布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效及對肺功能的影響

胡斌

摘要：目的：探究布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的應(yīng)用效果。方法：以我院治療的72例患者為例，數(shù)字表法隨機分為參照組與聯(lián)合組，各36例，前者接受布地奈德治療，后者在參照組基礎(chǔ)上加用異丙托溴銨治療，對比分析不同治療方案的應(yīng)用效果。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率為91.67%明顯高于參照組的69.44%（P<0.05）;治療后聯(lián)合組的各項癥狀緩解時間短于參照組，各項肺功能指標(biāo)高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：通過聯(lián)合治療，可有效改善患者肺功能，促使各項癥狀好轉(zhuǎn)，顯著改善患者病情，臨床治療效果確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：布地奈德;異丙托溴銨;支氣管哮喘;急性發(fā)作期;治療效果;肺功能;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R562.2+5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的異質(zhì)性疾病。多變的可逆性氣流受限，繼而反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致氣道重構(gòu)，其病程遷延難治，對患者身體健康與生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。而支氣管哮喘急性發(fā)作會造成患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)較嚴(yán)重的氣道痙攣、呼吸困難等癥狀，若不及時治療，嚴(yán)重可危及患者生命安全，因此，采取及時且有效的系統(tǒng)性治療措施進(jìn)行救治尤為重要[1]。目前，臨床常以吸入型糖皮質(zhì)激素進(jìn)行控制治療，布地奈德是臨床常用的糖皮質(zhì)激素藥物，可有效改善患者病情，抑制氣道炎性反應(yīng)，緩解其病情。而隨著臨床對支氣管哮喘急性發(fā)作期的深入研究，發(fā)現(xiàn)與異丙托溴銨聯(lián)合治療的效果更加顯著[2]。鑒于此，本實驗以我院收治的72例患者為例，探究分析布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨的治療效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月-2021年5月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者72例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)X線肺部檢查示片狀及網(wǎng)狀陰影并確診者;（2）知曉實驗?zāi)康模栽竻⑴c并簽訂知情同意書;（3）依從性良好，臨床各項資料完善;（4）均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重惡性腫瘤或心腦血管疾病，生存周期低于3年者;（2）合并嚴(yán)重肝腎等重要臟器功能缺損者;（3）患有其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者;（4）妊娠期或哺乳期婦女;（5）有精神疾病、癡呆與溝通障礙者;（6）患有免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病者;（7）為過敏體質(zhì)，對本次實驗藥物過敏者;（8）不愿參與本次實驗，或臨床資料丟失者。隨機分為兩組，各36例，參照組男20例，女16例;年齡20-74歲，均齡為（42.65±3.21）歲;病程6個月-11年，平均（5.26±1.01）年。聯(lián)合組男19例，女17例;年齡21-72歲，均齡為（42.56±3.22）歲;病程5個月-10年，平均（5.21±1.02）年。兩組上述資料均衡（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組患者均接受吸氧、抗感染、化痰與平喘等基礎(chǔ)治療，參照組在此基礎(chǔ)上實施布地奈德混懸液治療（AstraZeneca Pty Ltd;進(jìn)口證號：H21040475;2ml：0.5mg*30支），霧化吸入，2ml/次，3次/d。

聯(lián)合組在參照組基礎(chǔ)上加用異丙托溴銨治療（北京海德潤;國藥準(zhǔn)字H11022421;500ug/2ml），霧化吸入，2ml/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療一周。

1.3觀察指標(biāo)

①療效判定[3]：經(jīng)治療患者咳嗽、咳痰等癥狀基本消失，雖偶爾發(fā)作，但癥狀輕微，無需藥物治療可自行改善，未聞及雙肺哮鳴音及啰音為顯效;經(jīng)治療患者上述癥狀均改善，雙肺哮鳴音及啰音減少，哮喘發(fā)作次數(shù)降低為有效;經(jīng)治療未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，哮喘甚至加重為無效。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

②肺功能：檢測并記錄患者呼氣峰值流速（PEF）、第1s用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比（FEV1%），1s用力呼吸容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。

③癥狀緩解：記錄患者咳嗽、胸悶、氣急與哮鳴音等癥狀的緩解時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS22.0分析組間數(shù)據(jù)，百分比（%）、X2檢驗計數(shù)資料，均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）、t檢驗計量資料，滿足P<0.05為差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組療效比較

聯(lián)合組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后的肺功能指標(biāo)比較

治療后聯(lián)合組各項肺功能指標(biāo)高于參照組（P<0.05），治療前兩組各項指標(biāo)比較無差異意義（P>0.05），兩組治療后各項指標(biāo)高于治療前（P<0.05），見表2。

2.3兩組各癥狀緩解時間比較

聯(lián)合組各項癥狀的緩解時間均短于參照組（P<0.05），見表3。

3.討論

支氣管哮喘主要是由多種炎癥細(xì)胞，炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子等因素相互作用而造成的氣道慢性炎性疾病，可發(fā)病于任何年齡段，而急性發(fā)作期會導(dǎo)致患者氣管阻塞、喘息與呼吸困難等情況，若未獲得有效救治，隨病情發(fā)展可造成患者呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅其生命安全。故及時進(jìn)行有效的救治干預(yù)，促使患者康復(fù)，改善其預(yù)后是其關(guān)鍵[4]。目前，臨床針對該疾病主要以吸入型激素藥物治療為主，布地奈德混懸液是一種霧化吸入型糖皮質(zhì)激素藥物，通過霧化吸入法用藥，可將藥物作用在靶細(xì)胞上，同時可維持局部的藥物濃度高狀態(tài)，有效抑制支氣管炎性細(xì)胞，促使分泌物減少，有效降低氣管高反應(yīng)，促使各項癥狀改善，對延緩患者病情有顯著效果[5-6]。

在本次實驗結(jié)果中，與參照組相比，聯(lián)合組的治療效果更加顯著，可有效改善患者肺功能，促使各項癥狀緩解（P<0.05），可見在布地奈德治療的基礎(chǔ)上加用異丙托溴銨治療的效果確切，對改善患者肺功能，緩解各項癥狀有顯著的積極作用。分析其原因：支氣管受復(fù)雜的自主神經(jīng)支配，神經(jīng)因素是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)之一。異丙托溴銨是一種支氣管擴(kuò)張藥物，是對支氣管平滑肌M受體有較高選擇性的強效抗膽堿藥，可阻斷膽堿能M受體與節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，繼而緩解氣管平滑肌痙攣，舒張支氣管，亦可減少痰液分泌。與布地奈德聯(lián)用，可有效增強藥效，并能控制癥狀復(fù)發(fā)，顯著改善患者肺功能，其效果顯著[8]。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療的效果顯著，可有效改善患者病情，促使其康復(fù)，促使肺功能改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱云，歐陽外興.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2791-2793.

[2]劉春妮，曾彤華，陳文海，等.布地奈德，沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（17）：243-246.

[3]張具良.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：65-66.

[4]劉會霞. 布地奈德與吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合吸入對重癥哮喘的療效[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（10）：153-154.

[5]聞曉霞.吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床研究[J].心理醫(yī)生，2019，25（2）：173-174.

[6]吳樹斌，陳建永，鄭銳林.布地奈德聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（11）：61-62.

[7]陳英吉，程明康，劉賢廣.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者肺功能的影響及療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（6）：63-65+82.

[8]蔣偉，毛婭.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].臨床誤診誤治，2019，32（12）：33-37.