唐艷紅

摘要：目的探究燒傷后自體島狀皮瓣移植存活情況及其影響因素。方法選取燒傷后自體島狀皮瓣移植患者進(jìn)行研究，共計(jì)100例，研究時(shí)間為2016年4月-2020年4月，隨訪所有患者，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)皮瓣存活、皮瓣壞死發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)所有患者的一般資料，并分析影響因素。結(jié)果100例患者中，皮瓣壞死發(fā)生14例，發(fā)生率為18.00%。皮瓣壞死組患者年齡、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)評(píng)分、疼痛評(píng)分、皮瓣受區(qū)感染情況與皮瓣存活組患者比較，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。使用logistic回歸分析，燒傷后自體島狀皮瓣移植壞死危險(xiǎn)因素包括年齡超過60歲、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)差、疼痛評(píng)分超過7分，差異P<0.05。結(jié)論燒傷后自體島狀皮瓣移植患者皮瓣存活率高，壞死危險(xiǎn)因素包括年齡超過60歲、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)差、疼痛評(píng)分超過7分。

關(guān)鍵詞：燒傷;自體島狀皮瓣移植;存活情況;影響因素;

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

島狀皮瓣移植為臨床常見術(shù)式，有效治療燒傷患者的瘢痕創(chuàng)面，使用自體組織且?guī)в醒艿?，具有教改皮瓣存活率，組織修復(fù)額效果良好，特別是關(guān)節(jié)、頸部、手部等部位。然而，受到手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后血管功能障礙等多種因素影響，島狀皮瓣移植術(shù)后可引起皮瓣下積液、皮瓣缺血、皮瓣壞死等并發(fā)癥，皮瓣功能喪失，引起組織功能修復(fù)失敗[1]。島狀皮瓣移植患者應(yīng)當(dāng)明確皮瓣壞死危險(xiǎn)因素，結(jié)合實(shí)際情況實(shí)施預(yù)防管理。本文將以100例患者為對(duì)象，探究燒傷后自體島狀皮瓣移植存活情況及其影響因素，詳細(xì)如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取燒傷后自體島狀皮瓣移植患者進(jìn)行研究，共計(jì)100例，研究時(shí)間為2016年4月-2020年4月。所有患者中，56例男性，44例女性;年齡為23-73歲，平均是（27.18±2.66）歲。

1.2 方法

所有患者實(shí)施自體島狀皮瓣移植治療，隨訪所有患者，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)皮瓣壞死發(fā)生情況，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的一般資料，包括年齡、性別、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)評(píng)分、疼痛評(píng)分、皮瓣受區(qū)感染情況，對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪所有患者，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)皮瓣壞死發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)所有患者的一般資料，并分析影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料使用T檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，應(yīng)用±表示、%表示，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 ? 皮瓣壞死發(fā)生率分析

100例患者中，術(shù)后皮瓣壞死14例，發(fā)生率為14.00%;皮瓣存活86例，占比86.00%。

2.2 皮瓣壞死影響因素分析

皮瓣壞死組患者年齡、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)評(píng)分、疼痛評(píng)分、皮瓣受區(qū)感染情況與皮瓣存活組患者比較，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表1所示。

2.3 多因素回歸分析

使用logistic回歸分析，燒傷后自體島狀皮瓣移植壞死危險(xiǎn)因素包括年齡超過60歲、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)差、疼痛評(píng)分超過7分，差異P<0.05。如表2所示。

3、討論

燒傷后自體島狀皮瓣移植患者的皮瓣成功受到多種因素影響，本次研究結(jié)果顯示，使用logistic回歸分析，燒傷后自體島狀皮瓣移植壞死危險(xiǎn)因素包括年齡超過60歲、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)差、疼痛評(píng)分超過7分，差異P<0.05。隨著患者年齡增大，皮瓣成纖維細(xì)胞增殖能力下降，心臟功能降低，引起血管彈性下降、血供障礙等，創(chuàng)面愈合困難，增加皮瓣壞死發(fā)生率[2]。吸煙患者皮瓣壞死率更高，這主要是因煙草含有尼古丁成分，收縮血管，受區(qū)皮瓣血供減少，繼而缺少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與氧氣，另外，吸煙使得血液中NO水平升高，NO競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合氧氣，氧氣水平下降，對(duì)移植皮瓣存活產(chǎn)生影響。糖尿病患者血糖水平高，增加血液粘稠度，血流緩慢，另外，糖尿病者偶伴隨血小管病變，這就使得血管口徑小，引起受區(qū)皮瓣血管吻合處出現(xiàn)阻塞，誘發(fā)血供障礙。對(duì)于糖尿病患者，蛋白合成功能、免疫功能下降，抗感染能力降低，高糖環(huán)境對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖十分有利，對(duì)糖尿病創(chuàng)面愈合不利。若患者疼痛評(píng)分超過7分、精神狀態(tài)差，睡眠質(zhì)量差，血液循環(huán)減慢，引起移植皮瓣缺血缺氧，另外，疼痛刺激交感神經(jīng)興奮，促使兒茶酚胺釋放，移植皮瓣血管平滑血管收縮，引起血管危象，最終造成皮瓣壞死[3]。

綜上所述，燒傷后自體島狀皮瓣移植患者皮瓣存活率高，壞死危險(xiǎn)因素包括年齡超過60歲、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)差、疼痛評(píng)分超過7分。

參考文獻(xiàn)：

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