鄧瑞晨

【摘要】目的：肱骨干骨折應(yīng)用MIPPO與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的效果對(duì)比。方法：選取我院收治的肱骨干骨折患者76例，均為2019年9月至2020年10月間接收，隨機(jī)分為對(duì)照組（傳統(tǒng)開放手術(shù)）和觀察組（MIPPO），比較兩組治療后肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)功能及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后觀察組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著P<0.05。結(jié)論：肱骨干骨折患者應(yīng)用MIPPO治療可降低其并發(fā)癥，改善肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】肱骨干骨折;MIPPO;傳統(tǒng)開放手術(shù);并發(fā)癥

肱骨干骨折指肱骨外科頸以下1-2cm到肱骨髁上2cm間的骨折，在臨床骨科中比較常見，在全身骨折中占比為1.31%，大多發(fā)生于骨干中部，上部最少。近些年隨著交通、建筑行業(yè)的發(fā)展肱骨干骨折患者明顯增加，年輕人大多是暴力因素所致，而老年人主要是跌倒所致，患者會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，影響工作的同時(shí)也會(huì)降低生活質(zhì)量，所以及時(shí)予以治療很關(guān)鍵。臨床以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)開放手術(shù)作為常用術(shù)式有一定效果但創(chuàng)傷較大，反而會(huì)影響預(yù)后恢復(fù)，因此應(yīng)選擇一種高效的治療方法。本次研究對(duì)比肱骨干骨折患者應(yīng)用MIPPO與傳統(tǒng)開放手術(shù)的治療效果。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取我院2019年9月至2020年10月間收治的76例肱骨干骨折患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組男女各23例、15例，平均（54.5±3.2）歲，其中交通事故16例、高空墜落12例、意外跌倒10例;觀察組男女各22例、16例，平均（54.2±3.4）歲，其中交通事故15例、高空墜落14例、意外跌倒9例，兩組一般資料對(duì)比無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

傳統(tǒng)開放手術(shù)：患者呈仰臥位實(shí)施麻醉后，在上臂前外側(cè)作一常規(guī)切口，逐層切開皮膚、組織，徹底暴露骨折端，對(duì)兩端骨膜進(jìn)行剝離后直視下復(fù)位骨折，骨折點(diǎn)為中心采用鋼板及螺絲固定，結(jié)束后在X光機(jī)作用下觀察骨折固定效果，確定無誤后沖洗切口留置引流管并縫合。

1.2.2觀察組

MIPPO：患者呈仰臥位實(shí)施麻醉后，從肩部胸三角肌入路的遠(yuǎn)方擴(kuò)展入路，劈開肱肌并注意手術(shù)過程中要向外牽開保護(hù)橈神經(jīng)，于上臂作一4cm的切口，使肱骨近端暴露出，然后分別從切口沿肱骨方向建立骨膜外肌下隧道，牽引復(fù)位骨折端后將鋼板置入，在X光機(jī)作用下調(diào)整好位置并應(yīng)用螺釘固定。X光機(jī)透視下觀察骨折固定效果，確定無誤后沖洗切口留置引流管并縫合。術(shù)后均予以兩組患者抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生，隨訪6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用Constant - Murley量表、Mayo量表評(píng)估患者的肩關(guān)節(jié)功能及肘關(guān)節(jié)功能，各有4項(xiàng)內(nèi)容，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。（2）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率主要有切口感染、畸形愈合、橈神經(jīng)損傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（ ）;計(jì)數(shù)資料：（n，%），t、x2檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。

2、結(jié)果

2.1肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)功能

與對(duì)照組相比，治療后觀察組肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分較高，差異顯著P<0.05，見表1：

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異顯著P<0.05，見表2：

3、討論

肱骨干骨折大多是由暴力因素所致，一旦發(fā)生骨折就會(huì)影響患者肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)功能，且其還會(huì)有明顯的疼痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)，因橈神經(jīng)特定的走行及上臂下垂的特點(diǎn)會(huì)增加治療難度，且極易發(fā)生骨折不愈合的情況，所以及時(shí)予以治療很關(guān)鍵。

臨床對(duì)肱骨干骨折患者多應(yīng)用手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)是臨床常用的治療方法，其在患者治療中有一定作用，但是實(shí)際上會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，對(duì)骨膜血運(yùn)形成破壞的同時(shí)也會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而影響其預(yù)后恢復(fù)效果。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，MIPP0不會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，且手術(shù)操作中不需廣泛對(duì)骨膜進(jìn)行剝離，不會(huì)破壞骨折端血運(yùn)，另外該種術(shù)式能確保鋼板固定牢靠，同時(shí)有較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)優(yōu)勢(shì)，在極大程度上能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善其關(guān)節(jié)功能進(jìn)而加快患者的恢復(fù)速度。有研究顯示肱骨干骨折患者應(yīng)用MIPPO治療可降低并發(fā)癥，改善患者的肘關(guān)節(jié)功能，其觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.5%）低于對(duì)照組（18.6%），肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分（94.6±3.8）分高于對(duì)照組（88.1±5.9）分，與此研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果顯示治療后觀察組肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。綜上所述，與傳統(tǒng)開放手術(shù)對(duì)比，MIPPO在肱骨干骨折患者治療中效果明顯，并發(fā)癥少且能有效改善患者的關(guān)節(jié)功能。

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