潘敏丹 謝雙智 洪青 周夢妤

摘要：目的 有針對性的分析和探究耳灸配合耳穴貼壓治療心脾兩虛型不寐的臨床效果。方法 某中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)治療室的心脾兩虛型不寐的患者60例，按就診時間順序隨機分為治療組和對照組，每組30例。治療組為耳灸配耳穴貼壓，對照組為常規(guī)西藥治療。所選取的時間段是2020年1月-2021年1月，對所有患者隨機分成對照治療組和對照組，其中，針對對照組采取西藥治療方法，針對觀察組采取耳灸配合耳穴貼壓治療方法，然后對兩組患者的睡眠質(zhì)量和治療總有效率等情況進行對比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率和睡眠質(zhì)量等都要明顯的優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論 在針對心脾兩虛型不寐患者進行治療的具體操作過程中，結(jié)合患者的實際情況有效采取耳部艾灸配合耳穴貼壓治療方法，這樣能夠呈現(xiàn)出良好的治療效果，使患者的睡眠質(zhì)量顯著改善，因此這種方法值得在臨床實踐中廣泛的推行和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心脾兩虛型;失眠癥;耳穴貼壓;耳灸;

【中圖分類號】R4 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

引言

從中醫(yī)的層面進行分析，可以看出，對失眠癥狀而言歸屬于“不寐”，中醫(yī)理論認為這種癥狀主要是因為陽不入陰所致。在失眠癥狀中，心脾兩虛性的失眠癥狀是特別典型的代表，在針對該類疾病進行治療的過程之中，通常情況下采取的是西藥治療方法，然而這種方法在治療過程中會出現(xiàn)比較大的副作用，雖然有一定的效果，但是對于患者也會造成一定程度的身體傷害，且很容易復(fù)發(fā)。針對這樣的情況，可以有針對性的實施耳穴貼壓治療并通過配合耳部的艾灸療法，使其共同作用，優(yōu)勢互補，進而體現(xiàn)出更為顯著的臨床應(yīng)用價值，使患者的失眠癥狀得到極大改善，提升治療總有效率?；诖?，在本次研究中重點選取我院在2020年1月-2021年1月這個階段內(nèi)收治的60例心脾兩虛型失眠癥患者作為研究對象，重點分析灸配合耳穴貼壓療法所呈現(xiàn)出的療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次研究對象中，選取的是我們醫(yī)院在2020年1月-2021年1月這個階段內(nèi)收治的心脾兩虛失眠癥患者，一共有60例，其中包括男性27例，女性33例，年齡最大的是73歲，年齡最小的是21歲，平均年齡是45.35歲。在具體研究過程中對所有研究對象隨機分組，分成對照組和觀察組，各30例患者，對兩組患者的一般資料進行比較無統(tǒng)計學(xué)差異，（P>0.05），有對比分析的意義?；颊咧橥獗敬窝芯恐械南嚓P(guān)內(nèi)容和注意事項，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，且患者簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組

在針對對照組患者進行治療的工作中，所采取的是常規(guī)的西藥治療方法，也就是結(jié)合患者的癥狀在患者睡覺之前口服艾司唑侖（廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字H44021098）片，1mg/次，2d/次，確保治療的持續(xù)性，共32d。

1.2.2觀察組

針對該組患者進行治療的具體環(huán)節(jié)，有針對性地結(jié)合患者實際情況充分應(yīng)用耳穴貼壓配合耳灸，以此呈現(xiàn)出優(yōu)勢互補的效果。在具體的治療過程中，先遵醫(yī)囑核對穴位。囑患者選取坐位或臥位等適合操作的體位，手持探棒自上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點，同時詢問患者有無熱、麻、脹、痛的“得氣”感覺 ，用探穴棒找準穴位后，再75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚，選用質(zhì)硬而光滑的王不留行籽或磁珠等丸狀物粘附在0.7×0.7cm大小的膠布中央，用止血鉗或鑷子夾住貼敷于選好耳穴的部位上，取穴為心、皮質(zhì)下、神門、枕、口、失眠穴、脾、垂前、耳中、三焦、肝、胃等穴。并給予適當(dāng)按壓（揉），使患者有熱、麻、脹、痛感覺，即“得氣”。每次按壓1～2min，每天2～3次（早中各按壓一次，睡前30min按壓1次），刺激強度以患者感酸脹、發(fā)熱能耐受為度，一開始單側(cè)取穴，雙耳交替，一周更換2次。后期可根據(jù)患者的承受程度、療效、氣候的變化因素可換成雙耳貼壓，貼壓5天，一周更換一次。同時在每次耳穴貼壓結(jié)束后，再將特制的耳灸儀內(nèi)裝入艾灸，將艾柱點燃，插入金屬鋼針內(nèi)，蓋好蓋子外加絨套，將耳灸儀掛在患者的耳朵上。其中絨套的作用是保護患者的耳部，用于控制耳溫，以免艾灸的火熱之力燙傷耳部皮膚。耳部艾灸治療30分鐘。每4周為一個療程，共治療 4個療程。在具體的治療過程中，要指導(dǎo)患者保持愉悅放松的心情，并且有良好的睡眠環(huán)境，使患者的治療依從性和配合程度都有效提升。同時在具體的治療過程中，也要充分結(jié)合患者的具體情況和失眠的程度來進行針對性的增減，在耳穴的刺激強度和更換耳穴的頻率及耳灸的次數(shù)等方面進行針對性的控制和質(zhì)量把關(guān)，嚴格按照操作流程有序進行。

1.3觀察標(biāo)準

兩組分別治療4周，觀察下列評價指標(biāo)：中醫(yī)證型的臨床療效觀察、阿森斯失眠量表（AIS）、對患者治療前后的臨床癥狀采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）及中醫(yī)癥狀量表進行統(tǒng)計積分，并對各項積分進行比較，觀察兩組失眠癥患者在癥狀改善程度及療效方面的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 26.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，治療效果屬于計數(shù)資料，應(yīng)采用例（n）、率（%）進行表示并通過卡方（X2）進行檢驗，睡眠質(zhì)量屬于計量資料，應(yīng)通過均數(shù)±標(biāo)準差的形式表達，用t檢驗，P<0.05時組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的治療總有效率和睡眠質(zhì)量改善率達到了96.67%，也就是在30例患者者中，有29例患者出現(xiàn)比較明顯的好轉(zhuǎn)，而對照組的30例患者中只有24例患者有一定的好轉(zhuǎn)，其治療總效率為80%。由此可見，觀察組患者的相關(guān)情況要比較明顯的優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

在中醫(yī)理論中，失眠癥被稱為“目不瞑”或是“不寐”，這種癥狀的根源，通常情況下是患者出現(xiàn)不同程度的心脾兩虛等相關(guān)情況，同時又因為患者工作壓力或者生活方式不夠科學(xué)合理而導(dǎo)致失眠的癥狀，進一步加重失眠的情況，對患者的身體健康和生活質(zhì)量會造成十分嚴重的影響。心脾兩虛型失眠癥出現(xiàn)之后，患者對于外界的刺激的敏感程度會進一步降低，更有甚者，患者可能出現(xiàn)不同程度的短暫失憶等相關(guān)方面的問題，在患者日間活動中對其產(chǎn)生十分嚴重的影響，甚至可能導(dǎo)致不同程度的安全事故。因此針對這種疾病必須要高度關(guān)注，在第一時間進行及時有效的治療，在針對該類疾病進行治療的過程中，通常情況下采取的是常規(guī)西藥治療方式，但這種治療方法不能實現(xiàn)標(biāo)本兼治的效果，通常情況下會造成患者出現(xiàn)不同程度的副作用，有比較嚴重的不良反應(yīng)。因此在臨床實踐中，要進一步從中醫(yī)理論出發(fā)，通過耳穴療法進行充分的應(yīng)用，結(jié)合患者的具體情況，通過耳灸配合耳穴貼壓的治療方法，使兩者實現(xiàn)更有效的融合，這樣能夠呈現(xiàn)出更為顯著的臨床應(yīng)用價值，使患者的心脾得到切實的調(diào)節(jié)和優(yōu)化，對于胃氣也能夠起到極大的改善作用，促進患者機體內(nèi)部能夠保持在陰陽平衡的狀態(tài)，以此使患者的睡眠質(zhì)量和身體狀況得到極大的改善，為其治療總有效率的提升提供了必要的條件。

在本次研究中，針對對照組患者實施西藥治療方法，而針對觀察組采取的是耳穴貼壓配合耳灸，這樣能夠呈現(xiàn)出極大的作用和價值。在觀察組的治療過程中結(jié)合患者的穴位為心（寧心安神，調(diào)和營衛(wèi)）、皮質(zhì)下（調(diào)節(jié)大腦皮層的抑制，鎮(zhèn)靜）、神門（鎮(zhèn)靜安神，止痛）、枕（鎮(zhèn)靜、消炎）、口、失眠穴、脾（健脾補氣）、垂前、耳中（鎮(zhèn)靜，調(diào)和臟腑功能）、三焦（通利水道，調(diào)和五臟六腑）、肝（舒肝利膽，明目健胃）、胃（健脾和胃）等穴隨證加減，進行精準的耳穴貼壓并配合耳灸之后，能夠起到十分明顯的安神養(yǎng)心的作用，與此同時促進患者的生理狀態(tài)能夠得到更有效的調(diào)節(jié)和優(yōu)化，使其身心實現(xiàn)充分的融合，在心脾能夠得到相對應(yīng)的補益，進而在更大程度上治療心脾兩虛型失眠癥狀，使患者的睡眠質(zhì)量得到質(zhì)的提升。

4結(jié)論

綜上的分析和探究能夠進一步明確，在針對心脾兩虛型失眠癥患者進行治療干預(yù)的過程中，切實采取耳灸配合耳穴貼壓治療方法，這樣能夠呈現(xiàn)出更為顯著的綜合性作用，使患者的睡眠質(zhì)量得到極大的改善，進一步提升其整體治療效果和治療總有效率，因此這種方法在臨床實踐中值得推行和應(yīng)用，為患者生活質(zhì)量的顯著提升提供必要的條件，這種方法值得在臨床實踐中進一步的推廣和應(yīng)用，使其呈現(xiàn)出更大的應(yīng)用價值，為患者提供更高質(zhì)量的治療服務(wù)。

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