張 玥 高 屾 陰赪宏 岳文濤
1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院科技處,北京 100026;2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院重大項(xiàng)目辦公室,北京 100026;3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院院辦,北京 100026
1973 年,美國(guó)哈佛大學(xué)教授麥克里蘭認(rèn)為勝任素質(zhì)是能夠靠測(cè)量并可以把高績(jī)效人員與一般績(jī)效人員區(qū)分開來的個(gè)體特征[1]。勝任力的理論和方法廣泛應(yīng)用于人力資源管理[2]。20 世紀(jì)90 年代以后,勝任素質(zhì)研究被中國(guó)學(xué)者關(guān)注,2004 年之后逐漸被衛(wèi)生領(lǐng)域研究者重視[3-4],近10 年,醫(yī)療模式和人們的需求都發(fā)生改變,衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型研究狀況如何亟需研究,因此,本研究通過梳理2010—2019 年我國(guó)已發(fā)表的衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型文獻(xiàn),總結(jié)該領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)存在的問題,以期為勝任素質(zhì)模型在我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用及后續(xù)研究提供依據(jù)和參考。
全面檢索2010 年1 月至2019 年12 月發(fā)表的基于我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型研究的相關(guān)文獻(xiàn)。中文文獻(xiàn)基于萬方數(shù)據(jù)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、和維普中文期刊三大文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù),其中萬方檢索式:主題=(勝任力素質(zhì)模型+勝任特征模型+勝任力模型+勝任素質(zhì)模型)AND 主題=(構(gòu)建+建立),學(xué)科分類限定在醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生。中國(guó)知網(wǎng)檢索式:主題詞=(勝任力素質(zhì)模型+勝任特征模型+勝任力模型+勝任素質(zhì)模型)AND 主題詞=(構(gòu)建+建立)限定為醫(yī)藥衛(wèi)生科技、社會(huì)科學(xué)I輯、社會(huì)科學(xué)Ⅱ輯、經(jīng)濟(jì)與管理科學(xué)。維普檢索式:K=(勝“任力素質(zhì)模型”O(jiān)R“勝任特征模型”O(jiān)R“勝任力模型”O(jiān)R“勝任素質(zhì)模型”)AND K=(“構(gòu)建”O(jiān)R“建立”)。
納入標(biāo)準(zhǔn):研究?jī)?nèi)容與衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型有關(guān);發(fā)表的文獻(xiàn)為期刊論文且是核心期刊;能獲取原文的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):學(xué)位論文、會(huì)議論文、重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。
采用EndNoteX6 管理文獻(xiàn),Excel 2013 建立數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)發(fā)表年份、地區(qū)(以第一作者第一單位所在省份統(tǒng)計(jì))、研究對(duì)象、模型構(gòu)建方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法5 個(gè)方面進(jìn)行整理及分析。
萬方、中國(guó)知網(wǎng)和維普分別獲得文獻(xiàn)141 篇、144 篇和10 篇,經(jīng)查重后保留275 篇,通過閱讀題目和摘要排除208 篇,再經(jīng)閱讀全文排除理論及模型評(píng)價(jià)研究2 篇和碩士論文1 篇,最終納入64 篇(圖1)。
圖1 我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型構(gòu)建相關(guān)文獻(xiàn)篩選流程圖
2010—2019 年我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型研究的文獻(xiàn)呈有升有降趨勢(shì),2012 年發(fā)表文章最少,僅有3 篇,2017 年達(dá)到最高,發(fā)表11 篇,其余年份發(fā)表文章波動(dòng)在5~8 篇。見圖2。
圖2 文獻(xiàn)發(fā)表年份分布
以第一作者第一單位所在省份統(tǒng)計(jì),64 篇文獻(xiàn)來自19 個(gè)省、自治區(qū)、直轄市。發(fā)表文章量排名前3 的地區(qū)分別是上海市(11 篇,17.2%)、北京市(9 篇,14.1%)、黑龍江?。? 篇,14.1%)。有6 個(gè)地區(qū)發(fā)表核心論文僅1 篇分別為安徽省、河南省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)、浙江省和重慶市。見圖3。
圖3 文獻(xiàn)發(fā)表地區(qū)分布
衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型研究文獻(xiàn)的研究對(duì)象分為護(hù)理人員、臨床醫(yī)生人員、管理人員和其他人員,以護(hù)理人員為主,共有27 篇(42.2%)文獻(xiàn),管理人員的文獻(xiàn)量最少為10 篇(15.6%)。見表1。
表1 文獻(xiàn)評(píng)價(jià)對(duì)象分布情況
64 篇文獻(xiàn)的構(gòu)建方法有兩種形式:?jiǎn)我环ê徒M合法,見表2。單一法包括行為事件訪談法6 篇(9.4%)、問卷調(diào)查法2 篇(3.1%)、專家咨詢法2 篇(3.1%)。組合方法包括20 種組合形式,文獻(xiàn)法+問卷調(diào)查法(8 篇,12.5%)和文獻(xiàn)法+專家咨詢法(8 篇,12.5%)應(yīng)用最多。
表2 我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型構(gòu)建的方法
對(duì)64 篇文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)方法分為6 類:因子分析法18 篇(28.1%),綜合方法包括優(yōu)序圖法+德爾菲法、頻次分析法+因子分析、t 檢驗(yàn)+Pearson 相關(guān)分析、因子分析+層次分析法、因子分析+回歸分析、t檢驗(yàn)+因子分析、t 檢驗(yàn)+χ2檢驗(yàn)+單因素方差分析、層次分析法+專家排序法、t 檢驗(yàn)+χ2檢驗(yàn),共計(jì)16 篇(25.0%)、德爾菲法14 篇(21.9%)、差異性檢驗(yàn)10 篇(15.6%)、主成分分析3 篇(4.7%)和層次分析法1 篇(1.6%)。
本研究發(fā)現(xiàn),近年來我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸重視勝任素質(zhì)模型構(gòu)建研究,尤其是近5 年發(fā)表核心期刊論文數(shù)量有所增加,占發(fā)表文獻(xiàn)總量的一半以上。文獻(xiàn)涉及19 個(gè)省市的報(bào)道,經(jīng)濟(jì)水平較高地區(qū)研究較多,存在地區(qū)差異。護(hù)理人員勝任素質(zhì)模型構(gòu)建較多,可能與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變相關(guān)。研究者多使用組合法構(gòu)建模型,更傾向于因子分析法分析模型。然而,目前的研究存在樣本量較低,模型未進(jìn)行信度和效度分析問題,提示我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型構(gòu)建的研究質(zhì)量有待提高。
本研究顯示衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)研究主要集中在經(jīng)濟(jì)水平較高的地區(qū),而相對(duì)于經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū),并未有相關(guān)的研究文章報(bào)道,這可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡有關(guān)[5],經(jīng)濟(jì)水平越高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也越好,研究者對(duì)研究熱點(diǎn)問題也較為關(guān)注。護(hù)理領(lǐng)域勝任素質(zhì)的研究也提示文獻(xiàn)的發(fā)表存在明顯的地域差異[6]。因此,提示在經(jīng)濟(jì)落后區(qū)域勝任素質(zhì)模型研究有待加強(qiáng)。
勝任素質(zhì)引入中國(guó)時(shí),勝任素質(zhì)模型的研究對(duì)象均是以個(gè)體研究為主,以特定崗位的領(lǐng)導(dǎo)干部和管理者研究居多,之后的研究越來越多的關(guān)注專業(yè)技術(shù)人員勝任素質(zhì)的研究[7]。本研究與上述趨勢(shì)一致,以專業(yè)技術(shù)人員的研究為主,其中以護(hù)理人員勝任素質(zhì)模型構(gòu)建研究的文獻(xiàn)較多,這可能與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變有關(guān)。近年來,人們對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量要求不斷提高,增加了護(hù)理領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型研究的熱度[8],同時(shí),護(hù)理專業(yè)??苹陌l(fā)展已成為大趨勢(shì)[9],這也推動(dòng)了護(hù)理領(lǐng)域勝任素質(zhì)的研究。此外,護(hù)理人員存著流動(dòng)性大,學(xué)歷層次較低,各方面能力參差不齊等特點(diǎn),亟需培養(yǎng)一支高素質(zhì)、高水平的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍,勝任素質(zhì)模型的應(yīng)用能針對(duì)性的解決上述問題,從而出現(xiàn)相關(guān)研究較多的現(xiàn)象。
勝任素質(zhì)模型構(gòu)建方法主要包括行為事件訪談法、問卷調(diào)查法、文獻(xiàn)法、專家咨詢法等[3],這些方法常用來搜集勝任素質(zhì)模型的相關(guān)指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示研究方法包括行為事件訪談法[10-15]、問卷調(diào)查法[16-17]、專家咨詢法[9,18]等,但更傾向于組合法進(jìn)行模型構(gòu)建,提示以組合法構(gòu)建模型將成為主要趨勢(shì)。信度和效度分析可評(píng)價(jià)模型的穩(wěn)定性、可靠性和有效性,但本研究結(jié)果顯示只有25%的研究進(jìn)行模型信度和效度評(píng)價(jià)。此外,樣本量小,會(huì)降低研究結(jié)果的可信度,有研究提示綜合運(yùn)用定性與定量相結(jié)合的方法,可以彌補(bǔ)方法和資料上的不足[19],但本研究顯示采用定性研究與定量研究相結(jié)合的比例較低,僅有4 篇文獻(xiàn)[20-23]。因此,提示我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域勝任力模型構(gòu)建的研究質(zhì)量有待提高。
在應(yīng)用研究方面,近10 年我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型的研究主要應(yīng)用于人力資源的管理。有研究總結(jié)了2006—2011 年文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)研究者構(gòu)建了有關(guān)衛(wèi)生領(lǐng)域人員勝任力模型,而對(duì)其運(yùn)用效果少有報(bào)道,真正應(yīng)用到衛(wèi)生人才選拔、培養(yǎng)、評(píng)價(jià)的很少,與相關(guān)崗位的實(shí)際考核和績(jī)效管理沒有結(jié)合起來[3]。本研究只關(guān)注了模型構(gòu)建的研究,未對(duì)其模型的運(yùn)用效果進(jìn)行跟蹤,但發(fā)現(xiàn)有3 篇文獻(xiàn)[24-26]報(bào)道的模型構(gòu)建是與相關(guān)崗位的實(shí)際考核和績(jī)效管理相結(jié)合的,提示這將是模型構(gòu)建發(fā)展的趨勢(shì)。
總之,本研究針對(duì)我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型構(gòu)建的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析,模型構(gòu)建的質(zhì)量有待進(jìn)一步提高,不僅要提高樣本量,同時(shí)注重模型信度和效度的評(píng)價(jià)。今后,需要關(guān)注模型的實(shí)證研究與應(yīng)用研究,在理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上對(duì)我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域人力資源管理包括選拔、考核、評(píng)價(jià)及培訓(xùn)等方面提供指導(dǎo)意義。