吳秀華 黃燕

摘要：目的：分析護(hù)理不良事件發(fā)生的原因及其特點(diǎn)，提出相應(yīng)的防范對(duì)策，探討如何通過有效的護(hù)理管理措施減少和避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。方法：對(duì)我院2010年1月-2020年12月所發(fā)生的200例各類護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，從而探討相應(yīng)的對(duì)策和措施。結(jié)果：通過統(tǒng)計(jì)分析后不難發(fā)現(xiàn)，新入職護(hù)士、低年資護(hù)士是易發(fā)生護(hù)理不良事件的主要人群。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化和加強(qiáng)護(hù)理管理，給予護(hù)理人員針對(duì)性的培訓(xùn)措施，合理分配人員，從而有效提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，尤其重視新入職護(hù)士和低年資護(hù)士的安全意識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，針對(duì)不同原因采取不同防范措施，有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理;不良事件;對(duì)策

隨著法治社會(huì)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)漸漸增強(qiáng)，而關(guān)系到病人生命安全、醫(yī)院信譽(yù)、社會(huì)關(guān)系的護(hù)理安全問題，是我們醫(yī)院護(hù)理工作中要始終強(qiáng)調(diào)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在醫(yī)院護(hù)理工作中，任何可能影響病人診療結(jié)果、增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)、可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行和醫(yī)護(hù)人員人身安全的因素和事件被統(tǒng)稱為護(hù)理不良事件。護(hù)理過程中，因護(hù)士與病人交流機(jī)會(huì)多、接觸時(shí)間長，又因?yàn)樽o(hù)理工作的繁忙和瑣碎性，護(hù)理不良事件的發(fā)生在所難免。在臨床護(hù)理管理工作中，作為護(hù)理管理者應(yīng)探討和研究如何建立系統(tǒng)、有效的護(hù)理不良事件管理體系，預(yù)防或減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，從而最大限度地保障病人安全、提升醫(yī)院的病患護(hù)理滿意度。本文選取了我院近年來在護(hù)理過程中發(fā)生的護(hù)理不良事件200例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月-2020年12月我院所發(fā)生的200例各類護(hù)理不良事件，其中具體有具體有：護(hù)士失誤或操作不當(dāng)導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)事件120例、管道處理不當(dāng)20例、醫(yī)囑處理不當(dāng)15例、其他事件：跌倒和墜床12例、護(hù)理投訴10例、藥物外滲8例、燙傷8例、非預(yù)期壓瘡7例，

1.2方法

采取回顧性分析的方法，對(duì)選取的2010年1月—2020年12月醫(yī)院各臨床科室上報(bào)的不良事件，根據(jù)不良事件報(bào)表填寫的內(nèi)容逐項(xiàng)分析，分析內(nèi)容包括不良事件發(fā)生種類原因，涉事人員的年資，不良事件的處置情況等，通過分析找出原因，及時(shí)找出相應(yīng)的防范措施。

1.3觀察指標(biāo)

本研究中護(hù)理不良事件的分級(jí)嚴(yán)格按照我國相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分級(jí)，一般分級(jí)如下：①1級(jí)：不良事件導(dǎo)致患者永久性功能喪失;或者不良事件導(dǎo)致患者死亡。②2級(jí)：護(hù)理不良事件導(dǎo)致患者出現(xiàn)重度傷害，嚴(yán)重影響患者生命體征，需要將患者的護(hù)理級(jí)別提升，并且還要給予患者緊急處理措施。③3級(jí)：護(hù)理不良事件導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕微或中度傷害，并且影響患者的生命體征，需要給予患者簡單處理措施及進(jìn)一步的臨床觀察。④4級(jí)：護(hù)理不良事件沒有導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷害，但對(duì)患者的生命體征產(chǎn)生影響，但是需要給予患者輕微處理措施及臨床觀察。

2.結(jié)果

2.1不良事件的類型分布情況

1）護(hù)士失誤或操作不當(dāng)錯(cuò)誤占60%.;其中口服給藥占7%，輸液注射占53%;

2）醫(yī)囑處理不當(dāng)7.5%，包括漏處理、錯(cuò)誤處理、疏漏輸入多記、少記;

3）管道處理不當(dāng)10%，包括病人自行拔管、錯(cuò)接到流管沖洗管、未及時(shí)開放引流管等等;

4）其他事件22.5%，如患者走失，跌倒，燙傷、非預(yù)期壓瘡等。

2.2 不良事件的涉事人員年資分類

3 討論

目前，關(guān)于病人安全及護(hù)理不良事件管理的研究仍處于發(fā)展探索階段，相關(guān)不良事件數(shù)據(jù)的報(bào)告、收集、分析與改進(jìn)還需要不斷深入和完善。近年醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，護(hù)理隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，年輕護(hù)士偏多，醫(yī)療不良事件頻有發(fā)生，事故直接原因主要來源于護(hù)士自身，護(hù)士的護(hù)齡過短、經(jīng)驗(yàn)不足等是臨床護(hù)理不良事件如給藥錯(cuò)誤、采血錯(cuò)誤的主要因素。由上述統(tǒng)計(jì)資料可見，低年資護(hù)士是不良事件的高發(fā)人群，由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，法律意識(shí)淡漠，執(zhí)行制度不嚴(yán)謹(jǐn)，操作流程不規(guī)范等，任何一個(gè)環(huán)境疏忽都會(huì)造成護(hù)理隱患。

對(duì)出現(xiàn)護(hù)理不良事件的原因進(jìn)行分析，從而探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策并貫徹落實(shí)，其關(guān)鍵在于要從每一個(gè)細(xì)節(jié)著手，將關(guān)系到患者預(yù)后、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境、社會(huì)關(guān)系的影響因素有針對(duì)性地解決，從而才能更有效的減少護(hù)理不良事件的發(fā)生、確?；颊呱踩?、提高臨床療效、提升醫(yī)院聲譽(yù)、和諧社會(huì)關(guān)系。護(hù)理細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院細(xì)節(jié)管理的子系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的重視與否直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量能否提高，醫(yī)療安全能否保證，患者能否滿意，其作用舉足輕重那么。在病房管理中，護(hù)士任何一個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽，即有可能造成無法挽回的損失。由于藥物的復(fù)雜性，護(hù)理隊(duì)伍的年輕化，護(hù)士在工作的各環(huán)節(jié)中，要注重細(xì)節(jié)，如醫(yī)囑字跡不清晰，藥名相似，自己無法識(shí)別錯(cuò)字，患者同名，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，或經(jīng)過查對(duì)而護(hù)士自己沒有發(fā)現(xiàn)，所以必須重視每一個(gè)細(xì)節(jié)。

綜上，嚴(yán)格控制護(hù)理不良事件的發(fā)生，是一項(xiàng)漫長的工作，日常工作永遠(yuǎn)需要不斷，分析不斷總結(jié)，加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的教育培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍對(duì)核心制度執(zhí)行能力，業(yè)務(wù)能力，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，積極各環(huán)節(jié)的預(yù)防控制，努力減少不良事件。

參考資料：

1王麗容.運(yùn)用根因分析法改進(jìn)護(hù)理不良事件的體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2017.11（11）：197-198.

2 韓劍童.護(hù)理不良事件管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志.2018.7（05）：101.

新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院 新疆喀什地區(qū) 844900