孫連超

【摘要】：目的：比較股骨頭壞死患者CT與核磁共振的診斷價(jià)值及準(zhǔn)確性。方法：研究時(shí)間2018年2月-2020年10月，接診的疑似股骨頭壞死的患者56例為研究對(duì)象，所有患者均接受CT檢查和核磁共振檢查;以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方法的敏感度，特異度，準(zhǔn)確度;兩種檢查方法征象檢查情況比較。結(jié)果：CT檢查靈敏度82.50%、特異度81.25%、準(zhǔn)確率82.14%，MRI檢查靈敏度97.50%、特異度93.75%、準(zhǔn)確率96.43%，比較X2=6.394，5.965，6.536，P<0.05。CT檢查征象，線樣征3.57 %，單一囊變87 .50%，骨髓水腫1.7 9%，骨小梁結(jié)構(gòu)模糊10.7 1%;MRI檢查征象，線樣征69.64%，單一囊變100.00%，骨髓水腫85.7 1%，骨小梁結(jié)構(gòu)模糊92.86%;比較X2=39.894，8.021，30.022，55.394，P<0.05。結(jié)論：股骨頭壞死患者磁共振的診斷準(zhǔn)確性高，降低漏診率，為臨床診療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：股骨頭壞死;CT;核磁共振;診斷;準(zhǔn)確性

股骨頭壞死是常見(jiàn)的骨科疾病，引發(fā)患者的髖關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙等，一旦延誤治療，病情惡化，造成不可逆的損傷。因此對(duì)于股骨頭壞死的有效、準(zhǔn)確的診斷，制定診療方案，對(duì)患者手術(shù)的開(kāi)展，術(shù)后的康復(fù)等具有重要的意義。臨床CT、核磁共振都是常用的檢查方法，本文主要比較股骨頭壞死患者CT與核磁共振的診斷價(jià)值及準(zhǔn)確性，研究時(shí)間2018年2月-2020年10月，接診的疑似股骨頭壞死的患者56例為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

研究時(shí)間2018年2月-2020年10月，接診的疑似股骨頭壞死的患者56例為研究對(duì)象，年齡42歲-83歲，平均（62.91±2.61）歲;男性30例，女性26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診為股骨頭壞死，均具有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)本研究均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤的患者，合并嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙的患者，合并其它嚴(yán)重慢性全身性疾病的患者。

1.2方法

所有患者均接受CT檢查和核磁共振檢查：

CT檢查，采用GE 64排128層螺旋CT檢查，讓患者取仰臥位，設(shè)置掃描電壓為120kV，設(shè)置掃描電流為200～300mA/s，設(shè)置層間距和層厚分別為5mm和5mm，然后對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查。

核磁共振檢查，檢查儀器為 GE 1. 5T 超導(dǎo)磁共振掃描儀，患者保持仰臥位;設(shè)置掃描參數(shù)，掃描厚度參數(shù)設(shè)置為 5 ～ 9 mm，采用橫斷秒掃描和冠狀面掃描的方式對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描;然后選擇 SE 序列 T1 加權(quán)成像和STIR 序列 T2、FSE 序列的脂肪抑制成像，對(duì)患者的股骨進(jìn)行全面掃描。

1.3觀察指標(biāo)

以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方法的敏感度，特異度，準(zhǔn)確度。陽(yáng)性即股骨頭壞死，陰性即非股骨頭壞死。

兩種檢查方法征象檢查情況比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，X2主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方式與手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果比較分析

2.2兩種檢查靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率比較

CT檢查靈敏度82.50%、特異度81.25%、準(zhǔn)確率82.14%，MRI檢查靈敏度97.50%、特異度93.75%、準(zhǔn)確率96.43%，比較X2=6.394，5.965，6.536，P<0.05。

2.3兩種檢查征象比較

CT檢查征象，線樣征3.57 %，單一囊變87 .50%，骨髓水腫1.7 9%，骨小梁結(jié)構(gòu)模糊10.7 1%;MRI檢查征象，線樣征69.64%，單一囊變100.00%，骨髓水腫85.7 1%，骨小梁結(jié)構(gòu)模糊92.86%;比較X2=39.894，8.021，30.022，55.394，P<0.05。

3討論

股骨頭臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)的疼痛和功能的障礙，由于股骨頭塌陷以及髖痛或是晚期髖關(guān)節(jié)脫位等都會(huì)造成跛行。引發(fā)股骨頭壞死的因素較多，如藥物、酒精等長(zhǎng)期的長(zhǎng)期的刺激，創(chuàng)傷等。臨床早期對(duì)股骨頭壞死的有效的額診斷，利于診療方案的制定，早期有效的手術(shù)治療，利于患者的早期康復(fù)，減輕患者的痛苦。

CT檢查對(duì)股骨頭診斷有一定的作用，是早期作為診斷的主要方式，可以準(zhǔn)確顯示股骨頭破壞或增生情況，具有圖像強(qiáng)襲、掃描時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)生可以通過(guò)CT影像對(duì)患者的股骨頭的位置，情況有初步的判斷，但是CT檢查對(duì)股骨頭壞死病變無(wú)法清晰顯像，且具有一定的輻射性，不適用反復(fù)檢查。

核磁共振屬于斷層成像，通過(guò)射頻脈沖獲得電磁信號(hào)，同時(shí)重建人體信息，能清楚顯示細(xì)胞壞死反應(yīng)帶及局限炎癥反應(yīng)，可為臨床確診提供更多信息支持。核磁共振通過(guò)其后期強(qiáng)大的圖像處理功能，可以對(duì)患者的股骨頭病理和生化方面的信息更詳細(xì)的體現(xiàn)，對(duì)病變的位置，定性等更準(zhǔn)確，且沒(méi)有輻射。本次研究結(jié)果顯示，MRI檢查靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均高于CT檢查，MRI檢查征象更全面。提示股骨頭壞死患者磁共振的診斷準(zhǔn)確性高，降低漏診率，為臨床診療提供可靠依據(jù)。

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