一例豬弓形蟲病的診療與分析

孫龍 孫晴

（1.桂林市雁山區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，廣西 桂林541006；2.桂林市信譽(yù)獸藥連鎖有限公司，廣西 桂林541006）

豬弓形蟲病是由龔地弓形蟲引起的一種原蟲病。該原蟲可以感染包括人在內(nèi)的所有溫血?jiǎng)游铮l(fā)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，造成較大的畜牧經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)已查明龔地弓形蟲可以感染豬、羊、馬、犬以及貓等200余種脊椎動(dòng)物，在我國自然感染龔地弓形蟲的15種動(dòng)物中，豬的感染率最高[1]。

2020年7月3日，桂林市雁山區(qū)柘木鎮(zhèn)養(yǎng)殖戶發(fā)現(xiàn)豬出現(xiàn)了問題，為了探明豬的發(fā)病病因，進(jìn)行了相關(guān)檢測，發(fā)現(xiàn)豬感染了龔地弓形蟲病。

1 發(fā)病情況

2020年7月3日，桂林市雁山區(qū)柘木鎮(zhèn)一王姓養(yǎng)殖戶上門求診，得知其飼養(yǎng)的小豬出現(xiàn)體溫升高、不吃飼料的現(xiàn)象，個(gè)別還有喘氣、便秘的癥狀。懷孕母豬外陰紅腫、流出暗紅色的分泌物。去了幾個(gè)獸藥店求診，這些藥店在詢問后均按豬瘟、藍(lán)耳病、鏈球菌病等治療一段時(shí)間無效，還是不斷有新的病豬出現(xiàn)，到接診時(shí)已經(jīng)死亡8頭豬。

2 臨床癥狀

該豬場飼養(yǎng)了大小肉豬三百多頭，母豬26頭，均接種過豬瘟疫苗，用正規(guī)公司的飼料飼喂，肉眼檢查飼料也沒有發(fā)霉變質(zhì)情況。接診時(shí)還有十幾頭小豬不吃食，患病豬用過青霉素、安乃近、氟苯尼考、阿莫西林、板藍(lán)根等藥物均無明顯效果。筆者詢問養(yǎng)殖戶是否養(yǎng)有貓狗，養(yǎng)殖戶反映養(yǎng)了一只土狗看門，雖沒有養(yǎng)貓，但附近有幾只野貓經(jīng)常到豬場活動(dòng)。經(jīng)現(xiàn)場測量六頭患病仔豬體溫40℃～42℃不等，患豬精神沉郁，食欲減退或不食，欄舍內(nèi)還有嘔吐物，個(gè)別病豬呼吸困難，呈犬坐式呼吸。檢查已發(fā)病五天的仔豬，發(fā)現(xiàn)體表淋巴結(jié)有不同程度的腫大，腹股溝淋巴結(jié)腫大最嚴(yán)重。在仔豬的腹部以及耳部有大小不一的淤血斑點(diǎn)和發(fā)紺現(xiàn)象。

懷孕母豬同樣有出現(xiàn)高燒、食欲不振、呼吸急促等情況，有的病豬表現(xiàn)嘔吐，耳、鼻、腹股溝等部位有淤血，其中2頭母豬近期還出現(xiàn)流產(chǎn)。

3 解剖情況

解剖發(fā)病嚴(yán)重的仔豬，可見豬肺水腫、呈暗紅色且?guī)в泄鉂?，表現(xiàn)為明顯的間質(zhì)性肺炎，表面有較多出血斑點(diǎn)，切面可見多量帶泡沫滲出液。切開腫大的淋巴結(jié)，可見切面濕潤，有出血斑，肝臟有芝麻大小的灰白色壞死灶，盲腸、結(jié)腸內(nèi)有散發(fā)的如黃豆大小的潰瘍灶，心包、胸腹腔積液增多。

4 實(shí)驗(yàn)室診斷

將病料送實(shí)驗(yàn)室做進(jìn)一步檢查。

取肝臟、淋巴結(jié)涂片，用姬姆薩染色，顯微鏡下用油鏡觀察，可見橘瓣?duì)罟蜗x速殖子，胞漿呈藍(lán)色，中央有一紫紅色的核。

無菌取病豬血液、肝臟、淋巴結(jié)，分別接種于普通培養(yǎng)基和血瓊脂平板，37℃培養(yǎng)24h，未見有菌落生長，故排除細(xì)菌感染。

5 診斷

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病豬的臨床癥狀，綜合實(shí)驗(yàn)室的檢測結(jié)果，判斷該豬場為龔地弓形蟲感染。

6 防治方案

將不吃食的病豬集中隔離到一個(gè)空欄里，注射復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶鈉，用量為0.1mL/kg注射肌肉，一日1～2次，連續(xù)注射3天，首次使用劑量需加倍。同時(shí)每200kg水添加100g芪貞增免顆粒和50g肝膽顆粒供豬飲用。食欲正常的豬，用復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶鈉可溶性粉（恒磺可溶性粉）按每50kg飼料添加100g拌料，連用三天。

全場使用1%煤酚皂溶液消毒豬舍場地，盡可能的消毒到每一個(gè)死角。

將病死豬、流產(chǎn)胎兒以及排泄物進(jìn)行無害化處理，避免二次感染。

加強(qiáng)防護(hù)隔離，避免野貓進(jìn)入。

結(jié)果：用藥后第二天除一頭病得較重的豬死亡外，其余病豬精神均有明顯好轉(zhuǎn)，開始進(jìn)食。注射三天后改用恒磺可溶性粉，按每50kg飼料添加100g飼喂，同時(shí)飲水中添加小蘇打，5天后病豬基本痊愈，且不再有新的病例發(fā)生。

7 討論

本次疫情，養(yǎng)殖戶先去其他獸藥店問診，無人到現(xiàn)場實(shí)地觀察與解剖，也未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。弓形蟲感染癥狀與豬瘟、藍(lán)耳病、鏈球菌病、豬肺疫等比較相似，如不經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室診斷，很難通過癥狀及病理變化去鑒別。且桂林地區(qū)較少發(fā)生弓形蟲病，故易造成誤診，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，延長了治療時(shí)間，增加了養(yǎng)殖戶的損失。

豬瘟和弓形蟲病有許多共同點(diǎn)，如無明顯的感染日齡，發(fā)燒可達(dá)40℃～42℃，都有呼吸困難，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，眼分泌物增加，口鼻、腹部、四肢末端等部位也都可能出淤血、發(fā)紺、懷孕母豬流產(chǎn)等。解剖都可見大腸出現(xiàn)潰瘍灶、心包積液、全身淋巴結(jié)腫大等。區(qū)別在于豬瘟主要引起豬的內(nèi)臟、粘膜、漿膜出現(xiàn)大面積出血，淋巴結(jié)切面有大理石樣花紋，脾臟邊緣梗死；弓形蟲病主要引起肺部的間質(zhì)性肺炎，而豬瘟極少見，另外感染弓形蟲病的肝臟一般會(huì)有灰白色壞死灶，而豬瘟沒有。豬瘟發(fā)病雖無明顯的季節(jié)性，但冬春季的發(fā)病率較高，而弓形蟲病主要發(fā)生在5～10月溫暖潮濕的季節(jié)。預(yù)防方面，豬瘟主要靠疫苗和使用滲透性強(qiáng)、效果好的消毒液，如惠潔（戊二醛苯扎溴銨溶液）消毒，弓形蟲主要靠日常養(yǎng)殖場的驅(qū)鼠、驅(qū)貓，并在飼料飲水中添加磺胺類藥物進(jìn)行預(yù)防，消毒則用煤酚皂或者燒堿。

豬的藍(lán)耳?。ǚ敝撑c呼吸道綜合征）表現(xiàn)為母豬流產(chǎn)，仔豬呼吸困難，部分可見體表皮膚發(fā)紫，肺臟也會(huì)有間質(zhì)性肺炎，但肝臟不會(huì)有灰白色壞死灶。在病程方面，豬藍(lán)耳病的病程一般會(huì)快于弓形蟲病，藍(lán)耳病毒只感染豬，弓形蟲可以寄生在上百種生物身上，在無法準(zhǔn)確判定時(shí)，可以通過涂片鏡檢或ELISA鑒別豬藍(lán)耳病和弓形蟲病。預(yù)防豬的藍(lán)耳病可以使用替米考星、清瘟敗毒散、疫苗等。

豬的鏈球菌病和弓形蟲病同為人畜共患病，豬的鏈球菌病一般分為四種型：敗血病型、關(guān)節(jié)炎型、腦膜炎型和淋巴結(jié)膿腫型。感染后同欄豬會(huì)出現(xiàn)不同型的癥狀，較少出現(xiàn)單一癥狀，大多數(shù)抗菌藥物對鏈球菌病有效，但弓形蟲病僅磺胺類藥有較好的效果。鏈球菌的預(yù)防可在飼料中添加提高免疫力的藥物，如黃芪多糖、五加芪粉等，同時(shí)注意日常消毒。

豬肺疫，民間俗稱“鎖喉風(fēng)”，是由多殺性巴氏桿菌引起的一種急性疾病，患豬表現(xiàn)為呼吸十分困難，出現(xiàn)犬坐式呼吸，表現(xiàn)為肺炎或間質(zhì)性肺炎。與弓形蟲病區(qū)別在于豬肺疫聽診可聽見啰音，叩診肋骨疼痛，肺部切面可見大理石樣花紋，胸腔內(nèi)有纖維素性滲出，咽喉及其周圍有出血性膠凍樣浸潤，但肝臟不會(huì)有灰白色壞死灶，豬弓形蟲病主要呈現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎。豬肺疫用青霉素等多種抗生素治療都有效，如有條件可以進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，找出最敏感的藥物。

副豬嗜血桿菌病也會(huì)引起豬呼吸困難、皮膚發(fā)紺、母豬流產(chǎn)、腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀，解剖時(shí)也可見到肺間質(zhì)水腫，腹腔有腹水，但是副豬嗜血桿菌病會(huì)出現(xiàn)大量的纖維性滲出，出現(xiàn)“包心包肝”的癥狀，可以通過這些方面與豬的弓形蟲進(jìn)行鑒別。在治療時(shí)可選用硫酸卡那霉素、氟苯尼考、替米考星等藥物治療。

8 診療心得

龔地弓形蟲一般繁殖于貓的腸壁細(xì)胞內(nèi)，逐步形成滋養(yǎng)體、包囊體。貓小腸內(nèi)繁殖另一部分的蟲體，向大小配子體轉(zhuǎn)變。大小配子體發(fā)育成卵囊，卵囊將會(huì)對其他動(dòng)物進(jìn)行感染。卵囊具有較強(qiáng)的環(huán)境抵抗力，具有長達(dá)一年的生存期限[2]。另外貓弓形蟲可通過排泄物、滲出物、乳汁等途徑傳播，因此在養(yǎng)豬場應(yīng)禁止養(yǎng)貓，同時(shí)做好驅(qū)鼠、驅(qū)野貓的工作，避免將弓形蟲傳播到養(yǎng)豬場內(nèi)。

弓形蟲病在臨床上表現(xiàn)的高熱、氣喘、皮膚發(fā)紅等癥狀和豬瘟、藍(lán)耳病、鏈球菌病、豬肺疫等很相似，難以區(qū)分。因此，有條件的豬場應(yīng)及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測以確定病原，沒有條件做病原檢測的豬場應(yīng)多進(jìn)行解剖，如果病死豬有肺臟出血、腫脹、間質(zhì)增寬、有淡黃色膠凍樣水腫液及淋巴結(jié)腫大、壞死等病理變化[3]，同時(shí)肝臟有灰白色壞死灶，可懷疑有弓形蟲感染。

弓形蟲病一般發(fā)生在5～10月的溫暖潮濕的季節(jié)，因此養(yǎng)殖戶需要做好日常預(yù)防工作，保持豬舍內(nèi)的通風(fēng)，在夏季高溫時(shí)節(jié)打開風(fēng)機(jī)水簾系統(tǒng)，緩解豬舍內(nèi)的高溫環(huán)境，平時(shí)還可以在飼料飲水中添加黃芪多糖、芪貞增免顆粒等藥物提高豬的免疫力，減少發(fā)病的概率。

在臨床診療中，一定要多詢問，條件允許的情況下最好前往養(yǎng)殖場實(shí)地查看，有些疾病雖然在臨床癥狀上相似，但是解剖后病理變化有很大的差別，而且光靠養(yǎng)殖戶口述，很容易表述錯(cuò)誤或者漏掉一些重要細(xì)節(jié)。在本次診療過程中，筆者注意到養(yǎng)殖戶在前面幾次的治療中沒有使用過磺胺類藥物，解剖時(shí)又觀察到病死豬有間質(zhì)性肺炎及肝臟有小的灰白色壞死灶，根據(jù)以上情況，提示筆者考慮到是否有弓形蟲感染，后通過實(shí)驗(yàn)室診斷證實(shí)是弓形蟲感染。

磺胺類易產(chǎn)生耐藥性，因此在首次給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)加倍，同時(shí)因?yàn)殚L時(shí)間的給藥，需要在飼料或飲水中添加一些保護(hù)腎臟的藥物如小蘇打等，避免出現(xiàn)治好了病但是腎臟代謝出現(xiàn)問題。

在實(shí)際治療中，有些養(yǎng)殖戶用了一兩天的藥看到病情有所好轉(zhuǎn)，為了節(jié)約成本或者其他原因就擅自減少用量或者改用其他的藥物，這樣不僅不一定能治好，反而會(huì)使病情變得更加復(fù)雜，增大了治療的難度，造成更大損失，因此在配藥用藥過程中應(yīng)多提醒客戶，避免出現(xiàn)上述情況。

在臨床診療中，基層獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)具備不怕苦不怕臟不怕累的品質(zhì)，認(rèn)真仔細(xì)、多問多看、多到現(xiàn)場觀察，才可能做到準(zhǔn)確判斷，只有在診斷準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上才能給出正確的治療方案，達(dá)到理想的治療效果，否則診斷不準(zhǔn)確，治療效果肯定不理想。所以基層獸醫(yī)還要不斷加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，多深入養(yǎng)殖場，多問多看多學(xué)多動(dòng)手多動(dòng)腦，不斷的提高自己的水平，只有幫養(yǎng)殖戶真正解決養(yǎng)殖方面的實(shí)際問題，才會(huì)得得更多養(yǎng)殖戶的信任。