姜玉敏

摘? ?要：目的 探究全程無縫隙護(hù)理在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2018年2月～2020年12月收治的136例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床資料，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為干預(yù)組（全程無縫隙護(hù)理模式）和對照組（常規(guī)護(hù)理模式），每組68例。比較兩組腸道清潔時(shí)間、住院時(shí)間、膽堿酯酶（CHE）恢復(fù)時(shí)間、精神狀態(tài)改善情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，對照組腸道清潔時(shí)間、住院時(shí)間、CHE恢復(fù)時(shí)間、精神狀態(tài)改善均高于干預(yù)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組護(hù)理滿意度低于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程無縫隙護(hù)理在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠快速提升患者搶救效率，縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)患者精神狀態(tài)的康復(fù)，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：全程無縫隙護(hù)理;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;滿意度

中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-02

有機(jī)磷農(nóng)藥包含樂果、甲胺磷、甲拌磷、敵百蟲、敵敵畏等，而中毒也是常見急診急癥，不僅病死率高，且患者中毒后不可預(yù)估事件過多，而常規(guī)護(hù)理效果不顯著，因此高效的護(hù)理模式對臨床救治具有重要作用[1]。全程無縫隙護(hù)理從患者入院到出院，對患者進(jìn)行全方位、多維度的護(hù)理，患者住院期間，做到護(hù)理無縫隙，保證護(hù)理作用的最大化。因此，本研究選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2018年2月～2020年12月收治的有機(jī)磷中毒患者，行全程無縫隙護(hù)理干預(yù)，使用效果顯著，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2018年2月～2020年12月收治的136例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和干預(yù)組，每組68例。對照組患者男36例，女32例;年齡20～59歲，平均年齡（40.32±0.32）歲;干預(yù)組男35例，女33例;年齡21～59歲，平均年齡（40.63±0.61）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者或家屬均簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀和體征;②60歲以下患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①年齡60歲以上者;②資料不全者;③聽力、語言障礙者;④精神疾病患者。

1.3 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理模式。患者入院以后，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助主治醫(yī)師向患者家屬詳細(xì)了解中毒農(nóng)藥品類，了解患者的中毒劑量、中毒時(shí)間。對患者皮膚或衣服沾到毒物之處立即使用35 ℃左右的溫水進(jìn)行清洗，遵醫(yī)囑進(jìn)行洗胃、呼吸機(jī)治療或血液灌流。對患者心電圖進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。

干預(yù)組開展全程無縫隙護(hù)理模式。具體內(nèi)容如下：進(jìn)行全方面、個(gè)性化的評估狀況護(hù)理，對中毒問題制訂詳細(xì)化護(hù)理方案。對患者皮膚表面及衣物上的殘留毒物進(jìn)行清洗，同時(shí)加強(qiáng)對患者心電圖、瞳孔、肌張力等監(jiān)護(hù)，對于神志清醒的患者，予以催吐方式或遵醫(yī)囑洗胃護(hù)理干預(yù)，洗胃需要采取34℃～37℃ 0.9%氯化鈉溶液清洗，對接受胸外按壓患者注意保護(hù)腦，減少腦缺氧的事件發(fā)生，初步救治工作結(jié)束，搶救成功后，繼續(xù)密切監(jiān)護(hù)和記錄患者的生命體征?；颊咔逍押?，醫(yī)護(hù)人員可詢問其感受，以溝通的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，安撫患者，對于重度中毒的患者，搶救后需要遵醫(yī)囑進(jìn)食，恢復(fù)飲食后進(jìn)行飲食管理。如若患者出現(xiàn)不適，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。同時(shí)多協(xié)助患者使用溫鹽水漱口，和溫水擦拭身體。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者腸道清潔時(shí)間、住院時(shí)間、膽堿酯酶（CHE）恢復(fù)時(shí)間和精神狀態(tài)改善情況以及護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度參照醫(yī)院自制護(hù)理滿意調(diào)查表，總分為100分。非常滿意：評分在85分及以上;滿意：評分在60～84分;不滿意：評分在60分以下。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組腸道清潔時(shí)間、住院時(shí)間、CHE恢復(fù)時(shí)間比較

經(jīng)護(hù)理，對照組腸道清潔時(shí)間、住院時(shí)間、CHE恢復(fù)時(shí)間均差于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組精神狀態(tài)改善情況比較

經(jīng)護(hù)理，對照組精神狀態(tài)改善情況差于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理，對照組患者護(hù)理滿意度為86.76%，低于干預(yù)組的98.52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可讓患者在極短時(shí)間之內(nèi)造成多器官損傷，嚴(yán)重?fù)p害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，患者中毒后，毒物能迅速與患者體內(nèi)的膽堿酯酶相結(jié)合，造成膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚，從而導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生不同程度的擾亂，甚至出現(xiàn)呼吸功能障礙、衰竭等[4]。因存在多種因素的影響，臨床救治中存在的風(fēng)險(xiǎn)較大。因此，完善、全面、規(guī)范化的護(hù)理措施可以幫助救治，并對臨床治療產(chǎn)生影響。全程無縫隙護(hù)理圍繞患者病情覆蓋整個(gè)護(hù)理流程，有序分工協(xié)作開展救治措施，整個(gè)護(hù)理流程流暢、全面、有針對性，能夠做到“全面、準(zhǔn)確、快捷”的基本原則，保障全程無縫隙護(hù)理配合效果以及工作效率，對提高有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救成功具有積極影響。郭春玲[5]等的研究顯示，針對性護(hù)理干預(yù)可以在患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、蘇醒時(shí)間、用藥次數(shù)以及住院時(shí)間方面具有積極作用。本研究中，對可發(fā)生情況、急救方案、護(hù)理方案、注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)說明，不僅讓護(hù)理人員對護(hù)理內(nèi)容和需求更加了解，且可以提高患者家屬的配合度和理解度。在飲食管理方面，保證患者食用清淡、易消化、蛋白質(zhì)高等食物，以及食用富含微量營養(yǎng)素的食物，不僅有助于消化系統(tǒng)的恢復(fù)，避免刺激，且可以保證患者的營養(yǎng)狀況。本研究結(jié)果提示，針對性護(hù)理對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者而言，在腸道清潔時(shí)間、住院時(shí)間、CHE恢復(fù)時(shí)間、精神狀態(tài)以及護(hù)理滿意度方面，均具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。鄧鳳連[6]在急性有機(jī)磷中毒患者中未采用針對性護(hù)理，而是采用醫(yī)護(hù)患共享決策模式的健康教育護(hù)理方案，研究重點(diǎn)主要體現(xiàn)在患者自身的情緒、認(rèn)知程度方面。筆者認(rèn)為，在急性中毒的搶救中，必然是以護(hù)理對急救的效果為研究重點(diǎn)，但本研究存在一定不足，在患者轉(zhuǎn)病房治療后，忽略了有機(jī)磷中毒對患者的影響，可增加認(rèn)知程度的研究。

綜上所述，全程無縫隙護(hù)理在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠快速提升患者搶救效率，縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)患者精神狀態(tài)的康復(fù)，提升護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙燦，薛瑩瑩.急救護(hù)理在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（11）：95.

[2]吳海霞.針對性護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（1）：159-160.

[3]黃金鈴.優(yōu)化急救護(hù)理流程在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者救治中應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（7）：53，56.

[4]劉海燕.針對性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥， 2019， 48（4）：321-323

[5]郭春玲，王文芳，權(quán)紅靜，等.針對性護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診救治中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（46）：7，21.

[6]鄧鳳連.醫(yī)護(hù)患共享決策模式在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者健康教育中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（13）：111-114.