蔡澤賢 張培松 林蕊

摘要：目的：分析在肛腸手術(shù)后予以中藥熏洗、穴位注射的效果，尤其是對(duì)傷口愈合和術(shù)后疼痛的效果。方法：分析對(duì)象為在本院就診的88例肛腸手術(shù)患者（2020.6～2021.6），因術(shù)后處理方式不同予以分組，予以中藥熏洗+穴位注射的45例患者納入試驗(yàn)組，熏洗予以高錳酸鉀的43例患者納入對(duì)照組，比較和觀察治療效果。結(jié)果：在術(shù)后康復(fù)方面對(duì)比，對(duì)比對(duì)照組時(shí)間指標(biāo)，試驗(yàn)組傷口愈合、便血消失、疼痛消失、住院各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均明顯較短，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05;在術(shù)后疼痛方面對(duì)比，對(duì)比對(duì)照組評(píng)分，試驗(yàn)組肛門墜脹、肛門疼痛兩項(xiàng)評(píng)分均明顯較少，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：在肛腸手術(shù)后予以中藥熏洗、穴位注射效果突出，不但對(duì)傷口愈合可發(fā)揮促進(jìn)作用，同時(shí)可減輕疼痛情況，此方法建議推廣。

關(guān)鍵詞：肛腸手術(shù);中藥熏洗;穴位注射;傷口愈合;疼痛

【中圖分類號(hào)】R28 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

在臨床上肛腸疾病作為一種疾病類型較為常見，具有較高的發(fā)病率，治療方式主要為手術(shù)治療。但是術(shù)后一直困擾患者的問題為疼痛問題，因疼痛會(huì)對(duì)傷口愈合和患者情緒造成影響，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，比如大便困難、尿潴留等，對(duì)患者康復(fù)和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，在手術(shù)后需予以科學(xué)的處理方式，減輕患者術(shù)后疼痛。在我院臨床實(shí)踐中予以中藥熏洗、穴位注射可獲得滿意的效果，對(duì)傷口愈合可發(fā)揮促進(jìn)作用，同時(shí)可解決術(shù)后疼痛問題。本次研究選擇肛腸手術(shù)患者88例，對(duì)中藥熏洗、穴位注射的實(shí)施價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

分析對(duì)象為在本院就診的88例肛腸手術(shù)患者（2020.6～2021.6），因術(shù)后處理方式不同予以分組，予以中藥熏洗+穴位注射的45例患者納入試驗(yàn)組，年齡以（34.15±4.30）歲為均值（區(qū)間：26-75歲），28例男性，27例女性;熏洗予以高錳酸鉀的43例患者納入對(duì)照組，年齡以（34.30±4.37）歲為均值（區(qū)間：27-74歲），27例男性，26例女性，2組的疾病類型均為肛裂、肛瘺、肛周膿腫、痔瘡等，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算2組資料，數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05，可開展對(duì)比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合肛腸手術(shù)指征的患者;②均對(duì)本次研究意義知情，自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤;②精神疾病;③傳染性疾病;④免疫系統(tǒng)疾病;⑤對(duì)本次研究所用藥物存在禁忌證或存在過敏反應(yīng)者;⑥依從性差，中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組術(shù)后處理方法為應(yīng)用高錳酸鉀實(shí)施熏洗。

試驗(yàn)組術(shù)后處理方法：予以中藥熏洗，中藥組方為苦參、黃柏、地膚子、蛇床子、蘆薈、紅花、蒲公英、黃芩、川芎、黃連、冰片等。用水煎制，取汁，熏洗時(shí)開水沖開，15min/次，2次/d。予以穴位注射，選擇兩側(cè)足三里穴，將250μg維生素B12、100mg維生素B1交替注射到以上穴位中，1次/d，1個(gè)療程為期7d。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)：對(duì)比2組傷口愈合、便血消失、疼痛消失、住院各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo);對(duì)比術(shù)后疼痛情況，以VAS疼痛視覺模擬量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍：0-10分，分值與疼痛情況呈反比;對(duì)比肛門墜脹情況，0-10分，分值與墜脹感呈反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0，計(jì)量數(shù)據(jù)予以t驗(yàn)證，表示：（），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)予以X2驗(yàn)證，表示：[n（%）]，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，證實(shí)數(shù)據(jù)對(duì)比明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比術(shù)后康復(fù)情況

表1表明，在術(shù)后康復(fù)方面對(duì)比，對(duì)比對(duì)照組時(shí)間指標(biāo)，試驗(yàn)組傷口愈合、便血消失、疼痛消失、住院各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均明顯較短，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

2.2 對(duì)比術(shù)后疼痛情況

表2表明，在術(shù)后疼痛方面對(duì)比，對(duì)比對(duì)照組評(píng)分，試驗(yàn)組肛門墜脹、肛門疼痛兩項(xiàng)評(píng)分均明顯較少，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

3 討論

在臨床上肛腸疾病具有較高的發(fā)病率，該病多發(fā)、常見，首選治療方式為手術(shù)治療。但是肛腸疾病手術(shù)后需面臨術(shù)后疼痛問題，因肛門區(qū)域在人體中具有較高的疼痛敏感度，所以，患者多數(shù)在術(shù)后會(huì)體會(huì)到劇烈疼痛，較長(zhǎng)的疼痛時(shí)間，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，也會(huì)讓患者產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，對(duì)患者康復(fù)造成不利的影響[2]。而導(dǎo)致術(shù)后疼痛的發(fā)生原因主要是由于創(chuàng)傷大小、手術(shù)部位，同時(shí)也受到麻醉方式、患者心理健康和精神狀態(tài)的影響。相關(guān)研究顯示，肛腸手術(shù)后發(fā)生疼痛的原因主要為：手術(shù)過程中暴露局部組織和肛管皮膚神經(jīng)纖維末梢，如果受刺激疼痛會(huì)產(chǎn)生;手術(shù)之后，患者肛周會(huì)表現(xiàn)為感染或水腫情況，患者如果排便會(huì)導(dǎo)致疼痛（撕裂樣）產(chǎn)生;手術(shù)瘢痕對(duì)末梢造成壓迫會(huì)導(dǎo)致疼痛產(chǎn)生[3]。術(shù)后疼痛對(duì)患者手術(shù)體驗(yàn)和康復(fù)均造成嚴(yán)重的影響，因此，需在肛腸手術(shù)后重視術(shù)后疼痛問題。在臨床上針對(duì)術(shù)后疼痛情況，常規(guī)方法為應(yīng)用高錳酸鉀實(shí)施熏洗，然而卻無法獲得滿意的效果，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生副作用。而中醫(yī)在該方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，本次研究對(duì)患者實(shí)施中藥熏洗+穴位注射方法，研究結(jié)果表明：在術(shù)后康復(fù)方面對(duì)比，對(duì)比對(duì)照組時(shí)間指標(biāo)，試驗(yàn)組傷口愈合、便血消失、疼痛消失、住院各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均明顯較短，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05;在術(shù)后疼痛方面對(duì)比，對(duì)比對(duì)照組評(píng)分，試驗(yàn)組肛門墜脹、肛門疼痛兩項(xiàng)評(píng)分均明顯較少，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，可見，中藥熏洗+穴位注射方法的治療效果較好，獲得以上結(jié)果的原因?yàn)椋褐兴幯蠢梦锢碜饔脤?duì)括約肌疼痛或痙攣進(jìn)行有效緩解，可淋巴循環(huán)和血液循環(huán)可發(fā)揮促進(jìn)作用，同時(shí)可將新陳代謝發(fā)揮加速作用，另外可對(duì)肛門營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行改善，以便對(duì)疼痛情況進(jìn)行有效改善[4]。本次研究中藥熏洗藥方中包含苦參、黃柏、地膚子、蛇床子、蘆薈、紅花、蒲公英、黃芩、川芎、黃連、冰片等，主要發(fā)揮的作用為祛風(fēng)除濕、活血化瘀、消腫止痛、清熱解毒，應(yīng)用到肛腸手術(shù)后，可對(duì)疼痛進(jìn)行有效緩解，對(duì)傷口愈合發(fā)揮促進(jìn)作用，使得臨床癥狀快速消失，將患者住院時(shí)間縮短，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。穴位注射維生素B12和維生素B1，利用藥物刺激神經(jīng)，使肛門周圍神經(jīng)被激活，對(duì)蛋白質(zhì)合成和上皮組織DNA發(fā)揮促進(jìn)作用，對(duì)肛門局部血運(yùn)進(jìn)行改善，對(duì)創(chuàng)面愈合發(fā)揮促進(jìn)作用，實(shí)施穴位注射后，在2～5d創(chuàng)面上皮組織開始生長(zhǎng)，縮小創(chuàng)面面積，將排便和換藥時(shí)導(dǎo)致刺激疼痛減輕，而疼痛減輕則對(duì)下床活動(dòng)發(fā)揮促進(jìn)作用，可對(duì)局部血液循環(huán)和腸蠕動(dòng)發(fā)揮促進(jìn)作用，以此促進(jìn)患者康復(fù)。兩種治療方法聯(lián)合應(yīng)用可有效促進(jìn)肛腸術(shù)后傷口愈合，減輕疼痛程度，可見，中藥熏洗+穴位注射方法應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)用前景良好[5]。熊志成[6]研究中選擇肛腸手術(shù)患者80例，對(duì)比中藥熏洗和高錳酸鉀熏洗的效果，結(jié)果表明，術(shù)后疼痛（1.24±0.47）分、（3.52±1.13）分，可見中藥熏洗可減輕患者疼痛情況，與本次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在肛腸手術(shù)后予以中藥熏洗+穴位注射效果突出，不但對(duì)傷口愈合可發(fā)揮促進(jìn)作用，同時(shí)可減輕疼痛情況，此方法建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]麥顯峰.穴位敷貼聯(lián)合中藥熏洗改善肛腸術(shù)后疼痛的療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2021，30（03）：18-20.

[2]袁森.中藥熏洗坐浴聯(lián)合銀黃解毒促愈湯在老年肛腸病術(shù)后的效果觀察[J].中國(guó)肛腸病雜志，2021，41（06）：16-18.

[3]白清華，彭立建，何寶珍.中藥熏洗聯(lián)合外剝內(nèi)扎治療環(huán)形糜爛型嵌頓痔60例療效觀察[J].中國(guó)肛腸病雜志，2021，41（06）：14-15.

[4]陳冬妹，王建民，李明，等.艾灸聯(lián)合中藥熏洗對(duì)高位復(fù)雜性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（16）：1737-1740+1754.

[5]楊志華，王國(guó)昌，賈舉聞，等.中頻脈沖電聯(lián)合穴位注射新斯的明治療肛腸病患者術(shù)后尿潴留臨床觀察[J].內(nèi)科，2019，14（1）：27-29.

[6]熊志成.中藥熏洗治療對(duì)肛腸手術(shù)術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2021，34（17）：166-168.