楊梅

摘要：目的：探討分析對(duì)神經(jīng)內(nèi)科接受腦血管造影手術(shù)的患者使用術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)的效果。方法：2021年1月至2021年6月，抽取神經(jīng)內(nèi)科腦血栓患者100例進(jìn)行研究，依循雙色球分組法分組，對(duì)照組、觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：出院前一天觀察組神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能與生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。住院期間觀察組致殘率12.00%小于對(duì)照組30.00%（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科腦血栓住院治療期間實(shí)施術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，可有效改善患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、生存質(zhì)量與預(yù)后情況，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦血栓;常規(guī)護(hù)理;術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo);預(yù)后情況

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

若人體腦組織有血液、氧氣嚴(yán)重缺乏誘發(fā)的病變現(xiàn)象，則可稱作腦血栓。該病是一種高發(fā)性腦血管疾病，致殘率較高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。有研究指出，急性腦血栓發(fā)病后，需第一時(shí)間進(jìn)行對(duì)癥治療，還需在治療期間做好護(hù)理干預(yù)。也有研究指出，急性腦血栓實(shí)施術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，可改善患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力，提升患者的深厚自理能力，改善患者的生活質(zhì)量?；诖耍疚某槿?019年7月至2020年12月收治的100例急性腦血栓患者為臨床研究對(duì)象，對(duì)比常規(guī)護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)的實(shí)施效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2021年1月至2021年6月，抽取神經(jīng)內(nèi)科腦血栓患者100例進(jìn)行研究，依循雙色球分組法分組。對(duì)照組，男30例、女20例，年齡44-80歲（62.39±6.17）歲。觀察組，男32例、女18例，年齡45-80歲（62.63±6.20）歲。兩組資料對(duì)比，P>0.05，可展開對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)藥物治療疾病，寬慰患者情緒，對(duì)患者實(shí)施生活、飲食與運(yùn)動(dòng)等方面指導(dǎo)，患者住院期間密切監(jiān)測其生命體征，定期測量患者住院治療期間的血壓水平、血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

觀察組行術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，第一，術(shù)前心理護(hù)理指導(dǎo);急性腦血栓的致殘率較高，所以患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良情緒，影響疾病治療和護(hù)理。護(hù)士需主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者訴求，基于患者心態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，提升患者的疾病治療依從性，促使患者樹立治愈信念，積極配合治療。第二，術(shù)前疾病知識(shí)教育;護(hù)士需主動(dòng)向患者介紹急性腦血栓這一疾病，詳細(xì)闡述疾病癥狀表現(xiàn)、治療方案、常見后遺癥以及康復(fù)方法，讓患者了解疾病，明確疾病并非不可對(duì)抗，促使患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合臨床醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)機(jī)體及時(shí)康復(fù)。為了鞏固患者的健康教育效果，還需發(fā)放急性腦血栓知識(shí)手冊(cè)，鼓勵(lì)患者多閱讀手冊(cè)，詳細(xì)了解疾病，學(xué)習(xí)疾病康復(fù)方法，積極進(jìn)行康復(fù)。第三，術(shù)后體位護(hù)理;護(hù)士需輔助患者定時(shí)更換體位，將左側(cè)位、右側(cè)位、平臥位作為主要臥位。若醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)，還可為患者提供海綿墊，分散受壓部位壓力，提升患者舒適度，預(yù)防壓瘡發(fā)生。第四，術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練;對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，明確患者的功能障礙發(fā)生情況。若患者存在語言功能障礙，則需指導(dǎo)患者從單字發(fā)音開始，一邊播放視頻或音頻，讓患者跟著進(jìn)行發(fā)音，訓(xùn)練患者的語言表達(dá)能力。若患者存在肢體功能障礙，不僅需要定時(shí)幫助患者更換體位，還需結(jié)合患者病情，在患者無法下床時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)收縮、腕關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)屈伸等多項(xiàng)訓(xùn)練，促使患者肢體功能逐步恢復(fù)。在患者病情穩(wěn)定可下床活動(dòng)后，指導(dǎo)患者下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，但需控制活動(dòng)量，不能過度。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的（1）神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能與生存質(zhì)量，分別應(yīng)用美國國內(nèi)衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分、 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，分別在患者入院當(dāng)天、出院前一天進(jìn)行評(píng)估。（2）致殘情況，包含偏癱、四肢無力、語言功能障礙、其他四項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)患者住院期間發(fā)生的殘疾情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的評(píng)分指標(biāo)比較

以神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能與生存質(zhì)量為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，入院當(dāng)天兩組比值顯示（P>0.05）;出院前一天兩組比值顯示（P<0.05）。見表一。

2.2兩組患者的致殘率比較

以偏癱、四肢無力、語言功能障礙、其他四項(xiàng)為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，住院期間觀察組致殘率小于對(duì)照組（P<0.05）。見表二。

3.討論

神經(jīng)內(nèi)科涵蓋的疾病較多，包括腦血栓、腦栓塞、腦卒中等多種疾病。腦血栓屬于常見腦血管病，這是一種危害性極高的疾病，即便患者接受現(xiàn)今比較理想的治療方案，患者依然有很高幾率會(huì)發(fā)生肢體功能障礙、語言功能障礙，喪失部分或是全部的日常生活自理能力，無法正常進(jìn)行生活及工作。再者，患者患病后往往需要長時(shí)間治療及康復(fù)，會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而且會(huì)帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力，很多患者出院后的康復(fù)情況并不理想。從調(diào)查分析可發(fā)現(xiàn)，我國主要應(yīng)用藥物以及康復(fù)鍛煉等多種方法達(dá)到治療目的，但長期治療期間，患者治療依從性持續(xù)下降，最終甚至不依從性康復(fù)治療。而影響患者治療依從性的主要原因是患者的疾病知識(shí)掌握度?；颊邔?duì)自身疾病缺乏系統(tǒng)、準(zhǔn)確的認(rèn)知，不明白堅(jiān)持治療對(duì)生命健康、生存質(zhì)量的積極影響，所以治療依從性低下。針對(duì)這一情況，在腦卒中治療期間，積極進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的準(zhǔn)確掌握度，促使患者配合治療，是非常有必要的。

急性腦血栓的發(fā)生、發(fā)展與患者的飲食習(xí)慣、疾病影響因素等等存在密切關(guān)系。疾病發(fā)生后，患者的病情發(fā)展速度非常快，若不能第一時(shí)間進(jìn)行有效處理，患者會(huì)有很高的死亡率。臨床多在確診急性腦血栓后，第一時(shí)間為患者提供對(duì)癥治療。但想要保障治療效果，必須輔以相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理。術(shù)前術(shù)后科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)是一種新型護(hù)理方法。

術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)是臨床比較推崇的一種康復(fù)護(hù)理方案，但在很長一段時(shí)間內(nèi)國內(nèi)外對(duì)于是否在早期提供康復(fù)護(hù)理存在一定爭議。部分研究學(xué)者認(rèn)為，急性腦血栓患者過早參與康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)起到反效果。部分研究學(xué)者認(rèn)為，急性腦血栓發(fā)生后，應(yīng)積極進(jìn)行治療康復(fù)訓(xùn)練，可促使患者相關(guān)功能逐步康復(fù)。但隨著術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)的成熟與應(yīng)用，現(xiàn)今實(shí)施術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，多會(huì)評(píng)估患者的病情狀態(tài)，結(jié)合患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)針對(duì)性康復(fù)護(hù)理。在實(shí)際實(shí)施康復(fù)護(hù)理時(shí)，多會(huì)考慮患者的整體病情，所以術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)的效果比較理想。

綜上可知，神經(jīng)內(nèi)科腦血栓患者實(shí)施術(shù)前術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，具有顯著的康復(fù)效果。

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