譚廣山 石磊 李明君 劉強(qiáng)

【摘要】：目的：觀察替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對胃癌化療的效果。方法：研究對象來院：在我院接受化療的140例胃癌患者。研究開始時間：2018年7月。結(jié)束時間：2020年7月。根據(jù)患者接組受的不同治療方案分為治療A組和治療B組;B組用藥奧沙利鉑，A組替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑;比較兩組臨床治療情況。結(jié)果：治療后，治療A組癌胚抗原（5.04±1.15）、IgA（1.95±0.93）、IgG（7.84±2.32）水平，治療B組癌胚抗原（10.59±3.28）、IgA（1.51±0.72）、IgG（5.78±1.85），組間比較t=5.219，2.94，4.026，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。治療A組化療期間毒副反應(yīng)總發(fā)生率5.71%，低于治療B組24.29%，組間對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，χ2=6.982，P<0.05。治療A組患者獲得的臨床總有效率80.00%，高于治療B組67.14%，組間比較χ2=8.213，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：胃癌化療采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑的方案抗腫瘤效果滿意，毒副反應(yīng)輕，是更利于患者接受、耐受的化療方案。

【關(guān)鍵詞】：替吉奧;奧沙利鉑;胃癌;化療;效果

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤，化療是胃癌治療過程重要的方法，對患者的預(yù)后有積極意義[1]。氟尿嘧啶類的抗腫瘤藥是胃癌化療常用藥物，替吉奧是其中一種用藥，抗癌效果較為滿意。本文主要觀察替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對胃癌化療的效果，現(xiàn)整理如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象來院：在我院接受化療的140例胃癌患者。研究開始時間：2018年7月。結(jié)束時間：2020年7月。根據(jù)患者接組受的不同治療方案分為治療A組和治療B組，各組患者均是70例。治療A組內(nèi)男性、女性分別有37例、33例;年齡35～72歲，中位年齡（50.72±4.32）歲。治療B組內(nèi)男性、女性分別有39例、31例;年齡36～73歲，中位年齡（51.39±5.16）歲。將兩組患者基本資料進(jìn)行相互對比，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

所有患者明確為胃癌后入組，治療過程均接受化療。兩組分別予以不同的方案。治療B組用藥方法：奧沙利鉑，應(yīng)用劑量為130mg/m2，與500mL葡萄糖溶液混合，予以靜脈滴注，控制滴注時間120min，于第1d;亞葉酸鈣，應(yīng)用劑量為200mg/m2，靜脈滴注，于第1～2d;5-氟尿嘧啶，應(yīng)用劑量為400mg/m2 ，進(jìn)行靜脈推注。

治療A組用藥方法：替吉奧，以80mg/（d·m2）的劑量口服，每天早晚餐后各用藥1次，于第1～14d;奧沙利鉑，應(yīng)用劑量為130mg/m2，與500mL葡萄糖溶液混合，予以靜脈滴注，控制滴注時間120min，于第1d。

所有患者均是治療21d為1個周期，共進(jìn)行3個周期的治療。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前和治療結(jié)束時，檢測癌胚抗原水平。治療前后對患者免疫指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括IgA、IgG。觀察兩組患者在化療期間毒副反應(yīng)發(fā)生情況。依據(jù)實體瘤療效反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)對患者的化療效果進(jìn)行評價，包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及無效。

1.4數(shù)據(jù)分析

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各項臨床指標(biāo)

在治療前將兩組患者的癌胚抗原以及IgA、IgG水平進(jìn)行相互對比，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;治療后，治療A組癌胚抗原（5.04±1.15）、IgA（1.95±0.93）、IgG（7.84±2.32）水平，治療B組癌胚抗原（10.59±3.28）、IgA（1.51±0.72）、IgG（5.78±1.85），組間比較t=5.219，2.94，4.026，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

2.2兩組化療期間毒副反應(yīng)發(fā)生情況

治療A組化療期間毒副反應(yīng)總發(fā)生率5.71%，低于治療B組24.29%，組間對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，χ2=6.982，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者的臨床效果

治療A組患者獲得的臨床總有效率80.00%，高于治療B組67.14%，組間比較χ2=8.213，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。見表3。

3討論

胃癌主要發(fā)生于胃部黏膜上皮，年齡超過50歲的人群有更高對的發(fā)生率。通常胃癌發(fā)生的早期癥狀并不典型，多是噯氣、上腹部不適等，也容易讓患者覺得是胃炎等疾病，常常被忽略而延誤治療，較多患者在明確診斷時已處于疾病中晚期，在一定程度增加了治療的難度[2]。治療胃癌目前多是進(jìn)行綜合治療，化療是常用且相對有效的治療手段。胃癌患者接受化療，利于促進(jìn)總生存期和無進(jìn)展生存期延長，同時接受手術(shù)治療的胃癌患者或是存在淋巴轉(zhuǎn)移狀況的患者，化療的開展但對于短期內(nèi)復(fù)發(fā)率的降低有積極意義。目前胃癌常用的化療藥物有奧沙利鉑、伊立替康、卡培他濱多西他賽、、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、替吉奧、順鉑等，合理的化療方案選擇不僅能保證臨床效果，同時也能大程度減少不良反應(yīng)，讓患者生活質(zhì)量獲得改善[3-4]。

奧沙利鉑是鉑類抗腫瘤用藥的第三代，有效果更理想且更快的DNA合成抑制效果，應(yīng)用后能夠與DNA產(chǎn)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而獲得抗腫瘤毒性和抗細(xì)胞毒性作用。替吉奧是5-氟尿嘧啶的一種衍生物，是口服抗腫瘤藥物，能夠獲得和5-氟尿嘧啶基本相似的抗癌機(jī)制，在應(yīng)用后有水衍生物產(chǎn)生并作用于DNA，對DNA的生成和復(fù)制進(jìn)行抑制。此藥物有較高的水溶性，其毒性相較低，不會產(chǎn)生腎臟毒性，且不會有交叉耐藥。和奧沙利鉑聯(lián)合應(yīng)用，能夠強(qiáng)化抗腫瘤效果。有研究指出，既往基礎(chǔ)藥物為5-氟尿嘧啶的化療方案雖然獲得了較為滿意的效果，但毒副反應(yīng)較強(qiáng)，使得患者接受程度和耐受度均偏低。替吉奧主要成分是吉美嘧啶、奧體拉西、替加氟，患者應(yīng)用后替加氟逐漸轉(zhuǎn)換成5-FU，吉美嘧啶可選擇性的拮抗5-FU分解代謝酶，可延長5-FU發(fā)揮的抗腫瘤效果，奧體拉西能夠?qū)δc道黏膜酸磷化進(jìn)行阻斷，進(jìn)而使胃腸道反應(yīng)減輕[5]。研究結(jié)果：治療A組與治療B組相比治療結(jié)束時癌胚抗原以及IgA、IgG水平均更優(yōu)，治療A組化療期間毒副反應(yīng)總發(fā)生率低于治療B組;治療A組患者獲得的臨床總有效率高于治療B組組間對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。證明治療A組化療方案能夠?qū)δ[瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行更有效的調(diào)節(jié)，也能夠減少化療的毒副反應(yīng)。

綜上所述，胃癌化療采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑的方案抗腫瘤效果滿意，毒副反應(yīng)輕，是更利于患者接受、耐受的化療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海燕.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（2）：148-149.

[2]蘇卓彬，趙軼峰，楊永江，王曉元，黃迪，任慧敏，李曙光.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑用于胃癌術(shù)后輔助化療效果及對凋亡相關(guān)因子表達(dá)的影響[J].山東醫(yī)藥，2020，60（2）：46-48.

[3]朱荔豐.替吉奧聯(lián)合順鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌效果對比分析[J].海峽藥學(xué)，2020，32（10）：124-126.

[4]郭寶寧.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑在晚期胃癌患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（27）：5091-5093.

[5]馬然.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2020，7（8）：95-95.

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