐矮凳不能蹺二郎腿、不能側(cè)臥），見到沈計榮來查房，莊奶奶的感激之情，溢于言表。

2015年1月的冬天，有一個91歲的老人，因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)炎疼痛多年，痛不欲生，在家里兒女的陪同下，慕名找到沈計榮，請沈主任為其治療膝關(guān)節(jié)。老奶奶告訴沈主任，自己已是近百歲的老人了，常因雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)疼痛不敢站立，久不能愈，身心備受折磨。經(jīng)檢查后的結(jié)果來看：老奶奶雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)嚴(yán)重磨損，需進(jìn)行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

入院后，沈計榮為老奶奶安排了詳細(xì)的術(shù)前檢查，排除手術(shù)的禁忌癥?？紤]到老奶奶年齡較大，沈計榮一邊安撫老奶奶的情緒，一邊耐心的為其解釋手術(shù)，消除心中的顧慮。

之后為老奶奶進(jìn)行了高難度的雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)順利完成，沈計榮在術(shù)后查房時，攙扶老奶奶下地緩慢行走，雙膝置換效果立竿見影，老奶奶的臉上露出了久違的笑容。

2021年的秋天，有一個97歲的老人，對沈計榮置換的關(guān)節(jié)贊不絕口：“山中常有千年松，世間難逢百歲人，遙想當(dāng)年關(guān)節(jié)炎，痛不欲生多少年，術(shù)后六年依舊牢，百歲老人換新顏！”

沈計榮，從事臨床工作30多年來，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)讓很多病人擺脫了疾病的困擾，精湛的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德不斷揚(yáng)名于海內(nèi)外。南京金陵造船廠的德國工程師馬丁曾是沈計榮的一名收治病人，因膝蓋長期磨損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，經(jīng)過保膝治療后，膝關(guān)節(jié)可以運(yùn)動自如了。馬丁在法國旅行途中給沈計榮發(fā)來照片，展示了他一條腿做出“金雞獨(dú)立”的造型，并表示感謝。廣西桂林患者龍安榮患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重外翻畸形合并髕骨脫位數(shù)十年行走困難，得知沈計榮醫(yī)術(shù)高名，經(jīng)過多方打聽找到了沈計榮，做完右側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后一個月，生活可以自理，龍安榮的女兒給沈計榮寄來了一面錦旗，上面寫著“醫(yī)術(shù)精湛除病痛 醫(yī)德高尚暖人心”14個大字。

精研岐黃

2001年，瑞士伯爾尼大學(xué)醫(yī)學(xué)專家（Ganz教授）發(fā)明的股骨頭血供保持技術(shù)傳入中國。2003年中日友好醫(yī)院李子榮教授提出了中國的股骨頭壞死分型，但是骨科界沒有一一對應(yīng)的治療方案。沈計榮在總結(jié)了李子榮教授的分型后，提出了一個基于中日友好醫(yī)院分型，階梯化、精準(zhǔn)化治療股骨頭壞死的方法。

2018年，安徽宣城的一位19歲小伙子，股骨頭壞死，沈計榮收治這位病人。在手術(shù)方案討論會上，不少的醫(yī)學(xué)界同行，甚至連一輩子研究股骨頭壞死的骨科專家都認(rèn)為這個小伙子的股骨頭是保不住了。

沈計榮力排眾議，在江蘇首創(chuàng)了外科脫位軟組織瓣延長股骨頸基地部旋轉(zhuǎn)截骨保頭手術(shù)來做股骨頭壞死手術(shù)。沈計榮表示，這種手術(shù)可以說是骨科手術(shù)里的“珠穆朗瑪峰”。

2018年4月的一天，沈計榮給這位小伙子進(jìn)行手術(shù)，股骨頭上下的血供保持完好，股骨頭進(jìn)行了180度的大轉(zhuǎn)向，經(jīng)過5個小時的手術(shù)，小伙子的股骨頭保住了，手術(shù)很成功。小伙子半年后復(fù)查發(fā)現(xiàn)，骨頭竟然“活”了，股骨頭壞死區(qū)不承重，壞死的骨頭實(shí)現(xiàn)了自我修復(fù)。

沈計榮介紹，外科脫位方法不會導(dǎo)致股骨頭壞死，原因是旋股內(nèi)側(cè)動脈深支及其分支支持帶被外旋肌保護(hù)，外科脫位技術(shù)就是結(jié)合大轉(zhuǎn)子截骨翻轉(zhuǎn)技術(shù)（股骨頸基底部旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)），股骨外旋肌群的完整性得以保存，從而保護(hù)了股骨頭的血供，通過該技術(shù)，以往難以開展的髖關(guān)節(jié)內(nèi)的手術(shù)可以安全開展。

沈計榮表示，股骨頭缺血性壞死是目前骨科界難題，發(fā)病趨向年輕化，由于病人活動量大，過早置換關(guān)節(jié)，并發(fā)癥很多。目前的人工關(guān)節(jié)壽命并不足以滿足患者的要求，一但失敗，關(guān)節(jié)的翻修術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)與患者的生理、心理、經(jīng)濟(jì)等都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)，因此研究保留自身髖關(guān)節(jié)的治療方法是符合股骨頭壞死治療的發(fā)展方向。

沈計榮表示，微創(chuàng)保髖手術(shù)需要通過特殊的保髖手術(shù)器械來完成，傷口長約5cm，手術(shù)過程在C臂機(jī)透視下完成，不需要打開關(guān)節(jié)腔暴露髖關(guān)節(jié)，因而關(guān)節(jié)感染等風(fēng)險大大降低，利用特殊器械清理完壞死區(qū)的軟骨以后就可以進(jìn)行打壓植骨，并且使用導(dǎo)體腓骨棒進(jìn)行支撐。這種手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小恢復(fù)快，手術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)活動不受任何限制，在不負(fù)重的前提下可以做任何運(yùn)作，因而術(shù)后的康復(fù)鍛煉更容易進(jìn)行。

“你講的治療方法很好很科學(xué)?！?018年11月10日，亞洲關(guān)節(jié)外科會議上，沈計榮講述了股骨頭壞死階梯化保髖手術(shù)的治療方案，來自日本、韓國、印度等國家的同行對沈計榮的手術(shù)治療方法十分認(rèn)可，與會者給予了熱烈的掌聲。

醫(yī)者仁心

沈計榮表示，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生多為中老年人，肝腎漸虧，筋骨失養(yǎng);筋失血養(yǎng)，無以柔韌;骨失髓養(yǎng)，無以強(qiáng)壯。終致筋不束骨，關(guān)節(jié)失去滑利，脈絡(luò)失和，從而表現(xiàn)出疼痛等癥狀。

“股骨頭壞死屬骨蝕，需要從整體觀念出發(fā)，辨證施治。”沈計榮根據(jù)腎主骨的原理，對于股骨頭壞死其病理提出了腎虛血瘀的觀點(diǎn)，采用補(bǔ)腎活血法治療股骨頭壞死，在臨床亦取得良好的療效。

沈計榮提醒：膝關(guān)節(jié)是人體重要的運(yùn)動關(guān)節(jié)，平日一定要注意保護(hù)好自己的膝關(guān)節(jié)，要做到：一、控制體重，將體重控制在合理范圍內(nèi)，能極大地減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，此外平時盡可能少提重物，減輕物體的重量;二、適量運(yùn)動，日常運(yùn)動要注意對膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，盡量選擇走路、騎車、游泳等對膝關(guān)節(jié)有保護(hù)作用的運(yùn)動;三、合理飲食，多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如奶制品、豆制品、雞蛋、魚蝦等，既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長軟骨及關(guān)節(jié)的潤滑液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀;四、重視身體發(fā)出的信號，在運(yùn)動或行走過程中，如感到身體不適要立刻停下來，不要勉強(qiáng)，疼痛是身體發(fā)給我們最好的信號，一定要重視。

（責(zé)編? 孫? 波）