摘要：本文將PBL模式引進醫(yī)學英語課堂，以“問題”為導向，教師角色由傳統(tǒng)的知識傳授者轉變成引導學生學會提出問題，輔助解決問題的“向導”，從而增強學生英語學習的主動性和積極性，進一步增強信息整合能力、交際協(xié)調能力和推理決策能力，進而提升思辨能力。

關鍵詞：PBL模式;思辨能力;醫(yī)學英語

1.前言

思辨能力培養(yǎng)是高等教育的根本任務，也是大學學習不可或缺的部分（ Moore 2011）。思辨能力（Critical Thinking）包括：解釋、分析、評估、推論、說明和自我校準。要求學習者通過自主思考，對所學知識進行個人判斷和評價，對相信什么和做什么做出合理決策的能力。在思辨能力教育理念指導下，學生不僅要對已有知識進行理解、消化和吸收，更重要的是培養(yǎng)獨立思考和理性思考的能力、邏輯辯證分析能力和有效解決問題的能力。

Problem-Based Learning（PBL）模式中的P是指Problem，其內涵意義是：需要被“解決”的問題，偏向于認識上的分歧、需要解決的情境，需要學習者進行分析、組合、實踐后，才能給出“自己的”答案。該模式突出了“課堂是靈魂，學生是主體，教師是關鍵”的理念，該教學過程中教師慢慢“隱退”，僅在關鍵時刻起到點撥、支架（scaffolding）與教練（coach）的作用，教師不再是唯一的知識庫，而是知識建構的促進者（facilitator）、學科專家、信息的咨詢者。從本質上說，PBL 教學模式是一種教學理念和方法的更新，這種更新首先體現(xiàn)在教師思想觀念上的改變，而且在教學實踐過程中必須始終貫徹這一理念。運用PBL 原則組織實施大學英語教學，可以使學生的跨文化交際能力、協(xié)作能力、批判性思維能力等得到全面的提高（馬克納 2016）。由此可見，PBL模式在大學英語教學實踐中對大學生思辨能力培養(yǎng)與提高密切相關。思辨能力培養(yǎng)能真正促進大學英語的人文性和工具性目的的共同實現(xiàn)，促進其有效的教學和教學質量的真正提高（林曉 2017），而PBL模式恰好充分鍛煉了學生的以上能力，可見其必要性與重要性。

2. 醫(yī)學英語課堂中思辨能力培養(yǎng)的必要性

英語作為國際交流最重要的工具之一，在醫(yī)學生的學習、學術科研和就業(yè)中處于至關重要的地位。而傳統(tǒng)的教學模式多為應試服務，方法多為“填鴨式”或以教師為中心的被動式學習，學生的主動性思考和思辨性思維能力低下。對于醫(yī)學院校來說，培養(yǎng)學生的批判性思維能力，使學生將醫(yī)學知識更好地應用于臨床實踐則尤為重要（晁璐華 2013）。我國西部地區(qū)醫(yī)學生普遍存在思辨能力缺失的問題，在臨床實踐中，許多醫(yī)學生遇到具體的案例時，在如何做到自主思考，辯證推理，合理決策，如何妥善處理醫(yī)患關系等方面表現(xiàn)不佳，而這些都是醫(yī)學生的思辨能力在臨床案例的具體表現(xiàn)形式。另外，我國絕大多數高校尚未開設有關思辨能力相關的專門課程。這也是我國大學生思辨能力普遍較弱的重要原因之一。面對思辨能力課程缺乏的現(xiàn)狀，傳統(tǒng)的教學方法存在許多頑疾，很大程度上抑制了學生思辨能力的發(fā)展和培養(yǎng)。再者，西部民族地區(qū)醫(yī)學院校學生的英語綜合能力和思辨能力普遍比東部沿海地區(qū)的學生更差，而且許多學生英語聽、說、讀、寫、譯水平綜合應用能力不高，口語交際和寫作能力更是短板，主要表現(xiàn)為啞巴英語、內容僵化、言之無物。并且在全國大學生四六級的通過率普遍不高，在國際性的英語能力測試如雅思、托福等的考試中表現(xiàn)更讓人擔憂，因此任務更加艱巨。因此，如何把英語應用能力和思辨能力同時提高成為時下研究者、教育者和一線教師關注的重點。

而PBL模式在醫(yī)學領域是一個非常好的嘗試，已然獲得許多優(yōu)秀的成果。然而，將其應用于醫(yī)學院校思辨英語教學的研究較少。鑒于現(xiàn)今面臨問題的的緊迫性和必要性，本文進行大膽嘗試，把PBL模式應用到醫(yī)學英語讀寫課中，以期實現(xiàn)提高學生英語水平和培養(yǎng)醫(yī)學生的思辨能力的目標，為培養(yǎng)創(chuàng)新性醫(yī)學人才做出一份貢獻。

3.PBL模式的在思辨英語課堂的應用—以 The Silent Killer---- Hypertension為例

PBL模式具有過程與成果導向、學習內容自主、技能綜合運用、學習成果有形等特征?；趩栴}的學習的過程要經歷分組、設計、實施、評價四個階段，教師和學生的作用與責任在各階段中都有具體的劃分。

（1）志趣相投，集結組團

PBL 模式以小組討論為核心活動來鍛煉學習者的協(xié)作學習能力，在實驗開始之前根據學生的興趣情況、性別差異、英語水平、組織協(xié)調能力、個性特征等進行合理分組，每組一般3-4人，選出其中之一作為小組長。在教學實踐中，各小組成員之間通過對指定問題：The silent killer：Hypertension（高血壓）進行搜索資料，探討合作，相互扶持，共同進步，增強課堂的新鮮感，保持學生的學習興趣。

（2）八仙過海，各顯神通

由于醫(yī)學英語的專業(yè)性與學術性較強，因此對學生的語言能力和專業(yè)的要求較高，因此在確定討論和解決的問題時非常關鍵。既要有一定的難度，讓學生有發(fā)揮的空間，又不能難度過大，以免學生知難而退，望洋興嘆，無話可說。教師根據時事熱點問題進行設計，將學生探討的話題與生活實踐密切聯(lián)系起來，適當彌補教材的滯后性，增加學習內容的時代感。本校使用的醫(yī)學英語教材主要以常見疾病與主人公的生活相結合，把專業(yè)與生活有機結合起來，學生既習得專業(yè)術語的表達又能理論聯(lián)系實際生活。例如《綜合醫(yī)學英語教程》中的其中一個話題：The Silent Killer---- Hypertension。學生首先搜集材料，了解高血壓的常見癥狀，發(fā)病機制，治療方案，結合主人公的境遇開展小組活動，整理所搜集信息，確定小組目標，明確成員分工，對高血壓的防治展開討論，并結合自身實際，對如何有效開展防治，如何建立良好的醫(yī)患關系進行批判式討論，做出小組結論并匯報。

（3）出謀劃策，合作共贏

針對指定問題The silent killer：Hypertension（高血壓），小組合作集中表現(xiàn)在課前的分工、資料搜集整理、課中協(xié)作討論和課后的反思和反饋。課前準備階段由小組長根據小組成員優(yōu)勢和興趣進行分工，搜集整理資料;然后對各自搜集的材料進行討論整合，形成本組的主要觀點和協(xié)作方向，找出優(yōu)勢和不足，進一步補充資料，完善項目，準備匯報。分工要相對均衡，以免個別學生偷懶或產生依賴性，與此同時要注意時效性，防止拖延耽誤進程。與傳統(tǒng)課堂不同的是，教師不是權威，更不是一言堂，而是作為教練或促進者輔助學生。如果討論中出現(xiàn)觀點分歧或話題跑偏，或信息搜索不足，理解不夠全面，不夠深入等問題是如有些觀點的教師應該及時干預進行幫助和指導，提供相關素材，以保障課堂討論有效進行。

（4）學有所得，彰顯風采

課堂過程主要以各小組學習成果的展示和討論為主，每個組選派一名組員負責主旨陳述，兩名組員負責回答其他小組或授課教師就高血壓）提出的問題，展開討論。主旨陳述和回答問題環(huán)節(jié)，對學生自身的英語表達能力、臨場應變能力，思維靈活度提出了更高要求，因此，這也成為整個實驗過程中至關重要的一環(huán)。該教學過程中教師扮演的角色是教練（coach）或促進者（facilitator），提供常用關鍵詞句輔助學生進行研討，創(chuàng)造有利于學生發(fā)揮語言和專業(yè)優(yōu)勢的課堂環(huán)境，充分調動學生的積極性，增強各小組之間的討論互動以及學生與老師的互動，發(fā)散思維，最終實現(xiàn)提高學生提出問題、解決問題的能力.

（5）評估反饋，揚長避短

教師的評價反饋要注意大學英語的教學目標，“大學英語將以‘做事、成事’為評價的終極標準（文秋芳 2012）。評估反思與反饋常常被忽視，而在這一探究性教學實踐中，本課題組將其作為實驗成功與否的關鍵一環(huán)。通過小組內討論和小組間討論和教師點評后，學生之間對其他小組的觀點，表現(xiàn)進行分析，客觀評價其優(yōu)點與不足。學生不僅回顧了學習內容，鍛煉了人際交往能力與共情，也進行了辯證的思考，有益于提高思辨能力。如果沒有對之前學習內容進行回顧、分析與反思，沒有同伴評價，沒有教師的點評與反饋，很難找出自身的所存在的問題，那么這個學習過程就流于形式，課堂看似熱鬧活躍，而沒有實質性的效果。因此最后，教師從語言表達，協(xié)作效果，邏輯性，合理性，創(chuàng)新性等方面進行點評和反饋，指出每一組學生的優(yōu)缺點，提出改進建議并鼓勵學生為實現(xiàn)目標不懈努力。

4結論

PBL模式以教材上的話題或者熱點話題為基礎，將學生分成3-4人的小組進行分工合作，通過搜索該問題的相關資料，最新趨勢，整合分析，協(xié)作討論，提煉觀點，制作PPT，并選派一名組員在全班面前用英語進行展示，然后由其他小組和教師分別提出問題或者建議、點評，最后各小組進行反思，教師給出最終的評價反饋。在整個教學過程中出現(xiàn)的問題，小組內和小組之間相互討論，得出結論或有異議，再與教師討論，教師給予指導輔助，充分調動學生的自主能動性，體現(xiàn)教師的教練、促進者的角色。經過長期的PBL模式實驗和磨練，學生的英語語言表達能力顯著提高，搜索與整合信息的能力得到增強，人際交往能力，以及辯證看待問題的能力進一步提升。（陳曉丹 2013）然而，PBL模式對教師和學生的各方面業(yè)務能力提出了更高的要求，教師需要付出更多的時間去輔助學生的課前、課中及課后任務。從這個角度上看，學生和教師都面臨很大的挑戰(zhàn)，因此需要更多的耐心與恒心，在不斷發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題中提高醫(yī)學院校學生的思辨能力。

參考文獻

[1] Moore，T.J.Critical Thinking and Language： The Challenges of Generic Skills and Disciplinary Discourse[M].London： Continuum International Publishing Group，2011.

[2]文秋芳.大學英語面臨的挑戰(zhàn)與對策：課程論視角[J].外語教學與研究，2012，（2）：283-292.

[3] 馬納克. PBL教學模式下的大學英語口語教學實踐[J].教育理論與實踐.2016，（27）：49-50.

[4]陳曉丹. PBL 教學模式對非英語專業(yè)學生批判性思維能力影響的實證研究[J].解放軍外國語學院學報.2013，（7）：68-72.

[5]晁璐華.醫(yī)學院校公共英語課PBL教學中學生批判性思維能力的培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學教育.2013，（3）115-116.

[6]林曉，何蓮珍.論大學英語課堂中的思辨能力培養(yǎng)[J].西安外國語大學學報.2017，（1）：61-66.

作者簡介：

李媛（1986—），女（漢族），廣西玉林人，碩士，講師，研究方向：英美文學，英語教學。

資助資金：2018年桂林醫(yī)學院教育教學研究與改革項目：PBL模式下培養(yǎng)醫(yī)學生思辨能力的大學英語教學實踐與研究，JG201826。