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      經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥的成因及防治措施

      2021-11-25 11:19:00張康月
      中國藥學藥品知識倉庫 2021年11期
      關(guān)鍵詞:經(jīng)腹防治措施并發(fā)癥

      張康月

      摘要:目的:研究經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥的成因及防治措施。方法:選擇2012年10月-2017年10月到醫(yī)院行經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的患者3426例,均采用常規(guī)手術(shù)方法治療。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析,統(tǒng)計患者發(fā)生并發(fā)癥的機率,并總結(jié)并發(fā)癥的成因及防治措施。結(jié)果:所選3426例患者中,發(fā)生并發(fā)癥的患者38例,發(fā)生率為1.11%。其中輸卵管系膜撕裂36.84%(14/38),膀胱損傷及切口感染31.58%(12/38),腹壁切口血腫出血21.05%(8/38),慢性盆腔炎10.53%(4/38)。結(jié)論:經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥較多,發(fā)病原因比較復雜,在臨床治療中應(yīng)加以注意,采取有效的措施防治,以減少患者并發(fā)癥,保障患者安全。

      關(guān)鍵詞:經(jīng)腹;輸卵管結(jié)扎術(shù);并發(fā)癥;成因;防治措施

      【中圖分類號】R271.9???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306(2021)11--01

      在節(jié)育手術(shù)中,輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種比較常用的方法,將輸卵管切斷結(jié)扎,阻斷精子和卵細胞的相遇,進而達到絕育的效果。改術(shù)式經(jīng)過長時間的臨床應(yīng)用和改進,可靠性、安全性均比較理想。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)雖然屬于小手術(shù),但對手術(shù)操作有著嚴格的要求,在操作當中,應(yīng)當做到細致熟練,如果某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽,不但會影響手術(shù)效果,還可能增加患者發(fā)生并發(fā)癥的機率,給患者帶來更大的痛苦。基于此,本文選擇2012年10月-2017年10月到醫(yī)院行經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的患者3426例,研究了經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥的成因及防治措施。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選擇2012年10月-2017年10月到醫(yī)院行經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的患者3426例,年齡在28-44歲,平均年齡為(35.6±2.7)歲。納入標準:均為自愿接受絕育手術(shù)的患者,均符合經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)指征,對本研究均知情同意。排除標準:患有手術(shù)禁忌癥的患者,存在意識障礙或精神障礙的患者。

      1.2方法

      患者取仰臥位,局部浸潤麻醉,根據(jù)子宮大小做切口,通常為恥骨聯(lián)合上兩橫指位置,如患者子宮較大,則取宮底下一橫指位置。如果選擇了過高的切口,輸卵管提取和子宮復位將比較困難;如果選擇了過低的切口,可能對膀胱造成損傷。做切口后,逐層切開并做好止血操作,腹膜切開時注意避免對腸管、大網(wǎng)膜造成損傷。進入腹膜后,使用小直角拉鉤將腹膜拉開,找到輸卵管。選擇輸卵管峽部無血管的區(qū)域,行近端抽心包埋法結(jié)扎術(shù)。術(shù)后5-7d拆線。

      1.3觀察指標

      對所有患者的臨床資料進行回顧性分析,統(tǒng)計患者發(fā)生并發(fā)癥的機率,并總結(jié)并發(fā)癥的成因及防治措施。

      1.4統(tǒng)計學處理

      研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理,以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料,以檢驗,P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

      2結(jié)果

      所選3426例患者中,發(fā)生并發(fā)癥的患者38例,發(fā)生率為1.11%。其中輸卵管系膜撕裂36.84%(14/38),膀胱損傷及切口感染31.58%(12/38),腹壁切口血腫出血21.05%(8/38),慢性盆腔炎10.53%(4/38)。

      3討論

      輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種臨床上常用的結(jié)局手術(shù),如果操作熟練細致,發(fā)生并發(fā)癥的機率相對較低。不夠,在技術(shù)力量、手術(shù)條件等因素的限制下,仍有一定機率出現(xiàn)并發(fā)癥,影響患者的手術(shù)效果和術(shù)后恢復。本文研究表明,所選3426例患者中,發(fā)生并發(fā)癥的患者38例,發(fā)生率為1.11%。其中輸卵管系膜撕裂36.84%(14/38),膀胱損傷及切口感染31.58%(12/38),腹壁切口血腫出血21.05%(8/38),慢性盆腔炎10.53%(4/38)。

      分析原因,輸卵管系膜撕裂原因,可能由于盆腔慢性炎癥未徹底治療,哺乳期輸卵管組織脆弱,術(shù)中患者配合不佳,術(shù)中取管用力過大,提管困難損傷等。膀胱損傷及切口感染原因,可能是由于忽視術(shù)前排尿,切口偏低,將膀胱誤認為腹膜前脂肪切開,術(shù)中無菌操作不嚴格。慢性盆腔炎主要是由于原有盆腔炎未治愈,術(shù)中操作不當,損傷周圍組織,術(shù)中無菌操作不嚴進而研發(fā)炎癥。腹壁切口血腫出血,是由于術(shù)中止血不徹底,皮下出血向切口外滲透,或皮下脂肪層出血形成皮下血腫。

      針對各種并發(fā)癥成因,采取有效的防治措施,在手術(shù)前加強節(jié)育知識宣傳,消除患者心里顧慮,使其良好的配合手術(shù)。術(shù)前合并盆腔炎、急性宮頸炎、急性陰道炎的患者,應(yīng)治愈后再行手術(shù)。積極提高手術(shù)技巧,手術(shù)中嚴格規(guī)范操作,解剖層次分明,徹底止血,切口縫合嚴謹,預(yù)防切口感染、出血、硬結(jié)。腹膜提夾剪開要準確,避免誤傷腸管或膀胱。輸卵管提取要輕,可使用指板,盡量1次提取,避免多次反復提取造成損傷。術(shù)中結(jié)扎位置要合理選擇,以壺腹部、峽部交界無血管區(qū)域為宜,減少術(shù)中出血。

      綜上所述,經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥較多,發(fā)病原因比較復雜,在臨床治療中應(yīng)加以注意,采取有效的措施防治,以減少患者并發(fā)癥,保障患者安全。

      參考文獻:

      [1]劉彩霞. 輸卵管結(jié)扎術(shù)中并發(fā)癥盆腔瘀血綜合征的臨床護理體會[J]. 當代醫(yī)學, 2016, 22(2):97-98.

      [2]劉長恩. 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)尿潴留診治分析[J]. 中外女性健康研究, 2016(10):34-34.

      [3]宋有波, 李順. 改良經(jīng)腹橫切口輸卵管結(jié)扎術(shù)1260例臨床觀察與探討[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(24):39-40.

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