鄧英娥 張毅 胡夢詩 高國霞 羅家鳳

摘要：目的：分析在維持性血液透析患者的臨床護理中應用強化血管通路護理的有效性。方法：選入樣本80例，均為維持性血液透析患者，選入樣本時間為2019年1月至2020年12月，將樣本經雙盲法均分為實驗組與參照組，各40例，一般資料對比后分別予以強化血管通路護理、常規(guī)護理干預，總結患者護理后的凝血指標（aPPT、PT、Fbg）以及并發(fā)癥發(fā)生率（血管閉塞、感染、血栓、動脈瘤）。結果：實驗組在aPPT、PT方面相比于參照組更高，且指標之間統(tǒng)計學分析有意義（P<0.05）;總結分析患者的Fbg、并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組相較于參照組更低，互相之間對比分析有意義（P<0.05）。結論：在維持性血液透析患者的臨床護理中應用強化血管通路的有效性顯著，可改善患者的凝血指標，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

關鍵詞：強化血管通路;維持性血液透析;護理效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

維持性血液透析能夠挽救患者生命、延續(xù)患者生命，是一種比較重要的救治手段，為了能保證血液透析的有效性，必須要保證良好的血管通路。為了能降低血管通路不良事件發(fā)生風險，必須事先做好預防工作，把控細節(jié)，通過持續(xù)性質量管理，強化血管通路，從而獲得更高的護理效果[1]。本文主要分析強化血管通路護理應用于維持性血液透析患者中的有效性，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

截取2019年1月至2020年12月來我院接受治療的維持性血液透析患者作為研究對象，抽取80例，樣本需接受對比分析，首先經雙盲法分組，不同組別需應用不同護理方法，分別為強化血管通路護理、常規(guī)護理，實驗組一般資料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例;患者的年齡區(qū)間介于20歲到67歲之間，平均年齡（41.46±3.04）歲。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性24例，女性16例;患者的年齡區(qū)間介于20歲到66歲之間，平均年齡（41.02±3.42）歲。經患者的一般資料對比分析結果為P>0.05，說明可進行對比研究。

1.2方法

參照組患者應用常規(guī)護理干預，具體內容為：入院后根據患者的病情狀況予以健康宣教，提升患者對維持性血液透析相關知識了解程度，并提供必要的指導，包括用藥指導、血管通路護理方法、飲食禁忌等。

實驗組患者應用強化血管通路護理干預，具體內容為：（1）圍術期護理：術前需要將血管通路重要性以及手術方式告知患者，讓患者有充分的心理準備，并囑患者保護血管，造瘺側手臂不能開展靜脈穿刺，保持皮膚干燥、整潔，避免出現(xiàn)損壞，預防術后感染;術中護理人員合理選擇相應血管進行穿刺，保證一次性穿刺成功率，穿刺后要加強穿刺部位檢查工作，是否出現(xiàn)滲血、滲液等，如患者出現(xiàn)呼吸困難等不適癥狀，應該要適當予以相應處理措施予以處理;術后一周應該要保持手術側肢體清潔，囑患者不要隨意去除敷料，一旦有異常現(xiàn)象需要立即報告給醫(yī)生。（2）透析期護理：穿刺前需檢查造瘺管是否紅腫等，如有紅腫癥狀可濕敷硫酸鎂;透析期間密切觀察穿刺部位情況，一旦發(fā)生滲血、滲液等情況應該要盡快進行處理;透析結束之后可使用創(chuàng)可貼覆蓋針眼處，對穿刺處進行壓迫2～4小時，靜脈穿刺處則按壓15min左右即可。（3）并發(fā)癥護理：在日常護理工作中應該要注意低血壓、低血糖、局部感染、血栓形成等并發(fā)癥的護理工作，一旦患者發(fā)生低血壓應該要及時關注生理鹽水，減緩血流量，遵醫(yī)囑進行血液透析;為了避免發(fā)生局部感染等情況，術后要及時對局部進行換藥，避免置管處出現(xiàn)感染、血栓形成等情況，并保持血管通路通暢，預防堵塞;注重患者個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔、干燥，日常清理會陰部。

1.3研究指標

比較兩組患者凝血指標（aPPT、PT、Fbg）以及并發(fā)癥發(fā)生率（血管閉塞、感染、血栓、動脈瘤）。

1.4數據處理

本次研究數據均輸入SPSS21.0分析，計量數據采用（）表示，采用t檢驗;計數數據采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較患者的凝血指標

相比于參照組患者的aPPT、PT，實驗組明顯較高，P<0.05;實驗組患者的Fbg相比于參照組明顯較低，P<0.05，見表1。

2.2比較患者并發(fā)癥發(fā)生率

相比于參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組明顯較低，P<0.05，見表2。

3討論

血液透析能應用于維持生命及挽救生命的治療當中，這一治療方法涉及到多種環(huán)節(jié)。在患者血液透析期間，病情會隨著治療、身體素質等因素不斷發(fā)生變化，因此在治療期間可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，為了降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，需要予以護理干預，保證血管通路通暢度[2]。另外，維持性血液透析期間患者也會出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，影響到患者治療進程，必須要制定個性化、合理治療方案，保證患者的治療效果與預后[3]。從結果上看：實驗組患者的aPPT、PT比參照組高，F(xiàn)bg、并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低，P<0.05。

綜上所述，在維持性血液透析患者的臨床護理中強化血管通路護理的應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]張安斌. 探究透析血管通路護理小組模式對維持性血液透析患者心理狀態(tài)和生活質量的改善效果[J]. 心理月刊，2021，16（03）：56-57.

[2]張麗，邱建霞. 全程跟蹤護理在維持性血液透析病人血管通路持續(xù)質量改進中的應用[J]. 透析與人工器官，2020，31（02）：75-77.

[3]胡雪芳，蔡淑宜，劉玉妹. 強化血管通路護理在維持性血液透析患者中的應用[J]. 廣州醫(yī)科大學學報，2019，47（04）：133-134+137.