文 向斌(大竹縣中醫(yī)院)
臨床按照病理機制將前列腺炎分型,Ⅰ型為急性細(xì)菌性前列腺炎,Ⅱ型為慢性細(xì)菌性前列腺炎,Ⅲ型為慢性前列腺炎,Ⅳ型為無癥狀的炎癥性前列腺炎。
全身癥狀:細(xì)菌感染能夠誘發(fā)前列腺炎,比如尿道感染會誘發(fā)急性前列腺炎,因感染而引發(fā)的急性前列腺炎,患者在發(fā)病時會出現(xiàn)無力、發(fā)熱等全身癥狀,若引起慢性前列腺炎,發(fā)病時會出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。
局部疼痛:患者表現(xiàn)出的疼痛較為復(fù)雜,通常是為放射痛,引起尿道、腹部疼痛。
排尿異常:患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等情況,嚴(yán)重時會出現(xiàn)尿潴留。
慢性腎炎:由于前列腺炎治療不及時,隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展,可能會形成慢性腎炎。
長期久坐、缺乏運動的人:長期久坐會使會陰部血液循環(huán)減慢,從而使前列腺產(chǎn)生瘀血,而缺乏運動會使局部代謝產(chǎn)物堆積,從而增大前列腺炎的發(fā)病風(fēng)險。司機群體由于長時間久坐,前列腺炎的發(fā)病概率較高。
酗酒吸煙人群:酒精能夠促使血液循環(huán)加快,擴張血管,因此容易使前列腺充血水腫。香煙中的有害物質(zhì),比如尼古丁、焦油、一氧化碳都會使人體的免疫力降低,從而增加發(fā)病的風(fēng)險。
對急性細(xì)菌性前列腺炎患者,應(yīng)采取抗菌藥物治療,幫助患者控制感染,若患者存在發(fā)熱全身癥狀需要給予退熱止痛,鼓勵患者臥床休息,多飲水。急性期的治療需要徹底,以免病情反復(fù)轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。
患者在生活中應(yīng)戒煙戒酒,減少辛辣刺激食物的食用,同時也要加強運動鍛煉,避免久坐。定期做前列腺按摩,關(guān)注氣候變化,注意保暖,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行會陰部熱敷,在日常工作中也應(yīng)了解關(guān)于前列腺炎診療的相關(guān)知識。若患者對疾病治療存在抵觸心理,需要進(jìn)行心理輔導(dǎo),幫助患者緩解不良情緒,提高患者的治療依從性。
急性細(xì)菌性前列腺炎需要給予患者使用抗菌藥物,迅速控制患者的炎癥。臨床常用的抗菌藥物包括廣譜青霉素、氨基糖苷類。
慢性前列腺炎患者的治療需要根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗菌藥物,幫助患者控制炎癥。常用的抗菌藥包含左氧氟沙星、阿奇霉素。
無癥狀性前列腺炎一般不需要治療,但若合并不育癥,需要口服ɑ受體阻滯劑改善梗阻性排尿癥狀和疼痛癥狀。
對于急性細(xì)菌性前列腺炎患者合并膿腫時,保守治療方法無效時,可以經(jīng)直腸或尿道行切開引流術(shù)。若囊腫局限在前列腺內(nèi),可利用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術(shù)之后,利用廣譜抗生素幫助患者緩解癥狀。
慢性前列腺炎患者的治療通常不需要手術(shù),手術(shù)治療只適用于慢性前列腺炎合并其他前列腺疾病史并有手術(shù)指征的患者。
中藥能夠幫助患者緩解癥狀,但依然需要患者到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物,中醫(yī)常用的外治療法包含中藥坐浴、中藥外敷、保留灌腸、針灸等。
前列腺按摩能夠促進(jìn)前列腺血液循環(huán),適用于慢性前列腺炎的輔助療法,對于急性細(xì)菌性前列腺炎患者禁用。物理熱療利用微波射頻、激光等物理手段,促進(jìn)前列腺組織血液循環(huán),消除組織水腫,短期內(nèi)能夠幫助患者緩解癥狀。
在飲食方面,應(yīng)保證清淡飲食,減少牛肉、羊肉、海鮮、黃豆的食用,多吃富含維生素E和維生素C的抗氧化食物,適當(dāng)?shù)脑黾语嬎?,能夠清洗尿道。堅持運動,既能增強人體抵抗力,又能改善血液循環(huán),能夠有效預(yù)防前列腺炎。養(yǎng)成良好的生活方式,保證性生活的規(guī)律性,避免長期久坐。