文 代建國 （安岳縣第三人民醫(yī)院）

高血壓被世界衛(wèi)生組織稱之為是心血管疾病的主要危害因素，也是誘發(fā)心血管疾病的可控因素，也就是說加強(qiáng)對高血壓的防控能夠大大降低心血管疾病的發(fā)生率。鑒于高血壓正作為常見疾病威脅著人們的健康，所以防控高血壓就受到了人們的重視。故本文將祖國醫(yī)學(xué)與西醫(yī)相結(jié)合，教教大家如何精確防控高血壓。

大多數(shù)高血壓患者為悄然起病，直到已經(jīng)引發(fā)十分嚴(yán)重的心血管損害時才被發(fā)現(xiàn)，受到重視，所以人們戲稱高血壓為“人類健康的隱形殺手”。高血壓是指在非同日，且在三次靜息狀態(tài)下測量血壓，測量結(jié)果表示高壓在140毫米汞柱以上，低壓在90毫米汞柱以上。盡量選擇在一天之中血壓最高的時候進(jìn)行測量，即早晨、晚上和下午兩點，這時測出來的結(jié)果最為精確，有助于確診。在正常情況下，高壓應(yīng)低于120毫米汞柱，低壓應(yīng)低于80毫米汞柱，除了已經(jīng)確診為高血壓的患者以外，高壓在120-139毫米汞柱之間，低壓在80-89毫米汞柱之間的患者屬于潛在發(fā)展為高血壓疾病的高壓人群，因此這類人群應(yīng)加以預(yù)防。

相關(guān)專家認(rèn)為，有效控制高血壓至關(guān)重要，但是要避免一些誤區(qū)，比如未接受診斷便治療、沒有癥狀不服藥、不遵醫(yī)囑用藥等等。臨床對于高血壓的控制主張中西醫(yī)結(jié)合，其目的在于通過結(jié)合中醫(yī)辨證的思路和西醫(yī)辨病的思路來提高治療效果，兩者可以有效結(jié)合，并發(fā)揮取長補(bǔ)短、相輔相成的優(yōu)勢來提高臨床控制率。西醫(yī)的西藥具有極強(qiáng)的降壓作用，而且降壓速度快，在降壓過程中還可保護(hù)靶器官，而中醫(yī)是通過辨證施治來改善患者的癥狀，作用較為緩和，兩者相結(jié)合可以通過藥量少、副作用低以及價格低廉的方式來達(dá)到高療效、高控制率以及高生活質(zhì)量，也就是說兩者相結(jié)合可以在有效控制高血壓的基礎(chǔ)上達(dá)到減量和減毒的效果。臨床常用的西藥有五大類，第一類為利尿劑，包括氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、吲達(dá)帕胺等，這類藥物適用于輕度和中度高血壓患者，尤其適合收縮期高血壓以及心力衰竭伴高血壓患者的治療，但是不適合痛風(fēng)患者服用，此外腎功能不全、糖尿病以及高脂血癥患者也應(yīng)慎用；第二類為β-受體阻滯劑，包括美托洛爾、比索洛爾以及阿替洛爾等，這類藥物同樣適用于輕度和中度高血壓患者，尤其是合并心絞痛以及心率較快的中青年高血壓患者。但是有慢阻肺和房室傳導(dǎo)阻滯的患者禁止服用；第三類為鈣拮抗劑，包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等，這類藥物適用于中度和高度高血壓患者，尤其是老年收縮期高血壓患者；第四類為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，包括卡托普利、依那普利、培哚普利等，這類藥物適用于各種類型以及各種程度的高血壓患者服用，但是伴有心力衰竭、心肌梗死、左心室肥大、糖尿病蛋白尿以及糖耐量降低等合并癥的患者服用后效果更加，但要注意，這類藥物服用后易引發(fā)干咳等不良反應(yīng)，所以患者應(yīng)該謹(jǐn)慎用藥，妊娠期高血壓、嚴(yán)重腎功能衰竭、高血鉀以及腎動脈狹窄患者需要禁用；第五類為血管緊張素受體阻滯劑，包括纈沙坦和氯沙坦，該藥的適應(yīng)癥與禁忌癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同，但與之相比，降壓作用更為平穩(wěn)，而且不良反應(yīng)更高，不會引發(fā)干咳反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為高血壓主要是由于患者體內(nèi)平衡失衡，加之肺腑功能失調(diào)，從而引發(fā)風(fēng)、火、痰、濕、氣滯、血瘀所致，病情較輕的患者體內(nèi)可能僅有一種或兩種內(nèi)生病邪，而病情嚴(yán)重的患者體內(nèi)往往有多種內(nèi)生病邪存在。所以在治療上不僅要服用西藥，還要配合中醫(yī)的辨證施治，采用結(jié)合療法控制患者的病情。老年患者可服用天麻鉤藤飲加減治療，青年患者則可以服用龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯加減治療，鑒于該病屬于慢性疾病的一種，幾年內(nèi)無法徹底治愈，患者需要長期用藥，因此不宜應(yīng)用中醫(yī)的湯劑，應(yīng)結(jié)合患者的體質(zhì)按配方用藥，同時需要采用不同的工藝將藥物加工成膏劑或是丸劑，以便于患者長期服用。

在預(yù)防高血壓疾病方面，應(yīng)將體育鍛煉、保持心情舒暢、注意勞逸結(jié)合、避免情緒激動、避免暴飲暴食、盡量戒煙戒酒、忌食肥甘厚味、忌食過咸傷腎食物為基準(zhǔn)，改變生活方式是防控高血壓的最佳方式。長期鍛煉能夠調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而降低交感神經(jīng)張力，在一定程度上能夠減少藥物用量，但是應(yīng)結(jié)合自身情況制定最佳的運(yùn)動方案，比如老年人可以打打太極拳、散散步，青年患者則可以做些強(qiáng)度較大的運(yùn)動，比如健身操、跑步等。同時也可練習(xí)大成拳養(yǎng)生樁，這也是一種有效防控高血壓的方式，曾有患者堅持鍛煉一段時間后血壓便恢復(fù)至正常值。除此之外也可通過按摩頭部和足部的穴位來防控高血壓，比如腳心，這是腎經(jīng)涌泉穴，經(jīng)常按摩可以健腎理氣。

高血壓是一種可防可控的疾病，只要大家掌握方法，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式即可有效預(yù)防高血壓的發(fā)生，而且能夠延緩病情的發(fā)展，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。