陳道春
摘要:目的:分析急性心肌梗死院前急救200例臨床價(jià)值。方法:將2016年10月8日到2020年10月9日收治的200例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組,每組100例,對(duì)照組實(shí)施邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊治療的急救方式,觀察組實(shí)施先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)的院前急救方式,對(duì)比兩組的急救治療效果。結(jié)果:急救后,兩組生命體征對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組存活情況與對(duì)照組對(duì)比,顯著提升(P<0.05)。結(jié)論:急性心肌梗死院前急救采取不同的方式,搶救結(jié)果也有差異,相比而言,觀察組用到的急性心肌梗死院前急救方式能夠有效調(diào)整其心率、呼吸等異常指標(biāo),并提高患者存活率,值得推薦。
關(guān)鍵詞:急性心肌梗死;院前急救;臨床療效
【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2+2???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)11--01
導(dǎo)語(yǔ)
急性心肌梗死主要是指心肌缺血致患者部分心肌急性壞死,也可能會(huì)存在心功能衰竭、血清心肌損傷標(biāo)記酶上升等。該疾病在近幾年發(fā)病率逐漸上升,很多患者因該疾病急性發(fā)作在進(jìn)入醫(yī)院前已死亡,部分患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),存活率降低,因此,要保障患者得到科學(xué)且及時(shí)的治療,需要重視對(duì)該疾病的院前急救。本次研究選擇200例急性心肌梗死患者,對(duì)其實(shí)施邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊治療、先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)的院前急救方式,探究先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)方式在急性心肌梗死院前急救中的應(yīng)用價(jià)值,內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
將2016年10月8日到2020年10月9日收治的200例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組,每組100例,對(duì)照組:邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊治療,觀察組:先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)照組患者年齡48歲~80歲,平均(64.56±2.61)歲;觀察組年齡49~80歲,平均(64.96±2.30)歲;將觀察組以及對(duì)照組常規(guī)資料相比,差異不明顯(P>0.05),可參與比較。
1.2 方法
院前急救主要需要重視體位、呼吸道、生命體征、靜脈通道、用藥。所有患者均需要在院前急救中保持坐位或是頭高腳低,雙腿處于下垂,加速血壓回流,并檢查患者呼吸道,及時(shí)清理呼吸道。用面罩或是鼻導(dǎo)管供給氧氣,使其呼吸通暢,可以預(yù)防呼吸衰竭,避免病情惡化。同時(shí)還需對(duì)患者血壓以及心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。創(chuàng)建靜脈通道,保障用藥的合理性,其中根據(jù)患者實(shí)際病情用到利尿、擴(kuò)血管與增強(qiáng)心肌功能的藥物。利尿用靜脈注射呋塞米,0mg-40mg;擴(kuò)張血管:舌下含服硝酸甘油1-2片;增強(qiáng)心肌功能:用到乙酰毛花苷注射液,將0.4mg與10ml生理鹽水混合;平喘止痙: 射氨茶堿用到滴注參麥注射液50mL與生理鹽水100mL混合治療。院前評(píng)估還需考慮心梗發(fā)生的可能性,第一時(shí)間給予“一包藥”。即替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg、瑞舒化他汀20mg。嚼服,避開(kāi)急診,在有效的時(shí)限內(nèi)轉(zhuǎn)胸痛中心行PCI。
對(duì)照組:邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊治療
在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者實(shí)施簡(jiǎn)單處理,之后是在院前轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)上對(duì)患者進(jìn)行治療,并做好醫(yī)護(hù)人員之間的有效協(xié)調(diào)。
觀察組 :先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)
主要是在急救現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者實(shí)施急救,等到患者生命體征穩(wěn)定,且無(wú)惡化趨勢(shì)之后安排患者轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3 檢查指標(biāo)
(1)統(tǒng)計(jì)兩組生命體征。
生命體征有心率、呼吸頻率以及舒張壓、收縮壓。
(2)計(jì)算兩組存活率。
存活率是良好占比率與一般占比率之差。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料()、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。
2 結(jié)果
2.1兩組患者生命體征.
觀察組心率、呼吸頻率以及舒張壓、收縮壓變化在急救前與對(duì)照組基本趨于一致(P>0.05);急救后,觀察組心率、呼吸頻率以及舒張壓、收縮壓與對(duì)照組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。
2.2兩組患者存活情況
觀察組存活率高于對(duì)照組,如表2.
3 討論
急性心肌梗死常規(guī)院前急救方式是邊治療邊轉(zhuǎn)運(yùn),其對(duì)患者疾病治療有一定效果,但是其可能會(huì)影響患者存活幾率。本次觀察組用到的院前急救方式是先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)趕往急救現(xiàn)場(chǎng),之后依據(jù)患者既往病史與臨床癥狀等指標(biāo)作出相對(duì)準(zhǔn)確診斷,選擇針對(duì)性治療方式。例如讓患者處于端坐位,可以將回心血量減少,同時(shí)減輕心臟循環(huán)負(fù)荷,防止病情加重。并通過(guò)創(chuàng)建靜脈通道用到合適藥物,保障患者的身體器官組織灌注改善,縮短缺血以及缺氧時(shí)間,避免后期再灌注損傷。院前急救用到的利尿藥物是注射呋塞米;擴(kuò)張血管主要用到舌硝酸甘油;增強(qiáng)心肌功能主要用到乙酰毛花苷注射液;平喘止痙用射氨茶堿。而先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)的急救方式可以在短時(shí)間內(nèi)將患者病情穩(wěn)住,并監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,將異常及時(shí)處理,保證血壓等指標(biāo)得到及時(shí)改善。而針對(duì)性的院前急救治療可以保證患者生存時(shí)間延長(zhǎng),提高其存活率。
綜上所述,急性心肌梗死患者在院前急救中用到先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)措施,可以保障保證存活率得到一定程度提高,且有效調(diào)整其血壓、呼吸等體征,值得推薦。
參考文獻(xiàn):
[1]王峰,張敏. 不同院前急救方式對(duì)急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及預(yù)后的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2019,22(4):827-830.
[2]胡運(yùn)源. 120院前急救風(fēng)險(xiǎn)管理在急性心肌梗死病人中應(yīng)用效果研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,9(17):21-22.