小組工作在獨(dú)居老人社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建中的運(yùn)用研究
——以武漢市F社區(qū)為例

牟藝敏

（湘潭大學(xué)碧泉書院·哲學(xué)與歷史文化學(xué)院 湖南湘潭 411105）

自20世紀(jì)90年代中國進(jìn)入老齡化社會以來，我國老齡化呈現(xiàn)出進(jìn)程快、規(guī)模大等特點(diǎn)。根據(jù)國務(wù)院《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，到 2020 年，在全國范圍內(nèi)超過60周歲的老年人口數(shù)量將會達(dá)到2.55 億，獨(dú)居老人和空巢老人數(shù)量將達(dá)到1.18億左右，我國老齡化程度日趨加深。

空巢化造成老年人生活照料問題凸顯，家庭照料功能日益弱化。伴隨空巢獨(dú)居老人數(shù)量的不斷增長，社會化養(yǎng)老服務(wù)需求逐年增加。

F社區(qū)基本情況

武漢市F社區(qū)地處武漢市江岸區(qū)，附近交通便利，是武漢市的金融中心，馬路兩側(cè)各大銀行的高檔寫字樓林立，但沒有大型超市、購物廣場、醫(yī)院、學(xué)校等。F社區(qū)屬于老舊社區(qū)，建筑均為磚混式結(jié)構(gòu)，社區(qū)綠化面積較小。社區(qū)內(nèi)老年人口占比較大，由于是原國有單位職工宿舍，因此居民的經(jīng)濟(jì)收入來源主要依靠退休工資。

社區(qū)常駐人口1473名，共有60歲以上老年人 1068 名，占比72.5%，其中80歲以上的高齡老年人占全社區(qū)總?cè)丝诘?0.4%?？粘怖先?8人占全體老人中的7%，

獨(dú)居老人社會支持狀況分析

調(diào)查中，為了全面了解調(diào)查樣本的情況，將社會支持網(wǎng)絡(luò)分為物質(zhì)支持網(wǎng)、生活照顧支持網(wǎng)、精神支持網(wǎng)三方面，分別考察三個網(wǎng)絡(luò)中獨(dú)居老人的支持現(xiàn)狀。此外，小組的設(shè)計與架構(gòu)借鑒日本鄰里互助養(yǎng)老模式，以社區(qū)內(nèi)65歲以上喪偶、獨(dú)居的人群為主提供養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)中的服務(wù)型志愿者們也是老年人。

物質(zhì)支持網(wǎng)的構(gòu)成

本文中獨(dú)居老人物質(zhì)支持主要來源為政府提供的社會保障、社區(qū)提供的物質(zhì)支持和子女的贍養(yǎng)。

政府提供的物質(zhì)支持

在40位訪談樣本中所有人均享受政府提供的社會基本養(yǎng)老保險或退休金，其區(qū)間在每人每月1100元至7000元，其中1500元至3000元28人，人數(shù)最多。退休金的多少主要與個人退休前的職業(yè)相關(guān)，企事業(yè)單位離退老人的經(jīng)濟(jì)狀況明顯優(yōu)于其他訪談對象。所有受訪對象均表示退休金是他們的主要生活來源，在不患重大疾病的情況下能基本滿足日常開銷。

[個案17]我之前是武漢印刷廠的職工，現(xiàn)在退休金有2500，生病的話國家也給報銷，前幾個月去醫(yī)院動了個手術(shù)一共花了5萬，自己掏了一萬七，剩下的全報了。

除養(yǎng)老保險以外，政府提供另一項重要物質(zhì)支持是醫(yī)療保險。疾病是威脅老年生活質(zhì)量的一個重要因素。調(diào)查中有一位特殊案例值得我們關(guān)注，這位案主患有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，春秋兩季發(fā)病時疼痛不堪飽受折磨，脾氣暴躁易怒，經(jīng)常購買各類藥品包括各種民間“土方”，其家人的醫(yī)?？ㄈ坑糜诎钢骰ㄙM(fèi)還有不足。

[個案29的老伴]根本勸不住，你說的多了他就打人，我去年骨折的到現(xiàn)在還疼……哪有錢看病，錢都讓他花了。我有時候真的想得病的是自己。

社區(qū)提供的物質(zhì)支持

F社區(qū)向社區(qū)中老年人提供的物質(zhì)支持按照發(fā)放對象主要分為兩種，一種是面向全體社區(qū)居民發(fā)放的節(jié)日禮物，另一種是為社區(qū)中的精障老年人、高齡（80歲以上）老年人、殘疾老年人、部分經(jīng)濟(jì)狀況比較困難的獨(dú)居老人提供米、面、油等生活必需品。此外，F(xiàn)社區(qū)也為社區(qū)內(nèi)生活存在極大困難的家庭提供了個別化方案。

家庭提供的物質(zhì)支持

受傳統(tǒng)孝道文化的深遠(yuǎn)影響，“養(yǎng)兒防老”的觀念深入人心。在27位喪偶獨(dú)居老人中有24位表示子女會定期上門看望并購置部分生活用品。但政府提供的養(yǎng)老金仍是老人的主要生活來源。

[個案21]我退休金雖然不多但還能存些，平時除了買菜再用不到什么錢，我有兩個姑娘一個兒子都挺孝順，姑娘基本每周都來看我，我缺什么就給他們說。

[個案14]我兒子每天下班過來給我做飯。

生活照顧支持網(wǎng)的構(gòu)成

F社區(qū)中老年人生活照顧網(wǎng)絡(luò)主要包括社區(qū)、家庭兩個方面，社區(qū)生活照顧支持網(wǎng)中又包含了社區(qū)工作人員、社會工作者和社區(qū)志愿者，志愿者主要來源于社區(qū)社會組織。

社區(qū)提供的生活照顧

F社區(qū)提供的生活照顧服務(wù)中比較具有代表性的一項是“居民互助做飯”項目。在社工走訪的過程中有許多老年人尤其是高齡老年人向社工反應(yīng)現(xiàn)在吃飯成了難題，買菜爬不動樓梯，做飯由于體力衰退灶邊長時間站不住。基于居民的實(shí)際需求召集社區(qū)中的志愿者組成志愿服務(wù)隊，每位志愿者承包一個單元內(nèi)的有做飯困難的老人為他們上門做飯。而“居民互助做飯”項目的受益者中，高齡老年人明顯多于普通老年人、獨(dú)居老年人多余非獨(dú)居老年人。

家庭提供的生活照顧

受中國傳統(tǒng)觀念的影響，家庭養(yǎng)老仍然占據(jù)重要的地位，非獨(dú)居老人的生活照顧網(wǎng)絡(luò)的照料功能明顯優(yōu)于獨(dú)居老人。筆者將家庭提供的生活照顧分為日常家務(wù)勞動（包括洗衣、做飯等）、生活繳費(fèi)與銀行業(yè)務(wù)辦理（水、電、燃?xì)赓M(fèi)用、理財）和生病看護(hù)三種。根據(jù)訪談，非獨(dú)居老人與獨(dú)居老人在日常生活中有以下幾點(diǎn)表現(xiàn)：

（1）與配偶同住的男性老年人在日常生活中更加依賴伴侶，在瑣事上習(xí)慣于首先求助配偶。而女性老年人則習(xí)慣求助于子女，尤其是女兒。

（2）非獨(dú)居老人參與更多的金融業(yè)務(wù)辦理，例如基金、貴金屬、商業(yè)保險等。這些業(yè)務(wù)通常由子女輔助監(jiān)督完成。

（3）獨(dú)居老人在生病時有以下兩種反應(yīng)：第一，隱瞞病情，不愿意讓子女知道，除非迫不得已不愿與子女聯(lián)系。第二，頻繁向子女求助，表達(dá)訴求。

（4）在筆者問及獨(dú)居老人“為什么您不與孩子一起??？”所有老人將原因歸結(jié)于“自己不愿意，喜歡獨(dú)自居住”或“孩子工作忙”“孩子在外地工作”。

精神支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成

本次調(diào)查中所涉及的精神支持是指由家庭、鄰里所組成的非正式支持網(wǎng)絡(luò)向老年人提供的精神支持。F社區(qū)是在單位體制下產(chǎn)生的社區(qū)，社區(qū)居民大多來自同單位，有著相似的人生經(jīng)歷。社區(qū)居民的共同經(jīng)歷以及多年共處形成了一種睦鄰友好的人際關(guān)系氛圍，社區(qū)工作者在此基礎(chǔ)上大力促進(jìn)社區(qū)社會組織的孵化與培育，加強(qiáng)不同年齡層次、不同單位的居民之間的交流與互動并開展各類社區(qū)文化活動以豐富居民的精神生活。

家庭提供的精神支持。中國素有養(yǎng)兒防老、多子多福的文化傳承，家庭和睦，兒女孝順是老年人晚年幸福感的重要來源。在此次調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)老年人的自我成就感很大一部分取決于其子孫的成就。當(dāng)子輩從事被社會普遍推崇的職業(yè)，例如律師、醫(yī)生、老師、公務(wù)員等，或?qū)O輩考取知名大學(xué)時，老年人在溝通時越主動積極。若其子女社，老年人越少在交流中主動談及子女，但會將關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移至孫輩，展示其孫子或?qū)O女的照片或節(jié)日短信祝福等。

在子女成年后老年人將更多情感投入第三代人的養(yǎng)育過程中，但隨著孫輩年齡的增長其與老年人的見面機(jī)會與溝通越來越少，而能與子孫有著較高聯(lián)系頻率的老年人擁有更好的精神狀態(tài)以及對外界事物更強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣。

費(fèi)孝通用差序格局來描述中國鄉(xiāng)土社會的社會形態(tài)，以血緣為中心的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)向邊緣蔓延，越靠近中心相互影響力越強(qiáng)，越遠(yuǎn)離中心影響力越弱。但這些城市獨(dú)居老人既出生在中國鄉(xiāng)間，受傳統(tǒng)觀念的影響，又身處時代的巨大變革中，面臨著家庭結(jié)構(gòu)突變的現(xiàn)實(shí)。在調(diào)差中筆者發(fā)現(xiàn)所有老人盡可能地向筆者展示著闔家興旺、子孫孝順的一面，若子孫滿堂、功成名就則老人的成就感幸福感越強(qiáng)；若遭遇離婚、喪子、子女殘疾等人生重大變故則老年人在交談中越回避消極，精神狀態(tài)和生活狀況越差，較少或從未參與社區(qū)活動，社會活動水平越低。但我們也應(yīng)注意到，個別獨(dú)殘老人（獨(dú)子為精神殘疾者）在困境下表現(xiàn)出堅強(qiáng)、樂觀、迎難而上的人格特質(zhì)和積極尋求幫助的行為。

鄰里提供的精神支持。在F社區(qū)中鄰里所提供的精神支持也至關(guān)重要。在本社區(qū)中，相熟多年的鄰里在社區(qū)的牽頭下組成一支支志愿者隊伍，隊伍的組成中以老年人為主，其基本功能是維護(hù)社區(qū)公共衛(wèi)生、協(xié)助社區(qū)開展社區(qū)活動。其次，社區(qū)為老年人搭建了一個相互接觸、了解、互助的平臺，通過吸納隊員或開展活動將不同年齡階段、不同單位背景、不同志趣愛好的老年人凝結(jié)在一起，通過積極的文化活動增加老年人與社區(qū)或社會的互動水平，緩解老年人口在社會互動中的邊緣化現(xiàn)象。

參與社區(qū)志愿服務(wù)隊的老年人與社區(qū)工作人員、社會工作者連接更為緊密，對地區(qū)政策更為熟悉。

建議與反思

應(yīng)當(dāng)增加對老年群體的心理健康狀況的關(guān)注。社會工作者在關(guān)注老年人身體健康的同時應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注這一群體的心理健康狀況，在城市養(yǎng)老與醫(yī)療保險愈加完善、各種來自社會的慈善捐助行為越來越多的今天“因病致貧”的現(xiàn)象得到有效控制。但在實(shí)際生活中，不僅僅是生理上的疾病影響老年人的生活質(zhì)量，心理健康狀況也嚴(yán)重影響著老年人及其家庭的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對心理咨詢的偏見阻礙著現(xiàn)實(shí)問題的解決。從家庭本身出發(fā)，患病者嚴(yán)重的生理疾病、患者本人因死亡焦慮而產(chǎn)生的偏差行為、家庭成員對心理健康重要性的忽視致使家庭陷入困境。而從社會層面來看，家庭的不幸來源于現(xiàn)行制度的局限性。精神疾病及部分省份三甲醫(yī)院的心理咨詢服務(wù)都已列入醫(yī)保范圍，但如何引導(dǎo)普羅大眾關(guān)注心理健康、正確認(rèn)識心理咨詢及心理治療，社會工作者在此過程中承擔(dān)什么樣的角色是我們應(yīng)該討論的。

結(jié)合社區(qū)實(shí)際借鑒并大膽創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)措施。受空間位置和資金的限制，F(xiàn)社區(qū)中無法為居民開辦便民食堂，但在這種條件下，F(xiàn)社區(qū)提出并落實(shí)了“居民互助做飯”項目，這一項目有效整合了社區(qū)中的各類資源，不僅回應(yīng)了社區(qū)中最困難群體的迫切需要還實(shí)現(xiàn)了社區(qū)志愿者與社區(qū)居民的有效聯(lián)動，提升了社區(qū)工作的質(zhì)量與口碑，營造了睦鄰友好的社區(qū)氛圍。

加強(qiáng)孫輩與老年人的正向聯(lián)系可以提升老年人的晚年幸福感。在子女成年后老年人將更多情感投入第三代人的養(yǎng)育過程中，但隨著孫輩逐漸成年與老年人的溝通越來越少，能與子孫有著較高聯(lián)系頻率的老年人擁有更好的精神狀態(tài)以及對外界事物更強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣。因此，社會工作者在介入獨(dú)居或高齡老年人這一群體時，可以將目光試探性的投至其子孫后輩，一方面，孫輩或重孫輩年齡較小，大多還未踏入社會，有較為充裕的時間配合社工的工作；另一方面，互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，視頻電話的普及也為精神慰藉服務(wù)提供了新思路。

注釋

[1]羅興奇.居家養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)構(gòu)困境及優(yōu)化路徑——以上海市為例[J].城市問題,2017（02）：83-89.

[2]葛延風(fēng),王列軍,馮文猛,張冰子,劉勝蘭,柯洋華.我國健康老齡化的挑戰(zhàn)與策略選擇[J].管理世界,2020,36（04）：86-96.

[3]何茜.國外互助養(yǎng)老模式對我國農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老的借鑒與啟示[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì),2018（06）：74-75.