橈骨小頭骨折病因及康復(fù)知識(shí)知多少

文 劉學(xué)勇 （四川省射洪市中醫(yī)院骨二科）

橈骨小頭骨折患者最早期如果沒有進(jìn)行治療，那么患者的前臂旋轉(zhuǎn)功能將會(huì)受到嚴(yán)重限制，到最后不得不采用手術(shù)的方式將患者的橈骨小頭切除。橈骨小頭骨折患者在受傷之后，其肘部外側(cè)會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的局限性腫脹以及疼痛癥狀，按壓患者橈骨頭周圍時(shí)，患者會(huì)感覺到比較明顯的壓痛感。橈骨小頭骨折患者前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)比較明顯的受限癥狀，并且在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，當(dāng)患者前臂向后旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛感會(huì)變得更加劇烈。目前，一般將橈骨小頭骨折劃分為I型、Ⅱ型和Ⅲ型，這主要是依據(jù)Mason分類法進(jìn)行的分類。I型橈骨小頭骨折患者的橈骨小頭雖然發(fā)生骨折，但是卻不存在位移的情況。Ⅱ型橈骨小頭骨折患者不僅發(fā)生骨折，還存在分離移位的情況，并且有一部分小骨折片會(huì)嵌入關(guān)節(jié)間隙當(dāng)中。Ⅲ型橈骨小頭骨折患者屬于粉碎性骨折，有可能發(fā)生移位，也有可能會(huì)無移位。這三種類型的橈骨小頭骨折不僅代表了患者的骨折嚴(yán)重程度，在后續(xù)治療時(shí)也可以根據(jù)患者的類型選擇合適的治療方法。

橈骨小頭骨折的治療

在對(duì)橈骨小頭骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，一般都會(huì)先進(jìn)行短期的固定，然后患者就可以開始活動(dòng)。對(duì)于橈骨小頭骨折但是沒有出現(xiàn)位移或者位移不多的患者，一般會(huì)對(duì)患者進(jìn)行伸直位牽引，然后再在患者的內(nèi)收位旋轉(zhuǎn)前臂，最終使患者發(fā)生骨折的橈骨頭能夠恢復(fù)成接近于圓形的狀態(tài)，患者前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的障礙作用將被極大的減弱，之后再使用石膏托進(jìn)行固定。一般會(huì)固定3周左右后將患者的石膏托除去，引導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)練習(xí)活動(dòng)。而對(duì)于發(fā)生位移以及粉碎型的橈骨小頭骨折患者或者是經(jīng)歷過復(fù)位但是對(duì)效果不滿意的患者，則應(yīng)該盡早進(jìn)行橈骨頭切除手術(shù)，手術(shù)切除橈骨頭僅適用于已經(jīng)成年的橈骨小頭骨折患者。在手術(shù)后患者還需要使用三角巾將肘關(guān)節(jié)吊于功能位位置，一般2周之后患者就可以進(jìn)行活動(dòng)。

橈骨小頭骨折的康復(fù)措施

橈骨小頭骨折患者不僅在治療過程會(huì)經(jīng)歷較大的痛苦，在完成治療之后仍會(huì)受到骨折病痛的折磨。所以，已經(jīng)治療好的橈骨小頭骨折患者其活動(dòng)自由度也會(huì)受到較大的限制。橈骨小頭骨折患者在緩解和康復(fù)期間應(yīng)避免一動(dòng)不動(dòng)，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以幫助患者早日康復(fù)，并且要根據(jù)恢復(fù)情況盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。但是患者在康復(fù)訓(xùn)練過程移動(dòng)自己的受損部位時(shí)，一定要控制好力度，避免引發(fā)橈骨小頭的二次損傷。通過一定的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，能夠改善受損部位的血液循環(huán)狀態(tài)，在加速局部代謝活動(dòng)的基礎(chǔ)上促進(jìn)受損骨骼的恢復(fù)生長(zhǎng)。

（1）橈骨小頭骨折康復(fù)訓(xùn)練方法之肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。如果橈骨小頭骨折患者的骨折部位生長(zhǎng)情況比較穩(wěn)定，那么患者應(yīng)該盡早進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈身練習(xí)。大部分患者在最開始做肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)時(shí)都會(huì)感覺到比較明顯的疼痛感，這是正常現(xiàn)象，產(chǎn)生疼痛感的主要原因是患者受傷部位經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的固定，所以骨折部位會(huì)產(chǎn)生一定的粘連。在這一階段，橈骨小頭骨折患者一定要堅(jiān)持做肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，只有堅(jiān)持這一康復(fù)訓(xùn)練才能夠縮短患者肘關(guān)節(jié)正常生理功能恢復(fù)的時(shí)間。

（2）橈骨小頭骨折康復(fù)訓(xùn)練方法之前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。橈骨小頭骨折患者在做前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)時(shí)可以使受損的橈骨小頭在環(huán)狀韌帶內(nèi)做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，這屬于橈骨小頭的主動(dòng)活動(dòng)。通過這一康復(fù)訓(xùn)練方法，患者橈骨小頭的功能將得到進(jìn)一步的恢復(fù)，并且其橈骨小頭周圍的肌肉也能夠得到增強(qiáng)，患者受損部位的橈骨小頭還將變得更加強(qiáng)壯，這對(duì)于橈骨小頭再次發(fā)生骨折具有良好的預(yù)防作用。

（3）橈骨小頭骨折康復(fù)訓(xùn)練方法之啞鈴練習(xí)。在橈骨小頭骨折恢復(fù)的后期，患者除了上述的康復(fù)訓(xùn)練之外，最好再適度增加一些力量練習(xí)，比如可以通過啞鈴來進(jìn)行力量練習(xí)。不過在選擇負(fù)重啞鈴時(shí)，患者在最初練習(xí)階段一定不要操之過急，最開始可以選擇比較輕的啞鈴，避免啞鈴過重超出肘關(guān)節(jié)可以承受的范圍，然后可以隨著康復(fù)的情況適當(dāng)逐漸增加啞鈴的重量。

總之，橈骨小頭骨折患者一定要積極接受治療，并且在完成治療后還要根據(jù)恢復(fù)情況盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。除了上述康復(fù)訓(xùn)練之外，患者還可以選擇其他更為適合的康復(fù)訓(xùn)練方法，并且患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)康復(fù)的不同階段適當(dāng)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方式，以達(dá)到更好的鍛煉目的。