老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)研究

張 松

(天津市第一中心醫(yī)院手術(shù)室，天津 300000 )

我國老年人在當(dāng)前社會中的股骨粗隆間骨折概率逐漸提升[1-5]。此次研究通過選擇有效的預(yù)防及護(hù)理措施應(yīng)用于PFNA內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥患者身上，結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取72例實(shí)施PFNA內(nèi)固定術(shù)后患者，分為觀察組和對照組各36例，時(shí)間段為2019年1月-2020年1月。對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比分析住院期間2組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。患者均自愿參與本研究。其中觀察組年齡為60-82歲之間，男25例，女11例；對照組年齡為61-81歲之間，男23例，女13例。對比一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 方法：基礎(chǔ)護(hù)理及 PFNA 內(nèi)固定術(shù)，2組均應(yīng)實(shí)施，定期觀察患者的皮膚溫度及傷口，且需采取護(hù)理措施，嚴(yán)格的遵循醫(yī)囑進(jìn)行，而基于此，觀察組患者加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。(1)心理護(hù)理：骨折術(shù)完成后，患者較易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，會長期臥床，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者對術(shù)后這種生活方式慢慢適應(yīng)，耐心和患者溝通，改善患者不良情緒狀態(tài)，可通過轉(zhuǎn)移患者生活重心方式。(2)康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員需從輕到重，每天按摩患者肢體，為了避免肌肉萎縮，方向需通過近心端向心端漸漸移動；為了避免痙攣?zhàn)藙荩枵_擺放患者肢體；在結(jié)束手術(shù)1-3天后，需進(jìn)行鍛煉頻率為每天3次的，鍛煉相應(yīng)股四頭肌，且15分鐘為患者每次堅(jiān)持鍛煉的時(shí)間?；颊唛_始踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動，并指導(dǎo)患者屈髖練習(xí)，于完成手術(shù) 5-7天后；需于結(jié)束手術(shù)14天之后，促使患者完成負(fù)重行走過程，慢慢扶拐進(jìn)行。(3)深靜脈血栓：在手術(shù)結(jié)束之后，需對患者的D-二聚體進(jìn)行每天測定，需通過B超檢查雙下肢血管，需指導(dǎo)患者展開恰當(dāng)?shù)拇采峡祻?fù)鍛煉。應(yīng)給予一定低分子肝素鈣，并對患者下肢顏色及皮溫進(jìn)行觀察。(4)膀胱訓(xùn)練：患者需在完成手術(shù)之后，進(jìn)行臥床休息，有些患者會因?yàn)樾枰诖采辖鉀Q小便問題，而產(chǎn)生不適感。因此護(hù)士需對患者排尿指導(dǎo)，且應(yīng)當(dāng)積極的促使患者叩擊該點(diǎn)誘發(fā)排尿。除此之外，還可進(jìn)行環(huán)形按摩，從底部漸漸往體部進(jìn)行，緩緩擠壓膀胱于恥骨后下方。(5)肢體腫脹以及疼痛：在手術(shù)之后，患者時(shí)常會出現(xiàn)組織疼痛及腫脹的癥狀，因股骨粗隆位置血運(yùn)豐富。因此，護(hù)理人員為了將患者疼痛及腫脹程度降低，可將腫脹處通過冷毛巾包裹住。(6)褥瘡：患者在手術(shù)之后，較長時(shí)間的臥床，是通常引發(fā)褥瘡主要因素。護(hù)理人員應(yīng)合理恰當(dāng)擺放患者的體位，防止髂前上棘及兩側(cè)肋骨等身體部位有褥瘡出現(xiàn)，因較長時(shí)間范圍的受壓，對促進(jìn)分散壓力，以及血液流動非常有利的，是30°傾斜體位。(7)泌尿道感染：在結(jié)束手術(shù)之后，患者會產(chǎn)生膀胱小便潴留，因有較長時(shí)間的臥床，較容易有泌尿道感染情況出現(xiàn)。因此，護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者多飲水，并檢測患者尿液pH值。(8)吸入性肺炎：患者因手術(shù)之后有較低抵抗力，伴隨高齡，較容易出現(xiàn)吸入性肺炎并發(fā)癥，主要原因是胃內(nèi)容物，反流進(jìn)到患者肺部。因此，可通過生理鹽水，護(hù)理人員定期擦洗患者口腔，假設(shè)針對痰多患者，可有效排除掉患者體內(nèi)痰液，進(jìn)行吸痰護(hù)理。

3 觀察指標(biāo)[6]：比較分析住院期間2組相關(guān)并發(fā)癥情況。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選取SPSS23.0軟件，組間并發(fā)癥發(fā)生率對比以率(%)表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：2組并發(fā)癥發(fā)生率比較，相較于對照組33.33%，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后觀察組11.11%較低(P<0.05)，見表1。

討 論

較多并發(fā)癥會出現(xiàn)于PFNA內(nèi)固定術(shù)后患者，因此合理有效護(hù)理工作的開展很有必要。保守治療需花費(fèi)較長恢復(fù)時(shí)間，有較低的復(fù)位效果，以及較長時(shí)間的臥床[7-8]。但是采取PFNA內(nèi)固定術(shù)，具有防旋轉(zhuǎn)、創(chuàng)傷不大、防切割等優(yōu)點(diǎn)?；颊咴趯?shí)施骨折手術(shù)之后，臥床休息是必要的，但是有較多并發(fā)癥會發(fā)生于患者臥床休息的過程中，采取有效合理護(hù)理手段是必須的。護(hù)理人員需加強(qiáng)和患者之間溝通，將患者存在心理障礙消除。文章通過對住院患者相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行對比觀察，發(fā)現(xiàn)相較于對照組33.33%，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后觀察組患者11.11%較優(yōu)(P<0.05)。

綜上所述，實(shí)施有效合理的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于PFNA內(nèi)固定術(shù)后患者中，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。