靳廣書

摘要：目的：探究針對肝硬化合并上消化道出血采用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療的效果。方法：選擇2018年6月～2020年6月期間收治的肝硬化合并消化道出血患者60例為研究對象，隨機分為對照組和聯(lián)合組各30例，前者采用生長抑素治療，后者在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合泮托拉唑治療，對比治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組治療效率96.67%顯著高于對照組83.33%（P<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%顯著低于對照組40.00%（P<0.05）。結(jié)論：對肝硬化合并消化道出血患者實施生長抑素聯(lián)合泮托拉唑進行治療，效果較為顯著，治療效率高，而且能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有著良好的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：生長抑素;泮托拉唑;肝硬化;消化道出血;治療效果

引言

在臨床治療中，肝硬化屬于一種常見的多發(fā)性、慢性肝病，是由一種或多種致病因子反復(fù)性發(fā)作或長期發(fā)作的過程中產(chǎn)生的一種彌漫性肝損害，大多數(shù)肝硬化患者的患病主要原因在于長期大量飲酒、工業(yè)中毒、藥物重度、營養(yǎng)障礙、血吸蟲等等，是一種病毒性、自身免疫性疾病。而消化道出血則是該疾病在失代償期出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要是由于門靜脈壓力增高以及食管胃底靜脈曲張等所致，在臨床癥狀中會表現(xiàn)出嘔血或黑便的情況，很容易由于血容量減少，致使急性周圍循環(huán)衰竭，患者的死亡率較高。應(yīng)用生長抑素進行治療，不僅能夠?qū)颊叩母渭?xì)胞進行保護，避免肝細(xì)胞壞死，而且還能避免出現(xiàn)膽汁淤積、肝細(xì)胞纖維化的情況發(fā)生，防止肝硬化，還能進行止血。但是，在實際治療中，單一采用該方式進行治療效果并不良好，對此，需要進一步探究治療該疾病的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2020年6月期間收治的肝硬化合并消化道出血患者60例為研究對象，隨機分為對照組和聯(lián)合組各30例，所有患者男性35例，女性25例，年齡在35歲-75歲之間。所有患者對此研究均知情且同意，而且本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。對比兩組患者一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者均實施基礎(chǔ)治療，包括吸氧、輸血、止血、禁食、抗感染、保護胃、血容量補充、保護肝臟、營養(yǎng)支持等，保證患者機體內(nèi)電解質(zhì)、水、酸堿度的平衡。

對對照組患者采用生長抑素進行治療，采用靜脈滴注，先對患者緩慢沖擊靜脈滴注0.25毫克的生長抑素之后，持續(xù)靜脈滴注，滴注速度為0.25mg/h，持續(xù)滴注兩個小時。

對聯(lián)合組在對照組的基礎(chǔ)上增加泮托拉唑進行治療，對患者靜脈滴注40毫克的泮托拉唑鈉和100毫升的生理鹽水混合溶液，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者的治療效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等。前者包括三方面標(biāo)準(zhǔn)，分別為：①顯效（治療后一天-兩天內(nèi)患者臨床癥狀均消失，病情明顯好轉(zhuǎn)）;②有效（治療后兩天-三天內(nèi)患者臨床癥狀有效緩解，病情逐漸穩(wěn)定）;③無效（治療3天后，患者臨床癥狀未緩解，病情沒有變化或加重）。后者包括頭暈、腹瀉、惡心、便秘等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，相關(guān)指標(biāo)利用方卡檢驗，用%表示，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效率對比

本研究中對照組患者中治療顯效、有效和無效的例數(shù)分別為11、14、5，治療效率為83.33%。聯(lián)合組分別為16、13、1，治療效率為96.67%。X2=8.654，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

本研究中，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率40.00%高于聯(lián)合組10.00%，X2=9.652，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

對于肝硬化合并消化道出血疾病而言，主要是由于患者食管胃底靜脈曲張所導(dǎo)致。在肝硬化的初期階段，患者的肝臟代謝功能較為良好，沒有表現(xiàn)出突出的癥狀，但是在后期階段，肝硬化的癥狀就會凸顯出來，包括肝功能損害以及門脈高壓等，這就很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，也就是消化道出血。在臨床研究中，肝硬化種類較多，包括代謝性、病毒性肝炎、酒精性等幾種肝硬化。該疾病的預(yù)后較為復(fù)雜，而且還會受到疾病發(fā)展、并發(fā)癥、代償功能異常等情況的影響，需要提高對該疾病的重視程度，加強防護。同時，由于該疾病的致死率較高，患者還需要及時治療。通常采用藥物進行治療，比如生長抑素，這是一種人工合成的藥物，能夠直接作用于集體，收縮內(nèi)臟血管，提升血小板聚集速度，促使血流速度減緩，最終減少肝臟的血流量，提升肝臟的凝血功能。盡管生長抑素在肝硬化合并消化道出血治療中有一定的效果，但是并不理想，會對患者的胃腸道吸收功能造成影響，減弱營養(yǎng)攝入，促使患者發(fā)生血流動力學(xué)變化。因此，在臨床治療中不建議單一使用生長抑素對肝硬化合并消化道出血進行治療。但是可以采用聯(lián)合方式，具有良好的效果。本研究提出使用泮托拉唑聯(lián)合生長抑素對該疾病進行治療，泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制藥，具有不可逆性，能夠抑制壁細(xì)胞的酶活性，阻止壁細(xì)胞中的氫離子進入到胃中，改善胃酸，提升胃內(nèi)PH值。而且該藥物具有良好的耐受性，老年肝功能障礙患者也可以使用，而且不需要對使用劑量進行針對性控制，安全性較高。在與其他藥物聯(lián)合使用的過程中，能夠提升治療安全性和有效性，可與生長抑素聯(lián)合治療。

在本研究中，聯(lián)合組的治療效率和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。從這可以看出，對肝硬化合并消化道出血疾病患者采用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑進行治療，效果顯著，安全性高，具有良好的應(yīng)用價值。

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