胡艷麗 王娟 楊麗

伴隨移動互聯(lián)網時代的到來，各行各業(yè)都正經歷著巨大的變革，人們的工作、生活的方式和節(jié)奏也都隨之改變。尤其網絡的快速普及，人工智能和大數(shù)據(jù)迅猛發(fā)展，手機、電腦、空調、汽車等消費品已逐漸走進千家萬戶，這雖然給人類生活帶來極度舒適與便捷，但是給人們的頸椎健康管理帶來嚴重的挑戰(zhàn)與威脅。工作壓力日益繁重，長期伏案工作學習，人們很少有意識有規(guī)律地進行運動，頸椎病已出現(xiàn)在各行各業(yè)的群體中。我國頸椎病的患病率為3.8%～17.6%[1-2]，均呈逐年升高和年輕化趨勢[3]。頸椎疾患無疑給人類健康帶來更加復雜、嚴重的挑戰(zhàn)。除了傳統(tǒng)行業(yè)，新型職業(yè)群體(如快遞員、電商主播、在線辦公人員等)已經成為頸椎病發(fā)病高風險人群。無論對于哪種職業(yè)群體而言，職業(yè)相關性頸椎病重在預防。因此，頸椎病的預防與保健知識的宣傳普及意義重大。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，肩頸部疼痛已經成為全身第二大疼痛，占比為28.39%[4]。本文結合我國已經發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[5]和《健康中國行動(2019—2030年)》[6]中”職業(yè)健康保護行動“專項的相關要求，從頸椎病的定義、患病分型、發(fā)病機制、發(fā)病癥狀及影響因素進行分析，提出頸椎病的預防與保健的相關建議與指導。

1 頸椎病概況

1.1 頸椎病的定義 頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結構病理改變[7](如頸椎骨質增生、頸項韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮退化等)，導致周圍軟組織和椎體受力失調，刺激或壓迫頸部神經、脊髓、血管而引起的一系列癥狀和體征的綜合征[8]。

1.2 頸椎病的類型 根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病機制，可將頸椎病分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病和其他型頸椎病[9]。

1.3 不同類型頸椎病的癥狀

1.3.1 頸型頸椎病癥狀 該類型頸椎病為輕型頸椎病，常有頸部酸脹和壓痛點，主要由于頸椎曲度變直，肌肉勞損引起的枕部、頸部、肩部等異常感覺。

1.3.2 神經根型頸椎病癥狀 該類頸椎病主要為頸脊神經受到壓迫所導致的，具有典型的手臂麻木、疼痛等神經根癥狀，該類型在臨床上較為常見。

1.3.3 脊髓型頸椎病癥狀 該類型頸椎病主要由頸脊髓受壓迫、損害所引起的，以四肢運動受阻、感覺及反射異常為主，檢查結果伴有明確的脊髓受到壓迫的影像。

1.3.4 其他型頸椎病癥狀 該分型中包含既往分型中的交感型頸椎病和椎動脈型頸椎病。主要由頸椎間盤退變引起，常出現(xiàn)眩暈、耳鳴、手部麻木、心動過速等一系列交感神經癥狀，X線片頸椎節(jié)段間不穩(wěn)或病變。

2 頸椎病的易感群體和相關致病影響因素的分析

2.1 頸椎病的易感人群 ①從年齡的角度來看，多發(fā)于中老年人群，其中45～60歲群體多長期伏案久坐、睡眠不足、過于肥胖、枕頭過高是極易出現(xiàn)頸椎病的危險群體。但是近年來發(fā)病群體年齡結構日趨年輕化。②從職業(yè)的角度來看，頭頸經常朝向某個固定方向轉動或者需要長時間伏案辦公(學習)的職業(yè)群體容易患有頸椎類疾病。這類職業(yè)主要包括辦公室工作人員、IT行業(yè)人員、司機群體、醫(yī)生護士群體、教師群體、學生群體、物流配送群體等。這些職業(yè)人群長期低頭伏案使頸背部肌肉韌帶處于被牽張狀態(tài)而產生組織勞損，椎間盤所受壓力負荷增大。③從睡姿習慣來看，不良睡姿持續(xù)時間較長或使用不當?shù)恼砭?枕頭過高、過低、或者枕的部位不適當)人群均易患有頸椎病。這一習慣不但影響睡眠質量，還會增加頸部肌肉的負擔造成頸部骨骼變形，如若不能及時正確地予以調整，極易造成頸椎旁軟組織和椎體受力失衡，所受張力大的一側易疲勞而引起頸后部肌肉張力及彈性下降產生不同程度的勞損[10]。④從病史角度來看，患有頸椎先天性畸形者或頭頸部外傷史、慢性頸椎損失的人群極易發(fā)生頸椎病。

2.2 影響因素分析 頸椎病的發(fā)生和流行與經濟、社會、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關。頸椎病多見于中老年人群中，隨著人類平均壽命的延長和人口結構日趨老齡化，頸椎病的患病率在不斷攀升且呈年輕化趨勢，導致頸椎病患者年輕化和現(xiàn)在的生活工作結構不無關系。人們的生活習慣、生活壓力、鍛煉程度等對頸椎病的發(fā)病有著重要影響。

2.2.1 生理因素 頸椎部位的骨骼會隨著人體年齡的增長逐漸出現(xiàn)老化、退變和增生，這屬于生物體自然的生理性的退行性改變。脊柱退行性病變多發(fā)于中老年人群[11]，37%的頸部疼痛至少持續(xù)12個月，5%頸部患者因為疼痛而喪失部分功能，26%頸部疼痛患者1年內復發(fā)[3]。但是適度的鍛煉，合理并正確的預防與保健，可抑制或減緩頸椎的退行性病變，有效地減弱頸椎病患者的病痛。

2.2.2 社會因素 隨著經濟社會的高速發(fā)展、城鎮(zhèn)化快速推進，頸椎病已經成為發(fā)病率持續(xù)上升的“城市病”。近年來，手機、計算機、空調等產品不斷升級推新，已經成為人們工作和生活不可或缺的一部分。人們的生活方式也隨之改變，面對快速的生活節(jié)奏，巨大的工作壓力和通勤成本，中青年人群長時間伏案工作學習，大幅縮減運動時間，如今“上班族”已成為頸椎病發(fā)病的重災區(qū)。頸椎病在某些新型職業(yè)中如配送員、網約車司機等群體中呈多發(fā)趨勢。我國人口老齡化日益嚴重，2019年底，中國65歲及以上人口占總人口比例為12.6%[12]，因此老年人口自然生理性頸椎病的患病占比也大幅提高。

2.2.3 個人因素 人們對頸椎病的預防與保健知識掌握不足，不良的生活習慣、不合理的飲食結構，均易引發(fā)頸椎發(fā)生退行性改變。計算機、手機等消費品過多地占用了個人可支配的時間，導致運動鍛煉時間嚴重不足；過分地依賴空調，使外界環(huán)境的風寒濕氣入侵，致使頸椎病患病率持續(xù)上升。

2.2.4 其他因素 如急性頸肩部損傷、骨折、脫位等誘發(fā)的頸椎病。

3 頸椎病的預防與保健

我國是世界上勞動人口最多的國家，2018年我國就業(yè)人口7.76億人[13]，多數(shù)勞動者職業(yè)生涯超過其生命周期的1/2。國民健康不僅體現(xiàn)社會文明進步和綜合國力強大，更關系著個人和家庭的幸福指數(shù)。頸椎作為連接人體軀干和頭部的關鍵部位，一旦出現(xiàn)退行性病變會對人體產生極大的危害。根據(jù)研究數(shù)據(jù)經手術治療的脊髓型頸椎病的患病率估計為每10萬居民中有1.6例，且發(fā)病率逐年增加[14]。頸椎病可誘發(fā)高血壓、心絞痛以及視力下降等并發(fā)癥，病情嚴重者甚至會發(fā)生中風、猝死以及癱瘓的情況。因此國家、社會和個人必須要重視頸椎病危害，加強頸椎病預防與保健。有資料顯示近90%的患者都可以通過非手術療法緩解頸椎病的疼痛[15]?！饵S帝內經》記載“防未然、治未病”，既要祛除誘發(fā)疾病的各種危險因素，又要做好健康宣傳教育工作[16]，倡導主動預防積極保健。個人積極學習健康知識，踐行健康生活方式，這對頸椎病預防與保健來說尤為重要。

3.1 國家和社會方面 中國特色社會主義進入新時代，職業(yè)健康保護已經成為提升人民群眾健康獲得感、幸福感和生活質量的重要基礎。頸椎健康與工作密不可分，更事關廣大勞動者和億萬家庭的幸福，事關社會經濟可持續(xù)發(fā)展，需要國家和社會不斷加強職業(yè)病防治工作，切實保障勞動者健康權益；積極研究修訂職業(yè)健康法律法規(guī)、標準和規(guī)章，積極研究將肌肉骨骼疾病等新職業(yè)病危害納入保護范圍，營造職業(yè)健康文化；積極開展頸椎病科普教育，加強頸椎病危害的宣傳，讓國民從思想上意識到頸椎病預防與保健的重要性，加快推動各項措施落地落實；加強戶外健身器材的設置與維護，為大眾提供便利的鍛煉場所。

3.2 個人方面

3.2.1 養(yǎng)成良好睡姿 不良的睡姿會增加頸部肌肉的負擔，造成頸部骨骼變形。建議選擇略硬些床墊，睡眠時才能保持脊柱和頸椎的生理彎曲；選擇高矮適中的枕頭，枕頭托起頸部，目的是使年輕人恢復頸部正常生理曲度，頸部略后伸；老年人則應順應現(xiàn)有曲度為宜，后枕部承托高度略高于頸部承托高度，使頸椎略前傾。側臥位時枕頭高度要充足，頭頸部才不會向下歪曲，避免出現(xiàn)頸肩兩側受力不平衡?！芭P如松”式的睡姿有利于脊柱自然形成弓型，使人處于舒適體位，全身肌肉容易達到放松狀態(tài)。既有利于睡眠，又對頸椎起到很好的保護。

3.2.2 保持正確的坐姿 頸部肌肉用力不協(xié)調頸椎易形成磨損、增生。學生骨骼處于發(fā)育階段，頸部過低、歪頭、斜頸、端肩、前伸等不但容易形成頸椎病，而且對視力也極其不利。坐時保持端正姿勢，使案臺與座椅相稱，半坡式的斜面辦公桌較平面桌更有利[17]。使用電腦、手機等電子設備時應平視屏幕，最好選用大尺寸屏幕，避免長時間低頭，造成頸椎損傷。

3.2.3 堅持勞逸結合 讓頸椎勞逸結合，預防慢性勞損。建議工作學習間隔1 h起身放松休息，讓頸部左右轉動數(shù)次，前后點頭，幅度宜大，轉動輕柔，自覺酸脹為好。做頸肩部的一個米字形的活動操，既簡單又實用，取端坐位，全部放松，頸部依次做“前驅-后仰-左側屈-右側屈-左旋轉-右旋轉”幾個動作，每個動作到最大幅度時保持3～5 s，后回到預備式，重復6～8次。

3.2.4 注重飲食健康 根據(jù)頸椎病的病理改變主要是增生、肥大、退行性改變等引起，應多食富含鈣質、蛋白質、維生素等食品，這些食物有益于骨骼、肌肉、韌帶，也可以增強自身抵抗力，不易被病毒侵襲。應盡量減少食用油膩、油炸食品。

3.2.5 加強肩頸部肌肉的鍛煉 采用運動療法[18]鍛煉頸椎，增強頸部肌肉的韌性，有利于頸部脊柱的穩(wěn)定性，增強抗擊外力作用的能力。放風箏、打羽毛球等戶外方式有益于頸部的保健，在不方便戶外活動情況下也可以選擇頸肩康復操[19]、練瑜伽、打太極拳、引體向上等適合室內的運動方式。

3.2.6 注意防寒保暖 唐小松等人研究認為，頸型頸椎病的發(fā)病根源在于筋骨勞傷、正氣不足、頸部受寒[20]。預防頸椎病要嚴防寒風潮濕侵邪，尤其炎熱夏季長期處于空調房中，易冷氣吹襲，導致氣血凝滯，誘發(fā)頸椎病，因此做好頸部保暖工作，空調溫度適中，洗發(fā)后務必要吹干后入睡。

3.2.7 防止頸部受傷 盡量避免急性損傷，如抬重物、閃、挫傷等。如有損傷及早徹底治療軟組織損傷，防止其發(fā)展加重為頸椎病。

4 結語

頸椎病是多種疾病的根源，退行性病變并非一日之寒。由于人們的伏案工作學習時間增多、戶外運動量減少，更要提高警惕，防止頸椎病趁虛而入。預防頸椎病的發(fā)生，就要保護頸椎的穩(wěn)定性，加強頸部肌肉的鍛煉，增加肌肉的力量，延緩骨質退行性改變。只有早預防、早保健、早治療才能擁有健康的生活。