郭星華 曹馨方

近代以來，中醫(yī)在相當(dāng)長的時間內(nèi)處于低迷狀態(tài)。民國時期，余云岫提出的《廢止舊醫(yī)案》險些被通過并施行，本世紀(jì)初，張功耀等人更是多次發(fā)表相關(guān)觀點，主張“廢醫(yī)驗藥”、“徹底告別不科學(xué)的中醫(yī)中藥”(1)張功耀：《告別中醫(yī)中藥》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》 2006年第4期。。然而，近十余年，尤其是近幾年來，中醫(yī)似乎呈現(xiàn)出復(fù)興態(tài)勢。黨的十八大以來,習(xí)近平總書記多次就發(fā)展中醫(yī)藥作出重要批示, 2016年《中醫(yī)藥法》頒布，2019年六所中醫(yī)藥大學(xué)入選雙一流大學(xué)建設(shè)名單，而在此之前，985、211大學(xué)中幾乎看不到中醫(yī)藥院校的身影。此外，中醫(yī)醫(yī)院的從業(yè)人員數(shù)、收入逐年攀升，有數(shù)據(jù)顯示，2011至2018僅僅七年時間，綜合醫(yī)院(主要是西醫(yī))與中醫(yī)醫(yī)院(包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)的從業(yè)人員數(shù)量比從5.19降到4.58，醫(yī)療收入比從6.22降至5.42(2)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2012年、2019年版。。2020年年初，新型冠狀病毒肺炎肆虐，國家高度重視中醫(yī)藥在抗疫中發(fā)揮的作用，中醫(yī)藥再次成為關(guān)注焦點，在全社會受到熱議和推崇。為什么長期低迷發(fā)展的中醫(yī)在近年來呈現(xiàn)出復(fù)興態(tài)勢？這是本文試圖回答的問題。

一、一個討論中醫(yī)發(fā)展的新框架

關(guān)于中醫(yī)新近的復(fù)興態(tài)勢，學(xué)界的分析暫付闕如，現(xiàn)有的研究集中主要關(guān)注中醫(yī)被規(guī)訓(xùn)的歷史階段，即中醫(yī)的地位為何在近代驟然呈斷崖式下跌趨勢，以及為何后來雖在一定時期內(nèi)得到重視發(fā)展，但始終無法擺脫被西醫(yī)化的傾向。

眾多研究中有一種角度是關(guān)注中醫(yī)受到的科學(xué)話語的質(zhì)疑與鉗制。例如，賴立里深入分析了“科學(xué)”概念進(jìn)入到漢語話語后發(fā)生的本地化，指出其在不同時期有不同的內(nèi)涵，這導(dǎo)致中醫(yī)在不同時期的境況有所不同：民國時期，中醫(yī)被“科學(xué)化”規(guī)訓(xùn)。新中國成立后，對實踐的強(qiáng)調(diào)以及“為人民服務(wù)”成為科學(xué)的顯著特征，這種在當(dāng)時意識形態(tài)斗爭下具有鮮明反西方特征的科學(xué)觀為中醫(yī)的發(fā)展提供了依據(jù)。然而，由于無法從根本上脫離西方的科學(xué)定義，當(dāng)時的國家政府在認(rèn)可中醫(yī)本質(zhì)上的科學(xué)性、大力發(fā)展中醫(yī)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)以西醫(yī)研究中醫(yī)、充分發(fā)掘中醫(yī)的科學(xué)性。 如今，全球受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主導(dǎo)目標(biāo)驅(qū)動，科學(xué)與技術(shù)“第一生產(chǎn)力”的地位使“科學(xué)”回歸至全球普世的定義，中醫(yī)與科學(xué)也再次被置于自我-他者的分離架構(gòu)之上。(3)賴立里：《當(dāng)代中醫(yī)的歷史生成與科學(xué)化焦慮》，《文化縱橫》 2017年第1期。

另一種研究視角則指出，中醫(yī)的波折發(fā)展始終與建設(shè)現(xiàn)代民族國家緊密相關(guān)。例如，楊念群指出，中醫(yī)在民國時期被排斥在衛(wèi)生行政體系之外最重要的原因是，很多人認(rèn)為，唯有以改造群體體魄為基本職能的“社會醫(yī)學(xué)”才能實現(xiàn)保國、保種以及民族國家建設(shè)的終極目標(biāo)，而中醫(yī)是個體化診療的“個體醫(yī)學(xué)”。(4)楊念群：《再造“病人”》，中國人民大學(xué)出版社2013年版。張愛華、岳少華認(rèn)為，民國時期否定中醫(yī)、推崇西醫(yī)的出發(fā)點是希望通過現(xiàn)代化的途徑挽救民族危亡、重新建立民族身份；新中國成立后，現(xiàn)代民族國家建設(shè)則轉(zhuǎn)換成了另一種方式——利用傳統(tǒng)凸顯民族性，并將傳統(tǒng)與現(xiàn)代對接，中醫(yī)力量因此在“在地化訓(xùn)練”、“科學(xué)化”的同時得到了充分重視；此外，充分整合民間傳統(tǒng)醫(yī)療資源的赤腳醫(yī)生是貧下中農(nóng)利益的代表，能夠作為典型，將政治意識形態(tài)滲透到基層社會，提高國家對社會的動員和整合能力。(5)張愛華、岳少華：《中醫(yī)興衰與現(xiàn)代民族國家觀念的形成——從“廢止中醫(yī)”案到赤腳醫(yī)生制度》，《安徽大學(xué)學(xué)報》2010年第2期。胡宜則認(rèn)為，民國時期，西醫(yī)的群體預(yù)防便于國家力量通過公醫(yī)制度滲透到民眾生活，西醫(yī)也能規(guī)訓(xùn)守紀(jì)律的病人，因此在塑造“國民”的目標(biāo)下，西醫(yī)得到了推崇，中醫(yī)則受到排斥；新中國成立后，政府希望將“國民”再造為“人民”，通過敵我劃分將人民的力量聚集起來建設(shè)新民族國家，因此必然充分利用傳統(tǒng)中醫(yī)的力量，解決農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。(6)胡宜：《疾病、政治與國家建設(shè)》，華中師范大學(xué)2007年博士學(xué)位論文。

毋庸置疑，這些研究是具有啟發(fā)性的。但是，一方面，它們沒有涉及到新近的中醫(yī)復(fù)興態(tài)勢；另一方面，細(xì)究起來，它們也存在一定的解釋局限性?？茖W(xué)觀的變化使中醫(yī)在不同時期境遇不同，但為何在全球受經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)驅(qū)使的時代，新中國成立之后那種既強(qiáng)調(diào)實踐、“為人民服務(wù)”又能兼容西方色彩的“中間道路”的科學(xué)觀的傳統(tǒng)沒有延續(xù)下來？在注重經(jīng)濟(jì)實效的時代難道不更應(yīng)該充分利用鄉(xiāng)村傳統(tǒng)醫(yī)療資源實現(xiàn)最有效率的醫(yī)療？從建設(shè)現(xiàn)代民族國家角度出發(fā)對中醫(yī)發(fā)展的討論則沒有回答，為何“民族性”在不同時期的實現(xiàn)途徑是不同的，分別指向現(xiàn)代化與重視傳統(tǒng)文化？為何新中國成立后重視解決廣大鄉(xiāng)村居民的醫(yī)療需求、保障人民主體地位，采取了充分利用鄉(xiāng)村傳統(tǒng)醫(yī)療資源的方式，而不是像民國時期陳志潛在定縣、燕京大學(xué)在清河鎮(zhèn)那樣試圖在農(nóng)村建設(shè)以西醫(yī)為內(nèi)容的醫(yī)療體系？現(xiàn)有研究留下的這些困惑促使我們對中醫(yī)近代以來的發(fā)展歷程進(jìn)行再回顧、再探索，以期揭示出其中的本質(zhì)邏輯，并理解如今中醫(yī)的復(fù)興態(tài)勢。

我們認(rèn)為，首先，中醫(yī)作為一門知識體系，尤其是作為一門專業(yè)的學(xué)科，必須解決學(xué)科合法性的問題。“合法性”(legitimacy)最初由韋伯在討論權(quán)威類型時提出，是一種廣義的合法性，指統(tǒng)治關(guān)系的“正當(dāng)性”；狹義上的合法性則指“合法律性”(legality)，即人的行為符合具體的法律規(guī)范(7)陳科霖：《合理性、合法性與正當(dāng)性:地方政府改革創(chuàng)新的多重張力及其重構(gòu)》，《當(dāng)代中國政治研究報告》2016年第1期。。本文中“學(xué)科合法性”的含義是狹義合法性含義的引申，與“法律”無涉，但是要求學(xué)科必須符合一套特定的原則和規(guī)范?！翱茖W(xué)”在相當(dāng)長一段時間內(nèi)成為衡量各種知識、各個學(xué)科合法性的尺度，但由于現(xiàn)有研究存在一定解釋局限，因此本文將對近代以來“科學(xué)”地位和內(nèi)容的變化、中醫(yī)學(xué)科合法性的變化進(jìn)行再分析。此外，正如以往討論對中醫(yī)“民族性”的關(guān)注，中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分。這意味著，對待中醫(yī)的態(tài)度必然與國人的一般性的、基本性的文化心態(tài)密切相關(guān)，也就是說，對自身的文化是自信、自卑還是自負(fù)，會影響我們對中醫(yī)的態(tài)度，也會在一定程度上影響我們以何種標(biāo)準(zhǔn)來評判中醫(yī)合法性。甚至可以說，哪怕對中醫(yī)缺乏專業(yè)的、深入的了解，這種文化心態(tài)也會產(chǎn)生不可忽視的影響。近代以來，中醫(yī)的學(xué)科合法性和中國人的文化心態(tài)在不同時期發(fā)生深刻的變遷，兩者的變遷是不同步的，但始終以合力作用于中醫(yī)的發(fā)展境況，導(dǎo)致了中醫(yī)一波三折的發(fā)展之路。以上是本文分析和討論的基本框架。

二、19世紀(jì)末至20世紀(jì)上半葉 ：走上被規(guī)訓(xùn)之路的中醫(yī)

16世紀(jì)，西醫(yī)開始由西方傳教士傳入中國。當(dāng)時，憑借著先進(jìn)的技術(shù)、豐富的精神文明、強(qiáng)盛的國力，中國可以說是世界上最強(qiáng)大的國家之一，自命為“天朝上國”，有著強(qiáng)烈的文化自信和文化優(yōu)越感。明清之際的中國人對西醫(yī)的態(tài)度是吸納。方以智首倡“中西醫(yī)匯通”，認(rèn)為西學(xué)“詳于質(zhì)測而拙于通幾”，之后的金聲、王清任、王學(xué)權(quán)、王宏翰等人，均以西方的解剖學(xué)補中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》的不足。(8)張慰豐：《中西醫(yī)文化的撞擊》，南京出版社2013年版，第243頁。1840年后，兩次鴉片戰(zhàn)爭使中國人從“天朝大國”的幻夢中驚醒，開始有意識地向西方學(xué)習(xí)，“師夷長技以制夷”，學(xué)習(xí)西方的器物和科技。在醫(yī)療領(lǐng)域，中西醫(yī)匯通的聲音明顯增多，然而，直至甲午戰(zhàn)爭前，相較于西醫(yī)，中醫(yī)仍被中國人放在明顯的優(yōu)勢地位，“中體西用”。正如羅志田所言，“中國文化界那種傳統(tǒng)的心理上的否定傾向,即不承認(rèn)別的國家在科學(xué)和文化上會有什么有價值的新東西,能和自己民族高度發(fā)展的文化相比的觀念,始終在中醫(yī)界占著統(tǒng)治地位”(9)羅志田:《權(quán)勢轉(zhuǎn)移:近代中國的思想、社會與學(xué)術(shù)》，湖北人民出版社1999年版，第42頁。，盡管歷史的警鐘已經(jīng)敲響，但此時中國幾千年天朝大國的文化優(yōu)越感尚未完全消逝，這在對待中西醫(yī)的態(tài)度上體現(xiàn)得非常明顯。

然而，隨著在幾次抵御外侮的戰(zhàn)爭中節(jié)節(jié)敗退，民族危機(jī)日益深重，中國人的文化自信感、優(yōu)越感逐漸消逝，文化失敗感、自卑感開始廣泛蔓延。甲午戰(zhàn)爭完敗于蕞爾小國之后，譚嗣同痛陳:“中國舉事著著落后，浸并落后之著而無之，是以陵遲至有今日?！?10)譚嗣同：《譚嗣同全集》，中華書局1981年版,第205頁。一方面，對西方的效仿和學(xué)習(xí)由器物深入到了制度層面，主張改革政治制度；另一方面，國人開始對中華傳統(tǒng)文化進(jìn)行深刻反省和檢討，形成了反傳統(tǒng)思潮，中國前現(xiàn)代文化的核心元素 ,諸如三綱五常、禮教、圣賢、儒學(xué)、家族主義、法古等，均在晚清受到激烈的抨擊。這種反傳統(tǒng)、西化的傾向在新文化運動時達(dá)到了高潮。文化心態(tài)的整體變遷自然會波及、體現(xiàn)到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。甲午戰(zhàn)爭戰(zhàn)敗后，中西醫(yī)的天平開始向西醫(yī)傾斜。到了民國時期，政府認(rèn)為唯有模仿西方、建立起以西醫(yī)為內(nèi)容的群體預(yù)防制度才能保種強(qiáng)國，從而排斥中醫(yī)甚至險些廢止中醫(yī)。

這一時期，不僅文化心態(tài)的變遷使中醫(yī)失去發(fā)展空間，西方16世紀(jì)的科學(xué)革命確立起的科學(xué)原則和方法作為衡量知識的標(biāo)準(zhǔn)，傳入中國，也全面摧毀了中醫(yī)的學(xué)科合法性。

科學(xué)，根據(jù)后現(xiàn)代理論家利奧塔的洞見，深深地牽涉于元敘事。元敘事是關(guān)于人類歷史發(fā)展進(jìn)程完滿的設(shè)想，具有合法化功能，通過預(yù)期實現(xiàn)，“它們把社會和政治制度與實踐、立法形式、道德、思想形式和象征體系合法化”(11)[法]利奧塔：《后現(xiàn)代性與公正游戲——利奧塔訪談、書信錄》，談瀛洲譯，上海人民出版社1997 年版，第 181 頁。，也就是說，任何知識只有符合元敘事才具有合法性。西方啟蒙運動形成了兩種元敘事：一種是黑格爾思辨理性敘事，認(rèn)為“思辨理性”作為一種“生命”不斷發(fā)展，最終達(dá)到“生命的實現(xiàn)”，在這一過程中，人類試圖窮盡關(guān)于這個世界的真理；另一種是自由解放敘事，認(rèn)為人類終將把自己從各種束縛中解脫出來，自我管理、自我控制，獲得自由。(12)[法]利奧塔：《后現(xiàn)代狀況：關(guān)于知識的報告》，島子譯，湖南美術(shù)出版社1996年版，第108-117頁?？梢哉f，前者是“求真”的敘事，后者是“求善”的敘事。科學(xué)，設(shè)定了一套關(guān)于知識的原則和規(guī)范，承諾以此產(chǎn)生的科學(xué)知識能夠使人類理性進(jìn)步、不斷接近真理，科學(xué)知識帶來的技術(shù)進(jìn)步能夠增進(jìn)人類的控制力、福利和自由。因此，科學(xué)在兩種元敘事中獲得了至高無上的合法性，任何知識都要符合科學(xué)設(shè)定的規(guī)范和原則才具有合法性。

在文化自卑、全盤西化的整體氛圍中，中醫(yī)必須接受“科學(xué)”尺度的衡量和評判，符合“元敘事”，被標(biāo)榜為“科學(xué)”的西醫(yī)則成為現(xiàn)實的、具體的比照物。

科學(xué)在這一時期設(shè)定的原則和條件，就是知識理論要具有實證性。實證，就是以精確客觀的實驗觀察為基礎(chǔ)，從個別到一般，歸納出事物的本質(zhì)屬性和發(fā)展規(guī)律。西醫(yī)將人體層層解剖，憑借精密儀器能夠觀察到最細(xì)微的層次，由此進(jìn)行大量實驗，無疑是實證的。然而，中醫(yī)卻是超實證的。中醫(yī)理論中的概念大多抽象，基礎(chǔ)的陰陽五行概念更是哲學(xué)概念，這些概念缺乏精確的實質(zhì)含義，模糊多義，不能達(dá)到經(jīng)驗觀察層面，更別提進(jìn)行嚴(yán)格客觀的實驗了，直覺思維、類比思維在中醫(yī)理論的構(gòu)建中被廣泛運用。余云岫就以中醫(yī)典籍《靈素·癰疽篇》為例，指出中醫(yī)“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”的病原理論是荒謬的：“以今日知識繩之，……癰疽之生也，必先有細(xì)菌侵居于體中，……以顯微鏡檢之，以培養(yǎng)基殖之，以動物實驗之，可以目擊，鑿鑿可據(jù)，非如寒邪之說之虛空荒唐，而不可捉摸也?！彼€指出，中醫(yī)的臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論盡管能夠以經(jīng)驗觀察驗證，但是卻與西醫(yī)解剖學(xué)呈現(xiàn)的結(jié)果不符，是錯誤的。(13)祖述憲：《余云岫中醫(yī)研究與批判》，安徽大學(xué)出版社2006年版，第44頁。以科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)、西醫(yī)的發(fā)現(xiàn)比照中醫(yī)、批評中醫(yī)、否定中醫(yī)的聲音在民國時期達(dá)到高潮，此伏彼起，魯迅、周作人、郭沫若、傅斯年等都曾直接斥中醫(yī)為巫術(shù)、玄學(xué)。可以說，中醫(yī)成為吉爾茨口中與現(xiàn)代科學(xué)相對的“地方性知識”,淪入“失語”的境地，全面喪失了學(xué)科合法性。哪怕是從療效、成本、民間信仰、民生等方面為中醫(yī)抗辯的人(14)郝先中：《近代中醫(yī)廢存之爭研究》，華東師范大學(xué)2005年博士學(xué)位論文。，此時也不得不承認(rèn)中醫(yī)不科學(xué)、學(xué)科合法性不足的問題，主張用西醫(yī)的手段和方法研究和改造中醫(yī)，形成以惲鐵樵、杜亞泉為代表的“中西醫(yī)匯通”派，以陸淵雷、潭次仲為代表的“中醫(yī)科學(xué)化”派。兩派都以向科學(xué)、西醫(yī)靠攏為標(biāo)準(zhǔn)，“中醫(yī)科學(xué)化”一派更加激進(jìn)，甚至主張開展中醫(yī)實驗和中藥藥理研究，必須不能脫離“現(xiàn)代生數(shù)理化”的范圍。(15)弓箭：《中西醫(yī)匯通、中醫(yī)科學(xué)化、中西醫(yī)結(jié)合的歷史研究》，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013年博士學(xué)位論文。

總之，清末至整個民國時期，伴隨著強(qiáng)烈的文化失敗感，中醫(yī)在科學(xué)話語下全面喪失了學(xué)科合法性，被否定、被排斥、被改造。一言蔽之，走上了被規(guī)訓(xùn)的道路。

三、新中國成立后重建學(xué)科合法性的嘗試與“中醫(yī)熱”

被貶抑、排斥長達(dá)半個世紀(jì)之久，新中國成立后，中醫(yī)藥在黨和國家的高度重視下被納入國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制，并在其中發(fā)揮重要作用。1950年8月7日，第一屆全國衛(wèi)生會議在北京開幕，會議就形成了 “面向工農(nóng)兵”、“預(yù)防為主”、“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”三大衛(wèi)生方針，為新中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了道路。此后，政府始終高度重視發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，尤其是轟轟烈烈的赤腳醫(yī)生運動，切實有效地解決了廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療需求。

為什么這一時期中醫(yī)藥得到了高度的重視和發(fā)展？我們認(rèn)為，這與中國人通過艱苦卓絕的斗爭推翻“三座大山”、成功建立新中國，以及這一過程中形成的文化心態(tài)密不可分。中國共產(chǎn)黨人領(lǐng)導(dǎo)全國人民進(jìn)行新民主主義革命的歷史，從文化的角度來講，是一個在實踐中探索并逐漸形成新的文化立場、文化形態(tài)的過程，也是一個逐漸重建文化自信的過程。

十月革命的一聲炮響，給中國送來了馬列主義，但是，毋庸諱言，在中國共產(chǎn)黨人早期的思想與實踐中，對待馬列主義存在嚴(yán)重的教條傾向，“城市中心論”差點斷送了中國革命。以毛澤東為代表的共產(chǎn)黨人及時從中國國情出發(fā)，確立了農(nóng)村包圍城市最后武裝奪取全國勝利的道路，及時挽救了中國革命?！拔覀冎袊吮仨氂梦覀冏约旱念^腦進(jìn)行思考，并決定什么東西能在我們自己的土壤里生長起來?！?16)毛澤東：《毛澤東文集》，人民出版社1996年版，第192頁。革命的實踐使人們開始認(rèn)識到，不能迷信任何“范本”，必須形成從國情出發(fā)的基本文化立場。

從國情出發(fā)，高度重視推動馬克思主義中國化。從國情出發(fā)，也必然要求重視起過去一度被貶抑的中華傳統(tǒng)文化。例如，在抗日戰(zhàn)爭時期的宣傳教育工作中，充分利用群眾熟知的中華民族歷史上的偉大事跡和人物，激發(fā)民族自尊心。(17)洛甫：《關(guān)于抗日民族統(tǒng)一戰(zhàn)線的與黨的組織問題》，中國網(wǎng)，http://www.china.com.cn/guoqing/2012-08/30/content_26745768.htm，2012-08-30。中醫(yī)作為有廣泛基礎(chǔ)的傳統(tǒng)醫(yī)療，在革命戰(zhàn)爭環(huán)境艱苦、根據(jù)地又往往處于偏遠(yuǎn)農(nóng)村、醫(yī)藥物資缺乏的情況下，被中國共產(chǎn)黨人創(chuàng)造性地利用起來，救死扶傷，發(fā)揮出關(guān)鍵性的作用。(18)宮正：《新中國中醫(yī)方針政策的歷史考察》，中共中央黨校2011年博士學(xué)位論文。毛澤東有言：“我們這個民族有數(shù)千年的歷史，有它的特點，有它的許多珍貴品。對于這些，我們還是小學(xué)生。今天的中國是歷史的中國的一個發(fā)展，我們是馬克思主義的歷史主義者，我們不應(yīng)當(dāng)割斷歷史。從孔夫子到孫中山，我們應(yīng)當(dāng)給以總結(jié)，承繼這一份珍貴的遺產(chǎn)。”(19)毛澤東：《毛澤東選集(第2卷)》，人民出版社1991年版，第533-534頁?？梢哉f，立足于國情，傳統(tǒng)文化在新民主革命時期就始終得到極大的重視。

隨著革命的不斷推進(jìn)，對于從國情出發(fā)、博采眾長的基本文化立場，以及馬克思主義與中華傳統(tǒng)相結(jié)合的文化形態(tài)，我們更加堅定、自信。在革命取得最終勝利、新中國成立之際，這種文化自信終于獲得了堅實的基礎(chǔ)?？梢哉f，新中國成立之后，“百花齊放，百家爭鳴”、“古為今用，洋為中用”這些文化方針的提出和貫徹，都是革命時期形成的文化立場、文化自信的延續(xù)。其中，重視并自信于利用中國傳統(tǒng)資源解決中國問題，無疑成為黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的根本動力。無論是為了建設(shè)現(xiàn)代民族國家，還是單純?yōu)榱私鉀Q鄉(xiāng)村醫(yī)療需求，對中醫(yī)的重視和使用都不能脫離這種對傳統(tǒng)文化的自信。

需要說明的一點是，許多學(xué)者的研究注意到，這一時期高度的政治敏感性很多時候?qū)鹘y(tǒng)文化包括中醫(yī)造成了極大傷害。這是不可否認(rèn)的，但是，這不應(yīng)該與對傳統(tǒng)文化的重視和自信混淆。對待傳統(tǒng)文化，“批判性地繼承”是未曾改變的基本態(tài)度，這一時期的中國共產(chǎn)黨人始終希望利用好傳統(tǒng)文化，只是在一段時間里由于誤判，對傳統(tǒng)文化過度“批判”、過度上綱上線了。在特殊的“文革”時期，許多老中醫(yī)因其“封建性”受到迫害，但赤腳醫(yī)生運動同時也如火如荼地開展著，有效地緩解了鄉(xiāng)村醫(yī)療資源緊缺的問題。

基于文化自信，中醫(yī)藥得到了大力推廣和運用。然而，中醫(yī)仍需解決學(xué)科合法性問題。事實上，這一時期西方關(guān)于科學(xué)“求善”、“求真”的元敘事已經(jīng)逐漸產(chǎn)生了諸多反思，到了二十世紀(jì)六七十年代，這些反思已經(jīng)累積到一定程度，對科學(xué)的元敘事地位發(fā)起了挑戰(zhàn)。然而，恰逢中國十年“文革”，這些觀點沒有被及時傳播到國內(nèi)。新中國成立直至改革開放前，中國學(xué)界在討論中醫(yī)的學(xué)科合法性問題時始終繞不開科學(xué)的實證性標(biāo)準(zhǔn)。一面是中醫(yī)不符合科學(xué)的實證性標(biāo)準(zhǔn)，一面是從強(qiáng)烈的文化自信出發(fā)，中醫(yī)切實地解決了醫(yī)療問題。這種充滿矛盾性的局面最終使我們制定出一套“中間道路”的科學(xué)話語。

首先，嘗試建立起不同于西方的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，使中醫(yī)獲得一定的學(xué)科合法性。具體來講，就是從實踐論和辯證法出發(fā)，認(rèn)為中醫(yī)本質(zhì)上是科學(xué)的：“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，中醫(yī)幾千年來的療效就足以體現(xiàn)它的科學(xué)性(20)毛健吾：《我對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識》，《中醫(yī)雜志》1956年第1期。；中醫(yī)理論與矛盾論是一致的，陰陽平衡體現(xiàn)了矛盾統(tǒng)一的觀點和發(fā)展的動態(tài)的眼光，因人制宜體現(xiàn)了對矛盾的普遍性和特殊性的把握，用藥講究君臣佐使體現(xiàn)了抓住主要矛盾的意識，中醫(yī)不是簡單的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的診療方式體現(xiàn)了整體觀，而西醫(yī)則存在片面性、表面性和機(jī)械性的問題(21)雷海鵬：《我對中醫(yī)科學(xué)性的一點體會》，《自然辯證法通訊》1959年第1期。。

與此同時，本質(zhì)上的科學(xué)性不代表形式上的科學(xué)性，因此依舊要以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)掘、研究中醫(yī)，最終使中醫(yī)成為實證性的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，并且與西醫(yī)殊途同歸，合而為一，形成祖國的“新醫(yī)學(xué)”。(22)張家慶：《堅定不移地走中西醫(yī)結(jié)合的道路》，《人民軍醫(yī)》1978年第10期。這一時期，盡管用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中醫(yī)并不局限于用西醫(yī)的方法和理論研究中醫(yī)，但是實際上還是基本使用西醫(yī)的方法和理論，先后形成了“中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)”、“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”的方針。

總的來說，基于民主革命時期形成的傳統(tǒng)文化自信，新中國成立后中醫(yī)得到了大力發(fā)展，并且在這種文化自信下試圖通過重建科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)來重建中醫(yī)的學(xué)科合法性。但是，這一時期談?wù)撝嗅t(yī)的學(xué)科合法性還是無法跳出科學(xué)的實證性標(biāo)準(zhǔn)，因而中醫(yī)被研究、被改造、被規(guī)訓(xùn)的地位并沒有從根本上得到改變。

四、改革開放后“重構(gòu)中醫(yī)理論”

改革開放后，國際交流的廣度和深度空前，國內(nèi)出現(xiàn)大量西方反思科學(xué)元敘事的譯文、譯著。國內(nèi)學(xué)界如夢方醒般發(fā)現(xiàn)，他們一直奉為圭皋的科學(xué)元敘事居然也會被人質(zhì)疑，也面臨合法性危機(jī)。

科學(xué)“求真”的元敘事面臨危機(jī)。科學(xué)試圖確立一套“求真”的原則和規(guī)范，這種原則最初是“證實”，而后被波普爾于1959年《科學(xué)發(fā)現(xiàn)的邏輯》中系統(tǒng)闡述的“證偽”原則所替代。無論是“證實”還是“證偽”，都要求從經(jīng)驗觀察出發(fā)，不斷修正理論。然而，科學(xué)哲學(xué)領(lǐng)域的歷史學(xué)派，以庫恩和費耶阿本德為代表，消解了這兩個科學(xué)原則達(dá)至絕對真理的必然性。庫恩在《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》一書中通過回顧科學(xué)史，指出任何觀察以及對觀察的解讀，都受到技術(shù)和理論的限制，不存在純粹客觀、獨立的觀察和解讀。因此，科學(xué)實際上就是不同的科學(xué)共同體在不同的“范式”內(nèi)不斷奮斗?！胺妒健笔侵腹灿械姆独?，即一套一般性的理論假定和定律，不同范式從根本上意味著以不同的方式思考世界，之間不可通約，且無優(yōu)劣之分；也就是說，沒有“完全的、客觀的、真實的對自然界的陳述，只有無數(shù)多種彼此競爭的‘真理理論’”。(23)[美]庫恩：《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》，李寶恒、紀(jì)樹立譯，上?？萍汲霭嫔?980年版。系統(tǒng)論、控制論、信息論，以及量子力學(xué)、相對論、突變論、耗散結(jié)構(gòu)論等為代表的現(xiàn)代自然科學(xué)，對模糊性、不穩(wěn)定性、非連續(xù)性、無序性有更多的強(qiáng)調(diào)，與強(qiáng)調(diào)精確性、連續(xù)性、穩(wěn)定性、有序性的傳統(tǒng)自然科學(xué)實際上就是不同范式的科學(xué)理論。費耶阿本德的觀點則更為激進(jìn)，認(rèn)為“怎么都行”，科學(xué)與非科學(xué)沒有本質(zhì)區(qū)別。(24)[美]費耶阿本德：《反對方法：無政府主義知識論綱要》，周昌中譯，上海譯文出版社1992年版。

在消解了絕對真理性的科學(xué)知識的同時，西方學(xué)者也敏銳地指出科學(xué)界所盛行的理論的社會建構(gòu)性。庫恩和費耶阿本德指出，簡明性、精確性、廣泛性等都是衡量理論的標(biāo)準(zhǔn)，但具體哪一種價值被放在首要和突出的位置，不同的科學(xué)共同體、不同的社會群體有不同的選擇。(25)[英]查爾默斯：《科學(xué)究竟是什么》，邱仁宗譯，商務(wù)印書館2007年版。20世紀(jì)70年代興起的科學(xué)知識社會學(xué)，其代表性的兩個流派——強(qiáng)綱領(lǐng)和社會建構(gòu)主義，分別強(qiáng)調(diào)了科學(xué)家經(jīng)濟(jì)、政治、宗教等利益對科學(xué)的影響，和不同利益主體之間的權(quán)力爭斗對科學(xué)的形塑。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有許多突出的研究，例如，?？轮摹动偘d與文明》、《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》兩本著作，以知識考古學(xué)的方法對醫(yī)學(xué)知識、瘋癲內(nèi)涵在不同時期的斷裂性進(jìn)行了分析，指出這是權(quán)力作用的結(jié)果。這一時期西方的醫(yī)學(xué)人類學(xué)討論則直接跳出了“科學(xué)”與“信仰”的二分框架，以“文化相對論”的態(tài)度看待不同民族的文化和醫(yī)學(xué)，尤其是意義中心的解釋取向，認(rèn)為疾病經(jīng)由解釋活動方能被了解，每一種解釋都在當(dāng)?shù)氐臍v史、權(quán)力關(guān)系中彼此競爭。(26)Kuipers J. C.,“Medical Discourse in Anthropological Context: Views of Language and Power”, Medical Anthropology Quarterly, 3(2) , 1989.

科學(xué)“求善”的元敘事也面臨危機(jī)?？茖W(xué)承諾能夠帶領(lǐng)人類走向進(jìn)步與解放，但事實上，人類卻漸漸受到技術(shù)理性的奴役，喪失主體性、能動性，被“異化”了。早在19世紀(jì)馬克思的著作中，相關(guān)思想就已經(jīng)顯現(xiàn)，20世紀(jì)30年代后，斯賓格勒、雅斯貝爾斯、海德格爾等人本主義學(xué)者，霍克海默、阿多爾諾、弗洛姆、馬爾庫塞、哈貝馬斯等為代表的法蘭克福學(xué)派，都對科技異化做出了進(jìn)一步深刻的反思與批判。斯賓格勒憂慮地斷言，在技術(shù)社會中，異化表現(xiàn)為過度的技術(shù)理性壓抑了人的創(chuàng)造性和個性，世界的主人正淪為機(jī)器的奴隸。(27)轉(zhuǎn)引自郭建《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的異化及其哲學(xué)反思》，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)2017年博士學(xué)位論文，第42頁。馬爾庫塞指出，高度發(fā)達(dá)的工業(yè)社會正逐漸變成“單向度的社會”,人類也淪為“單向度的人”,只有物質(zhì)生活而無精神生活。(28)[德]馬爾庫塞：《單向度的人：發(fā)達(dá)工業(yè)社會意識形態(tài)研究》，劉繼譯，上海譯文出版社1989年版。20世紀(jì)70、80年代，針對醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)異化的反思思潮興起，例如：化學(xué)合成藥物嚴(yán)重的副作用導(dǎo)致藥源性疾病，醫(yī)療充滿不確定性；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)忽視患者自身的體驗，忽視超出教科書和診療手冊規(guī)定的活生生的人，過于關(guān)注通過邏輯實證和理性建構(gòu)的冷冰冰的醫(yī)學(xué)知識和數(shù)據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)患之間激烈的沖突、患者受損的社會功能得不到療愈，等等。(29)[美]圖姆斯：《病患的意義：醫(yī)生和病人不同觀點的現(xiàn)象學(xué)探討》，邱鴻鐘、陳蓉霞、李劍譯，青島出版社2000年版。在反思的同時，也有許多研究考察了“非科學(xué)”(即不符合科學(xué)元敘事)療愈形式的效用，如列維-斯特勞斯早在1949年《象征的效用》一文中，便談到巴拿馬境內(nèi)庫納印第安人的薩滿通過誦歌有效緩解一名分娩艱難的婦女的焦慮感的故事，他認(rèn)為人的交流與治療儀式、象征性的行為和語言有著令人難以置信的潛能，影響人的身心，因此二分的理性與魔法或許并非涇渭分明。(30)[法]列維-斯特勞斯：《結(jié)構(gòu)人類學(xué)》，陸曉禾譯，文化藝術(shù)出版社1989年版。

西方這些關(guān)于科學(xué)元敘事的反思，本應(yīng)使我們對中醫(yī)的學(xué)科合法性產(chǎn)生深刻的思考，以簡單的證實或證偽的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)決定中醫(yī)的合法性是否理所應(yīng)當(dāng)？然而，改革開放一直到本世紀(jì)初，這樣的思考在中國學(xué)界幾乎是缺席的。

1980年代，我們的確對中醫(yī)的學(xué)科合法性有了一定程度的認(rèn)識，國外在科學(xué)領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿發(fā)現(xiàn)、新轉(zhuǎn)向與中醫(yī)的特點不謀而合，使我們對中醫(yī)學(xué)科合法性的信心增加。具體來說，在科學(xué)領(lǐng)域，主要就是新興的系統(tǒng)論，強(qiáng)調(diào)任何系統(tǒng)都是一個有機(jī)整體，整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒有的性質(zhì)，與中醫(yī)從整體上把握動態(tài)人體生命健康狀況，具有一致性。(31)呂炳奎：《如何認(rèn)識和對待中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量長期并存的問題》，《貴州醫(yī)藥》1980年第5期。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，西方已經(jīng)不滿足生物醫(yī)學(xué)模式，提出向社會、心理、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，而中醫(yī)正是對人體與自然和社會的關(guān)系進(jìn)行全面觀照(32)孔慶洪：《中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略的幾點思考》，《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》1986年第1期。；國外關(guān)于科學(xué)與人文走向分裂的反思，對湮沒在儀器中的病人、物化的醫(yī)患關(guān)系等諸多醫(yī)學(xué)倫理問題進(jìn)行的反思，使中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的“醫(yī)乃仁術(shù)”的人文精神被發(fā)掘和重視起來(33)張宗明：《論中醫(yī)學(xué)的文化定位》，《醫(yī)學(xué)與社會》1996年第4期。；西方醫(yī)學(xué)面臨的新問題，包括化學(xué)合成藥物副作用導(dǎo)致藥源性疾病、對于非病非健康的亞健康狀態(tài)無能為力等等，似乎都是強(qiáng)調(diào)天然、調(diào)養(yǎng)的中醫(yī)大有可為之處。(34)何裕民：《新的世紀(jì) 新的契機(jī)——略論中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》1998年第7期。

可以說，國外在科學(xué)領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的這些前沿發(fā)展，正是科學(xué)元敘事面臨危機(jī)的表現(xiàn)，是西方學(xué)者反思科學(xué)元敘事的現(xiàn)實出發(fā)點。令人遺憾的是，國內(nèi)學(xué)者的討論對這些后現(xiàn)代思潮的回應(yīng)卻沒有從根本上觸及對科學(xué)作為衡量中醫(yī)學(xué)科合法性標(biāo)準(zhǔn)的反思，反而進(jìn)一步增加了我們以西方科學(xué)、醫(yī)學(xué)的方法和成果研究中醫(yī)、改造中醫(yī)的動力，以使中醫(yī)更進(jìn)一步科學(xué)化、現(xiàn)代化，甚至要重構(gòu)中醫(yī)理論。使中醫(yī)“從一般文化中脫離，從自然哲學(xué)中脫離，建立起純粹自然科學(xué)性質(zhì)的生態(tài)醫(yī)學(xué)理論新體系，這就是當(dāng)前中醫(yī)學(xué)研究的任務(wù)，也是中醫(yī)學(xué)的前途”(35)馬伯英：《中醫(yī)科學(xué)的本質(zhì)及其前途》，《科學(xué)》1993年第5期。，謂之“中醫(yī)現(xiàn)代化”。并且，這一時期盡管不乏以系統(tǒng)論、唯象論、控制論、信息論、耗散結(jié)構(gòu)論等現(xiàn)代科學(xué)理論，在系統(tǒng)層次上理解和闡釋中醫(yī)理論的研究，但對中醫(yī)進(jìn)行微觀研究的主張和實踐更多，理由是中醫(yī)盡管具有系統(tǒng)論的性質(zhì)，但與現(xiàn)代系統(tǒng)論有著明顯的不同，現(xiàn)代系統(tǒng)論通過內(nèi)部各個部分的相互聯(lián)系考察整體，而中醫(yī)始終缺少對內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)把握。(36)郭子光：《中醫(yī)現(xiàn)代化幾個關(guān)鍵問題之我見》，《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》1998年第3期。這種微觀研究使用西醫(yī)的理論和方法，盡管產(chǎn)出了大量研究成果，但這些針對中醫(yī)碎片化的研究成果，無法統(tǒng)一成一個如陰陽五行理論一般的新理論，導(dǎo)致中醫(yī)逐漸喪失主體性，西醫(yī)的主體性、主導(dǎo)性地位反而更加堅固了。張功耀等人本世紀(jì)初對中醫(yī)極端地否定，正是中醫(yī)主體性陷入危機(jī)、以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)衡量中醫(yī)的體現(xiàn)。

為什么西方關(guān)于科學(xué)元敘事危機(jī)的討論，沒有促使我們對科學(xué)作為衡量中醫(yī)學(xué)科合法性的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生根本的質(zhì)疑？我們認(rèn)為，這一階段，中國人的文化心態(tài)又有了新的變化，中國傳統(tǒng)文化整體的發(fā)展空間又一次受到西方文化的擠壓，對西方科學(xué)元敘事的看法也受此影響。改革開放前，計劃經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重束縛了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動力，“文化大革命”十年浩劫又給國家社會、人民群眾造成了巨大的傷害，黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人撥亂反正，做出實施改革開放的偉大決策，可以說，我們由“文化挫傷期”進(jìn)入了“文化探索期”。探索、嘗試中國特色社會主義道路、制度，需要經(jīng)過時間和實踐的檢驗，才能產(chǎn)生自信。我們走的道路自然依舊與西方不同，但相較于之前的時期，改革開放后一個明顯的變化就是重視吸收、借鑒西方優(yōu)秀的文化成果。在這種文化心態(tài)下，一方面，中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)療資源，發(fā)展態(tài)勢不及前一階段那么如火如荼；另一方面，專注于學(xué)習(xí)西方先進(jìn)的、強(qiáng)大的科學(xué)技術(shù)成果，而將反思科學(xué)元敘事、質(zhì)疑科學(xué)的后現(xiàn)代觀點懸置了，導(dǎo)致對中醫(yī)學(xué)科合法性的認(rèn)識和反思不夠深刻，對以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究和改造中醫(yī)的強(qiáng)調(diào)更甚。當(dāng)時的中國，亟須的是盡快全面實現(xiàn)現(xiàn)代化，哪顧得上后現(xiàn)代性呢？

五、近些年來的中醫(yī)復(fù)興態(tài)勢

改革開放已經(jīng)走過了四十多個年頭，中國取得了舉世矚目的巨大成就。從一個貧窮的農(nóng)業(yè)國成長為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，人民生活水平從溫飽走向全面小康，社會秩序穩(wěn)定，教育、法治、城鎮(zhèn)化等方方面面都實現(xiàn)了飛躍性的進(jìn)步，國際地位也變得舉足輕重。伴隨著經(jīng)濟(jì)實力的增強(qiáng)、社會的發(fā)展與進(jìn)步，中國人的文化心態(tài)也悄然發(fā)生了變化。2012年11月8日，胡錦濤同志在十八大的報告中提出了“道路自信、理論自信、制度自信”。2016年7月1日，習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立95周年大會上將“三個自信”完善和拓展為“四個自信”，即“道路自信、理論自信、制度自信、文化自信”?！白孕拧痹诮曛饾u成為中國人的時代心態(tài)，也成為這一時期的“關(guān)鍵詞”。

習(xí)近平總書記多次談及傳統(tǒng)文化，表達(dá)了對優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的認(rèn)同與尊崇：“我國今天的國家治理體系，是在我國歷史傳承、文化傳統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)上長期發(fā)展、漸進(jìn)改進(jìn)、內(nèi)生性演化的結(jié)果”，“(傳統(tǒng)文化)可以為治國理政提供有益啟示，也可以為道德建設(shè)提供有益啟發(fā)”。自新中國成立以來，我們始終以高度的文化主體意識尋求發(fā)展之路，哪怕中間出現(xiàn)過重大挫折，必須進(jìn)行改革開放、做出重大調(diào)整，也始終探索的是與西方社會不同的中國特色社會主義道路，在我們的探索和實踐中始終深嵌和凸顯著傳統(tǒng)文化特色。如今中國實力增強(qiáng)、中國特色社會主義道路成效卓著，自然會引起我們對傳統(tǒng)的關(guān)注、深思和信心。

這種心態(tài)不僅體現(xiàn)在國家領(lǐng)導(dǎo)人和學(xué)界近年來對傳統(tǒng)文化的論述中，更體現(xiàn)在廣泛興起的“漢服熱”、“詩詞熱”中，體現(xiàn)在各大網(wǎng)絡(luò)平臺上民眾熱議傳統(tǒng)元素時流露出的肯定與自豪中。這種對傳統(tǒng)文化的自信，自然會涉及到中醫(yī)藥。一個突出的表現(xiàn)和結(jié)果是，中醫(yī)相較于西醫(yī)的特色和優(yōu)勢被突出強(qiáng)調(diào)?！度嗣袢請蟆范啻伟l(fā)文，明確指出中醫(yī)要具有文化自信：“中醫(yī)藥學(xué)在理論層面強(qiáng)調(diào)‘天人合一’、‘陰陽五行’，體現(xiàn)了中華文化道法自然、和合致中的哲學(xué)智慧；提倡‘三因制宜’、‘辨證論治’，體現(xiàn)了中華民族因時而變、立象盡意的特有思維方式。……中醫(yī)藥學(xué)在實踐層面強(qiáng)調(diào)‘治未病’，在長期發(fā)展中積累了豐富的養(yǎng)生理念和方法；認(rèn)為生活方式與健康密切相關(guān)，要‘食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞’；講究養(yǎng)德養(yǎng)生，‘仁者壽’；強(qiáng)調(diào)‘身心合一’，注重養(yǎng)形、養(yǎng)氣、養(yǎng)神的統(tǒng)一?！?37)王國強(qiáng)：《以高度文化自信推動中醫(yī)藥振興發(fā)展》，《人民日報》2017年2月24日。

當(dāng)然，如果不解決學(xué)科合法性問題，哪怕重新得到重視，中醫(yī)仍無法擺脫被西醫(yī)規(guī)訓(xùn)、改造、扭曲的命運。慶幸的是，隨著對傳統(tǒng)文化信心的恢復(fù)，近些年公眾及學(xué)界都已經(jīng)開始重新思考中醫(yī)的學(xué)科合法性問題。關(guān)于生命和自然，人類尚有許多未知，現(xiàn)有科學(xué)水平存在局限，已經(jīng)是較為普遍的社會共識。在學(xué)界，越來越多的學(xué)者開始從西方關(guān)于科學(xué)元敘事的反思出發(fā)，為中醫(yī)正名。

有學(xué)者援引科學(xué)哲學(xué)的前沿觀點，指出科學(xué)沒有唯一的“求真”規(guī)范，肯定中醫(yī)獨特的人文方法。這種討論甚至在世紀(jì)之交就已經(jīng)出現(xiàn)(38)劉長林：《中國給科學(xué)觀的啟示》，《科技導(dǎo)報》1998年第12期。，近年來越來越多的人援引庫恩的范式理論，分析中西醫(yī)之間的不同范式。(39)付曉男：《論中西醫(yī)學(xué)的范式差異及中醫(yī)現(xiàn)代化》，吉林大學(xué)2009年博士學(xué)位論文?；蛘?，從人類學(xué)的角度，從中西醫(yī)是對身體與疾病不同的解釋模式出發(fā)，分析中醫(yī)形成的文化根源。(40)馬伯英：《人類學(xué)方法：探索中醫(yī)文化的深層次結(jié)構(gòu)》，《科學(xué)》2014年第2期。在此基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了對近代以來中醫(yī)在“科學(xué)”、建設(shè)現(xiàn)代民族國家目標(biāo)下受權(quán)力規(guī)訓(xùn)的反思性研究，這些研究在本文的開篇已經(jīng)提及。

科學(xué)未必能達(dá)到“求善”的目標(biāo)，也成為了學(xué)者們思考中醫(yī)合法性的角度，這一時期的思考要比上一時期的思考更為深入。馮珠娣、賴立里等人的文章介紹了陶格斯(M.Taussig)關(guān)于中醫(yī)的思考：不同于西醫(yī)對病人的“物化”，對病人與病真實相關(guān)的生活、情感、歷史和經(jīng)歷的忽略，中醫(yī)在全面認(rèn)識病患上有明顯的優(yōu)勢；盡管中醫(yī)也不可能顧及病人的所有方面，但是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是“治人”，而不是“治病”。(41)馮珠娣、艾理克、賴立里：《文化人類學(xué)研究與中醫(yī)》，《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2001年第6期。呂小康等指出，結(jié)合本民族的文化心理與治療傳統(tǒng)，重視疾病的本土化干預(yù)途徑，至關(guān)重要，醫(yī)患對病痛有共通的理解，才能夠很好地參合(42)呂小康、汪新建：《因果判定與軀體化:精神病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)學(xué)社會學(xué)反思》，《社會學(xué)研究》2013年第3期。。

可以說，中醫(yī)的學(xué)科合法性開始得到根本性的反思，盡管當(dāng)前中醫(yī)現(xiàn)代化，甚至以西醫(yī)方法研究中醫(yī)的步伐依舊在繼續(xù)，但是這些研究也必須以承認(rèn)中醫(yī)與西醫(yī)的差異性為前提，“事實證明，中醫(yī)藥一旦背離了自身發(fā)展規(guī)律，中醫(yī)西化，特色弱化，必將喪失自我。因此，無論看待中醫(yī)、研究中醫(yī)，還是運用中醫(yī)、推廣中醫(yī)，必須遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律”。(43)王君平：《遵循規(guī)律，讓中醫(yī)藥根深葉茂——促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展》，《人民日報》2019年11月28日。

總之，基于文化心態(tài)的變遷、基于中醫(yī)學(xué)科合法性的恢復(fù)與重建，如今國家越來越重視中醫(yī)藥的發(fā)展，民眾對中西醫(yī)之間的差異和特色也有了更多的理解和尊重。

當(dāng)然，這是一個潛移默化的、漸進(jìn)的過程，而不能忽視的是，2020年新冠肺炎肆虐，中醫(yī)在抗疫中大顯身手，成為中醫(yī)復(fù)興的又一強(qiáng)有力的推力。當(dāng)西醫(yī)無法研發(fā)出對該病毒產(chǎn)生強(qiáng)有效干預(yù)的藥物時，中醫(yī)秉承“正氣內(nèi)存，邪不可干”、“扶正祛邪” 的診療原理，增強(qiáng)人體自身的抵抗力和修復(fù)能力，改變病毒得以生存復(fù)制的環(huán)境，疫情爆發(fā)初期便根據(jù)癥狀和臨床迅速確定治療方案，投入到臨床救治中。事實證明，中西醫(yī)結(jié)合治療輕重癥患者，相較于單純西醫(yī)治療，能夠明顯縮短癥狀消失時間、住院時間、提高治愈率(44)劉睿徹：《3位院士領(lǐng)銜、5批中醫(yī)國家隊集結(jié)！武漢所有方艙醫(yī)院配備中醫(yī)專家》，國家中醫(yī)藥管理局，http://www.satcm.gov.cn/hudongjiaoliu/guanfangweixin/2020-03-04/13613.html，2020-03-04。，也不乏被純中藥治愈的新冠患者。(45)鄒浩、徐朋朋：《好消息！6名純中醫(yī)治療新冠肺炎患者出院了》，新華社，http://www.xinhuanet.com/politics/2020-03/03/c_1125655978.htm，2020-03-03。這場全社會矚目的“醫(yī)療實驗”讓很多民眾切實又深刻地感受到了中醫(yī)的療效與優(yōu)勢。新華網(wǎng)網(wǎng)上大型問卷調(diào)查《經(jīng)此一“疫”，再看中醫(yī)》的結(jié)果顯示，親眼見證了中醫(yī)藥抗疫的輝煌戰(zhàn)績以后，超過半數(shù)的答卷者加深了對中醫(yī)藥的認(rèn)識或認(rèn)同感，原先不信任中醫(yī)的人，也有近10%對中醫(yī)藥有了一定的認(rèn)可。(46)趙華：《經(jīng)此一“疫”，民眾對傳承和發(fā)展中醫(yī)藥的期待更殷切了》，新華社，http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/wenjuan.news.cn/report/70319881.aspx，2020-05-20。事實上，2003年中醫(yī)在抗擊非典中發(fā)揮巨大作用，2015年屠呦呦因受中醫(yī)古籍啟發(fā)提取有效抗瘧青蒿素的巨大貢獻(xiàn)而獲得諾貝爾獎，也都曾在社會掀起關(guān)注中醫(yī)的高潮。可以說，這些受到廣泛社會關(guān)注的中醫(yī)實踐與文化自信、中醫(yī)學(xué)科合法性反思形成合力，共同推進(jìn)了近年來的中醫(yī)復(fù)興。

結(jié) 語

文化心態(tài)與學(xué)科合法性，是決定中醫(yī)發(fā)展的兩個根本方面：文化心態(tài)影響著作為傳統(tǒng)文化重要部分的中醫(yī)能否被重視、被大力發(fā)展和運用，學(xué)科合法性則關(guān)乎中醫(yī)能否保持自身的特色和規(guī)律，避免被西化、改造和扭曲。這兩個方面之間并不是完全獨立的，文化心態(tài)能夠在一定程度上影響學(xué)科合法性話語的構(gòu)建。

民國時期，文化挫敗感加之全盤接受西方科學(xué)元敘事導(dǎo)致中醫(yī)處于學(xué)科不合法地位，使中醫(yī)走上了被排斥、被改造、被規(guī)訓(xùn)的道路。新中國成立后，文化自信的恢復(fù)使能夠有效解決鄉(xiāng)村醫(yī)療問題的中醫(yī)得到大力發(fā)展，同時，也試圖構(gòu)建新的科學(xué)觀重建中醫(yī)的學(xué)科合法性，但由于難以挑戰(zhàn)科學(xué)的實證標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)仍處于被西醫(yī)研究和改造的境地。改革開放后，西方關(guān)于科學(xué)元敘事的反思本應(yīng)使我們重新思考中醫(yī)的學(xué)科合法性問題，但處于文化探索期、向西方學(xué)習(xí)的風(fēng)氣使我們對此缺乏深入的思考，中醫(yī)的發(fā)展也始終有限。最近十年左右，隨著經(jīng)濟(jì)實力的增強(qiáng)，文化自信的恢復(fù)，我們終于對中醫(yī)的學(xué)科合法性有了新討論和新認(rèn)識；基于學(xué)科合法性、基于文化自信，也基于近年來幾次社會矚目的中醫(yī)實踐，中醫(yī)呈現(xiàn)出復(fù)興的態(tài)勢。

盡管復(fù)興的態(tài)勢初現(xiàn)，但是必須認(rèn)識到，中醫(yī)的前景并非十分樂觀，最根本性的威脅依舊是來自于中醫(yī)的學(xué)科合法性方面。人們借助西方關(guān)于科學(xué)元敘事的反思來為中醫(yī)的合法性正名，但是，這些對科學(xué)元敘事的反思消解了科學(xué)設(shè)定特定原則和規(guī)范的應(yīng)然性，同時也導(dǎo)致了科學(xué)規(guī)范的隨意性，甚至模糊了科學(xué)與巫術(shù)、宗教等非科學(xué)之間的界限。那么，中醫(yī)在所有紛繁復(fù)雜的知識類型中處于什么位置？如何彰顯自己的學(xué)科合法性？這些問題至關(guān)重要，卻尚未得到很好的回答?？梢哉f，當(dāng)前仍缺乏一套使中醫(yī)的存在和發(fā)展具有穩(wěn)定根基的、有力的合法性話語。這一問題還將持續(xù)存在一段時間。問題的最終解決，還是有賴于在理論自覺、文化自信的指引下學(xué)界的不斷努力。