黃昌全

摘要：目的：探討小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡治療的麻醉效果。方法：選取我院自2019年1月到2020年12月期間收治的100例無痛胃鏡治療患者作為本次研究核心，依據(jù)隨機(jī)方式將其分為2組，即對(duì)照組以及觀察組，每組50例，對(duì)照組采用丙泊酚+生理鹽水進(jìn)行麻醉，觀察組采用小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉處理，對(duì)比兩種麻醉方式的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組蘇醒時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比，顯著縮短（p<0.05），且觀察組患者丙泊酚用量明顯少于對(duì)照組（p<0.05）;麻醉前，兩組血氧飽和度與心率比較無較大差異（p>0.05）;麻醉后，觀察組患者血氧飽和度以及心率水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡治療，可改善患者的血氧飽和度以及心率水平，并縮短蘇醒時(shí)間，值得臨床上廣泛推薦。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼;丙泊酚;無痛胃鏡

【中圖分類號(hào)】R782.05+4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

無痛胃鏡是在相對(duì)無痛前提下對(duì)患者實(shí)施胃鏡治療，與常規(guī)胃鏡檢查對(duì)比，可減少對(duì)患者刺激，尤其是對(duì)于存在心理以及精神障礙患者[1]。無痛胃鏡檢查可減輕其精神負(fù)擔(dān)，保證檢查期間患者配合度與依從性提升。無痛胃鏡治療中應(yīng)重視對(duì)麻醉藥物選擇，通常需要盡可能應(yīng)用麻醉效果良好藥物，可緩解患者疼痛體驗(yàn)[2]。舒芬太尼以及丙泊酚是臨床應(yīng)用較為廣泛藥物，獲得較大認(rèn)可，本研究嘗試對(duì)無痛胃鏡患者實(shí)施小劑量舒芬太尼以及丙泊酚結(jié)合麻醉，探究其對(duì)患者麻醉效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將我院收治100例患者分為兩組，50例每組，對(duì)照組與觀察者各行丙泊酚+生理鹽水、丙泊酚+小劑量舒芬太尼。2組基線資料差異較小（p>0.05）。觀察組基線資料：男女30例、20例;最大年齡以及最小年齡是71歲、22歲，平均年齡是（40.26±5.77）歲;對(duì)照組基線資料：男女31例、19例;最大年齡以及最小年齡是70歲、23歲，平均年齡是（40.88±5.24）歲。參與標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：參與標(biāo)準(zhǔn)：簽訂合同書;依從性高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異?；颊?。

1.2 方法

對(duì)照組：丙泊酚+生理鹽水進(jìn)行麻醉處理。治療前需先禁飲禁食8小時(shí)以上，做好相關(guān)檢查工作。并在治療期間對(duì)患者心率等各項(xiàng)指標(biāo)予以檢測(cè)，記錄結(jié)果，并以患者實(shí)際病情發(fā)展適當(dāng)給氧。先用2ml生理鹽水，之后1.5～3mg/kg丙泊酚（生產(chǎn)廠家：Fresenius Kabi Deutschland GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20150658）緩慢推注，推注速度為100mg/min，等到患者無知覺后實(shí)施檢查治療。若是在檢查中有異?？蛇m當(dāng)注射丙泊酚。

觀察組：丙泊酚+小劑量舒芬太尼進(jìn)行麻醉處理。予以患者小劑量舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：

宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20205068，規(guī)格：2ml：10μg，按C22H30N2O2S）0.1?g/kg行鎮(zhèn)痛處理，之后1.5～3mg/kg丙泊酚緩慢推注，推注速度為100mg/min，推注時(shí)間60秒左右，等到患者無知覺后開始檢查治療，視術(shù)中情況適當(dāng)追加舒芬太尼和丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者麻醉蘇醒時(shí)間及丙泊酚用量情況。

（2）對(duì)比兩組麻醉結(jié)果，即在麻醉前、麻醉后比較兩組患者血氧飽和度以及心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，蘇醒時(shí)間、丙泊酚用量等計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)、年齡、性別等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組蘇醒時(shí)間、丙泊酚用量比較

觀察組蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，丙泊酚用量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組麻醉相關(guān)指標(biāo)

觀察組血氧飽和度與心率在麻醉前與對(duì)照組差異相對(duì)較為明顯（p>0.05）;麻醉后患者的血氧飽和度以及心率水平與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），而見表1。

3 討論

胃鏡檢查是診斷臨床較多疾病關(guān)鍵手段之一，在對(duì)消化道疾病診斷中發(fā)揮巨大作用，但是較多患者在診斷期間會(huì)存在不舒適體驗(yàn)[3-4]。無痛胃鏡是在常規(guī)胃鏡檢查基礎(chǔ)上對(duì)患者添加短效藥物，可保證患者在短期內(nèi)進(jìn)入睡眠以及鎮(zhèn)靜狀態(tài)，確保檢查在患者無知覺狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)，并使得患者在檢查結(jié)束之后迅速蘇醒[5]。無痛胃鏡檢查需重視麻醉藥物的應(yīng)用，傳統(tǒng)用到的麻醉藥物是丙泊酚，該藥物屬于新型短效靜脈麻醉藥物的一種，具有起效快、作用時(shí)間段、無蓄積、麻醉深度易控制等特點(diǎn)，并且可發(fā)揮較好的抗嘔吐、維持血液劉動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定等功效，故而逐漸被廣泛應(yīng)用到各類無痛治療中。但丙泊酚用藥期間容易對(duì)心血管產(chǎn)生抑制功效，從而增加用藥風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此在實(shí)際對(duì)患者應(yīng)用期間，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者耐受程度予以考量，并調(diào)整靜脈注射速度，但是常規(guī)治療鎮(zhèn)痛效果較差，部分患者在胃痛胃鏡治療期間會(huì)存在極大不適，例如咳嗽等，會(huì)對(duì)整個(gè)治療進(jìn)程順利造成極大影響。另外，本藥物若是有不良反應(yīng)，需適當(dāng)增加丙泊酚藥量，藥物持續(xù)增加，會(huì)延長(zhǎng)患者蘇醒時(shí)間，無法將無痛胃鏡治療的優(yōu)勢(shì)突出，降低患者對(duì)檢查的滿意度。而聯(lián)合用藥則能夠發(fā)揮取長(zhǎng)補(bǔ)短的功效，既可以減少藥物使用劑量，同時(shí)還可以發(fā)揮藥物協(xié)同功效，取得更好的用藥效過，并且還可以減少大量使用丙泊酚而引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生。本研究觀察組開展丙泊酚與小劑量舒芬太尼治療。舒芬太尼是目前臨床上的一種鎮(zhèn)痛藥物，可與血漿蛋白有效結(jié)合，結(jié)合率較高目前已經(jīng)在90%以上，可快速在脂肪組織分布，作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。在輔助通氣期間，其應(yīng)用有較好轉(zhuǎn)作用。舒芬太尼應(yīng)用可將麻醉時(shí)間控制在一定時(shí)間內(nèi)，患者在治療期間不會(huì)存在疼痛體驗(yàn)，并使其順利進(jìn)入睡眠。由于本藥物應(yīng)用會(huì)存在一定的不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者病情確定劑量，初始劑量為0.1?g/kg，之后依據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用舒芬太尼期間需避免讓患者上癮。應(yīng)結(jié)合丙泊酚，可降低藥物上癮等。丙泊酚復(fù)合小劑量舒芬太尼結(jié)合對(duì)胃鏡檢查治療患者應(yīng)用，可保證麻醉效果同時(shí)，減輕疼痛體驗(yàn)，發(fā)揮兩種麻醉藥物特性以及優(yōu)勢(shì)，縮短蘇醒時(shí)間，并使得患者心率以及血氧飽和度得到極大程度的改善，有利于無痛胃鏡檢查順利進(jìn)行。本次研究結(jié)果顯示觀察組蘇醒時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比，顯著縮短（p<0.05），且觀察組患者丙泊酚用量明顯少于對(duì)照組（p<0.05）;麻醉前，兩組血氧飽和度與心率比較無較大差異（p>0.05）;麻醉后，觀察組患者血氧飽和度以及心率水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）?？梢姡瑹o痛胃鏡檢查中應(yīng)用丙泊酚復(fù)合小劑量舒芬太尼，可改善患者血氧飽和度與心率水平，可促進(jìn)患者在檢查后快速蘇醒，值得推薦。

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