王倩倩

摘要：目的：研究藥學(xué)干預(yù)在臨床抗生素合理使用中的應(yīng)用效果。方法 240例住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各120例。對(duì)照組患者根據(jù)醫(yī)師處方自行進(jìn)行抗生素的使用，醫(yī)護(hù)人員不進(jìn)行相關(guān)干預(yù);觀察組患者在藥學(xué)干預(yù)下進(jìn)行抗生素的使用。比較兩組抗生素使用情況（抗生素使用率、抗生素處方占比）、住院情況（住院費(fèi)用、院內(nèi)感染發(fā)生率）以及抗生素不合理處方發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的抗生素使用率20.83%和抗生素處方占比28.33%均明顯低于對(duì)照組的32.50%、45.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的住院費(fèi)用（1907.86±247.39）元和院內(nèi)感染發(fā)生率0.83%均明顯低于對(duì)照組的（2136.98±376.23）元、9.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組抗生素不合理處方發(fā)生率11.67%明顯低于對(duì)照組的31.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過開展藥學(xué)干預(yù)，有效降低了抗生素使用率、抗生素處方占比、患者住院費(fèi)用、院內(nèi)感染發(fā)生率以及不合理處方的發(fā)生率，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)干預(yù) ;抗生素合理使用 ;院內(nèi)感染

引言

抗生素在臨床中占有重要的地位，也是臨床應(yīng)用廣泛的藥物之一，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。在一定濃度下，抗生素能夠抑制并殺滅病原體，是一種較為常用的臨床藥物。但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，也出現(xiàn)了一系列新的問題，如無或無明顯用藥指征;預(yù)防性用藥;劑量過大、療程過長、多種抗生素聯(lián)用;頻繁更換抗生素種類;大劑量使用廣譜抗生素;局部用藥過多等，使細(xì)菌產(chǎn)生一定的耐藥性，致使感染者找不到合適的抗菌藥物予以治療，從而對(duì)人們的健康狀況產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用，保證用藥的安全性，對(duì)于促進(jìn)患者的治療和恢復(fù)具有重要的意義。據(jù)報(bào)道，國內(nèi)學(xué)者已經(jīng)對(duì)于抗生素不合理使用做了基礎(chǔ)的研究，但是一些根源尚不是很清楚。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本院2017年8月～2019年7月收治的住院患者240例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各120例。其中觀察組男72例，女48例;年齡19～63歲，平均年齡（44.26±8.42）歲，住院時(shí)間5～16d，平均住院時(shí)間（8.24±4.33）d。對(duì)照組男75例，女45例;年齡21～60歲，平均年齡（44.51±7.84）歲;住院時(shí)間6～19d，平均住院時(shí)間（8.53±4.41）d。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18周歲;于本院進(jìn)行住院治療，住院時(shí)間≥5d;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能不全;惡性腫瘤;意識(shí)或精神障礙。

1.2方法

對(duì)照組患者根據(jù)醫(yī)師處方自行進(jìn)行抗生素的使用，醫(yī)護(hù)人員不進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。觀察組患者進(jìn)行病情評(píng)估和診斷后，醫(yī)師開具處方，患者在藥學(xué)干預(yù)下進(jìn)行抗生素的使用。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組抗生素使用情況，包括住院期間抗生素的使用率，抗生素處方占比。②比較兩組住院情況，包括住院費(fèi)用以及院內(nèi)感染發(fā)生率。③比較兩組抗生素不合理處方發(fā)生率?？股厥褂貌缓侠硖幏桨ㄋ幬锸褂貌缓侠?、抗生素聯(lián)用不合理、抗生素使用劑量過高、換藥頻次過高等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組抗生素使用情況比較 觀察組的抗生素使用率20.83%和抗生素處方占比28.33%均明顯低于對(duì)照組的32.50%、45.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2兩組住院情況比較 觀察組的住院費(fèi)用和院內(nèi)感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組抗生素不合理處方發(fā)生率比較 觀察組抗生素不合理處方發(fā)生率11.67%明顯低于對(duì)照組的31.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

抗生素在臨床中占有重要的地位，也是臨床應(yīng)用廣泛的藥物之一，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。在一定濃度下，抗生素能夠抑制并殺滅病原體，是一種較為常用的臨床藥物。但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，也出現(xiàn)了一系列新的問題，如無或無明顯用藥指征;預(yù)防性用藥;劑量過大、療程過長、多種抗生素聯(lián)用;頻繁更換抗生素種類;大劑量使用廣譜抗生素;局部用藥過多等，使細(xì)菌產(chǎn)生一定的耐藥性，致使感染者找不到合適的抗菌藥物予以治療，從而對(duì)人們的健康狀況產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用，保證用藥的安全性，對(duì)于促進(jìn)患者的治療和恢復(fù)具有重要的意義。

結(jié)束語

綜上所述，臨床醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按照有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)合理使用抗生素，以此提高抗生素的合理利用率，改變患者以及醫(yī)師抗生素合理使用理念，減少患者用藥風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)患糾紛的發(fā)生，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。該研究僅對(duì)抗生素使用較多的科室進(jìn)行了研究，在概括抗生素濫用方面仍有其他科室的未進(jìn)行研究，以及在探究抗生素應(yīng)用合理性方面抗生素類別涉及不全，未來將對(duì)抗生素的其他方面深入研究，以為臨床提供參考。

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