徐 皎

(遼寧省鐵嶺市健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700)

對(duì)于患有關(guān)節(jié)疾病的患者而言，在臨床上經(jīng)常使用的治療方法就是人工關(guān)節(jié)置換，其中，關(guān)節(jié)疾病包含有骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及骨關(guān)節(jié)腫瘤等等[1]，具體的治療方式是使用陶瓷或者金屬等材料所制成的關(guān)節(jié)假體，用手術(shù)的方式將其植入，代替患者患病的部位，幫助患者緩解疼痛，同時(shí)還能幫助患者關(guān)節(jié)實(shí)現(xiàn)恢復(fù)。這樣的手術(shù)方式其效果不但與手術(shù)醫(yī)生的操作有關(guān)，與術(shù)后醫(yī)院給予患者的護(hù)理方式也有很大的關(guān)系[2]。對(duì)于進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的患者而言，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是針對(duì)性較強(qiáng)，其能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理規(guī)劃，確保其生活、心理、身體等都能得到護(hù)理，最終達(dá)到相應(yīng)的效果。此次研究主要是對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于骨科人工關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理當(dāng)中的效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年1月-2019年12月于我院盡心治療的患者200例，將患者隨機(jī)分成2個(gè)組，即觀察組和對(duì)照組，每個(gè)組100例。觀察組100例，男性50例，女性50例，年齡為33-66歲，平均年齡為(45.5±9.5)歲，其中觀察組患者中患有骨性關(guān)節(jié)炎的有25例，患有關(guān)節(jié)疼痛的有25例，患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有30例，患有骨關(guān)節(jié)腫瘤的有20例。對(duì)照組100例，男性50例，女性50例，年齡為35-68歲，平均年齡為(46.5±10.5)歲，其中觀察組患者中患有骨性關(guān)節(jié)炎的有30例，患有關(guān)節(jié)疼痛的有25例，患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有25例，患有骨關(guān)節(jié)腫瘤的有20例。比較2組患者的基本資料，數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，P>0.05。

2 方法：給對(duì)照組的患者實(shí)施普通護(hù)理的方法，其中主要包含了：(1)對(duì)患者進(jìn)行日常健康常識(shí)宣教。相關(guān)的護(hù)理工作者要在日常的護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講解，并告知患者健康知識(shí)在護(hù)理當(dāng)中的重要性，并幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣，盡量不要抽煙喝酒，幫助患者放松心情，實(shí)現(xiàn)勞逸結(jié)合。(2)對(duì)患者進(jìn)行日常飲食指導(dǎo)。護(hù)理工作者要告知患者在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該保持良好的飲食習(xí)慣，每天都要均衡飲食，并且在注意飲食一定要清淡，同時(shí)還要能夠補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，多吃新鮮的蔬菜水果。給觀察組的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，具體的操作有：(1)實(shí)施心理護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，很多患者在實(shí)施手術(shù)前，會(huì)擔(dān)心手術(shù)的過(guò)程以及治療結(jié)果，產(chǎn)生一些負(fù)面的情緒，因此，會(huì)人員要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與其交流，安慰、關(guān)心患者，幫助其保持一個(gè)良好的心態(tài)。護(hù)理人員還要能夠與患者一起對(duì)其病情進(jìn)行分析，引導(dǎo)其對(duì)自己的癥狀有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，然后指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練準(zhǔn)備。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要與患者的家屬進(jìn)行溝通，讓其配合醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，希望家屬能夠配合醫(yī)院的相關(guān)工作，同時(shí)也積極與患者溝通，讓患者感覺(jué)到家人的關(guān)心，將心態(tài)擺正，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。(2)實(shí)施良好環(huán)境以及衛(wèi)生護(hù)理。護(hù)理工作者要在患者進(jìn)行修養(yǎng)期間定期對(duì)病室實(shí)行消毒，保證病室的清潔，還要時(shí)刻為病室通風(fēng)，保持室內(nèi)的空氣質(zhì)量，同時(shí)控制好室內(nèi)的溫度以及濕度，給患者一個(gè)干凈、整潔的護(hù)理環(huán)境，避免出現(xiàn)感染的情況。(3)給患者實(shí)行引流管護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)之后，護(hù)理工作者要給患者實(shí)行引流管護(hù)理，并能夠每半個(gè)小時(shí)檢查1次引流的情況，要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有彎曲、堵塞、受壓或者移位等情況，并及時(shí)進(jìn)行處理，確保引流有效。引流的過(guò)程中，要保證引流袋的位置比切口的位置低30cm，避免發(fā)生回流的情況，然后導(dǎo)致感染。與此同時(shí)，護(hù)理工作者還要能夠精確記錄引流液的性狀、顏色以及相應(yīng)的引流量，最好能夠每個(gè)小時(shí)都記錄1次，如果患者的引流量超過(guò)50ml/h，或者，在手術(shù)之后5小時(shí)左右沒(méi)有引流量，就應(yīng)該馬上報(bào)告給醫(yī)生，立刻進(jìn)行處理。同時(shí)，還應(yīng)該保持切口的敷料是清潔干燥的，如果出現(xiàn)滲血或者滲液的情況，就要立刻更換。對(duì)患者引流管拔出應(yīng)該根據(jù)患者引流量的具體情況而定，如果患者在1天之內(nèi)的引流量都沒(méi)有高于50ml/h，就可以拔管，在拔管的過(guò)程也應(yīng)該嚴(yán)格按照無(wú)菌操作實(shí)行，避免發(fā)生感染。(4)給患者實(shí)施功能訓(xùn)練。為了強(qiáng)化患者的股四頭肌力量，在進(jìn)行手術(shù)的15天前，患者就要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘瑫r(shí)，在手術(shù)之后的3天，疼痛感得以緩解之后，醫(yī)護(hù)人員要繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。患者在拆線之后能夠坐起，醫(yī)護(hù)人員就要指導(dǎo)其于床邊進(jìn)行鍛煉，待患者可下地之后，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者及其家屬下地進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，同時(shí)還要做好相應(yīng)的防護(hù)措施，避免摔倒。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)行股四頭肌鍛煉，條件允許的情況下，盡早下床進(jìn)行鍛煉，這樣可以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，防止深靜脈或者肺發(fā)生栓塞。

3 觀察指標(biāo)：(1)觀察2組患者的疼痛評(píng)分、功能狀態(tài)評(píng)分以及焦慮的程度評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明疼痛以及焦慮越嚴(yán)重，對(duì)于功能狀態(tài)的評(píng)分，若分?jǐn)?shù)越低，則說(shuō)明狀態(tài)越差。(2)觀察2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其中包含了感染、便秘、脫位以及褥瘡。(3)觀察2組患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為滿分100分，90-100為滿意，70-89為一般，69及以下為不滿意，滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。(4)觀察2組患者的疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及拆線的時(shí)間。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的疼痛評(píng)分、功能狀態(tài)評(píng)分以及焦慮程度評(píng)分對(duì)比：觀察組患者的疼痛評(píng)分為(5.25±2.25)分，功能狀態(tài)評(píng)分為(75.01±5.98)分，焦慮程度評(píng)分為(30.55±3.99)分；對(duì)照組的疼痛評(píng)分為(8.65±1.25)分，功能狀態(tài)評(píng)分為(57.71±6.38)分，焦慮程度評(píng)分為(45.05±3.22)分；觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

5.2 2組患者的術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為15.55%，對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥率為40.55%，觀察組的數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

5.3 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組的護(hù)理滿意度為96.00%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為77.00%，觀察組的數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

5.4 2組患者的疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及拆線時(shí)間對(duì)比：觀察組患者的疼痛緩解時(shí)間為(1.2±0.1)，住院時(shí)間為(13.5±5.6)，拆線時(shí)間為(12.5±1.8)；對(duì)照組患者的疼痛緩解時(shí)間為(3.7±0.5)，住院時(shí)間為(23.5±6.6)，拆線時(shí)間為(20.5±3.8)，觀察組的數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

討 論

所謂的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其治療方式是使用陶瓷或者金屬等材料所制成的關(guān)節(jié)假體，用手術(shù)的方式將其植入，代替患者患病的部位，幫助患者緩解疼痛，同時(shí)還能幫助患者關(guān)節(jié)實(shí)現(xiàn)恢復(fù)[3]。到目前為止，該手術(shù)的治療成功概率已經(jīng)高達(dá)九成及以上，并且治療的效果比較顯著，這對(duì)于很多的關(guān)節(jié)病患者而言，屬于最佳的治療方式。對(duì)患有關(guān)節(jié)疾病的患者實(shí)施手術(shù)治療，在恢復(fù)的過(guò)程中，會(huì)由于時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)，還會(huì)因?yàn)槭中g(shù)之后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥發(fā)生[4]。出現(xiàn)并發(fā)癥，不僅影響患者的健康，還會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量。所以，對(duì)于進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不但能夠提高治療的效果，還能加快患者康復(fù)的時(shí)間。在實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還可對(duì)患者使用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)儀，不僅對(duì)關(guān)節(jié)黏連有很好的消除效果，還有助于傷口的愈合，輔助損傷的關(guān)節(jié)自行修復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的一種方法，該護(hù)理方法能夠有效改善患者的生理、心理以及生活[5]。

此次研究中，對(duì)比2組患者的疼痛評(píng)分、功能狀態(tài)評(píng)分以及焦慮程度評(píng)分，發(fā)現(xiàn)觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。在比較2組患者的術(shù)后并發(fā)癥時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為15.55%，對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥率為40.55%，觀察組的數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。同樣，比較2組患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理滿意度為96.00%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為77.00%，觀察組的數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。比較2組患者的疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及拆線時(shí)間，觀察組患者的數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。綜上，對(duì)于進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不但可以改善患者的疼痛度以及焦慮，還能減少患者住院以及拆線的時(shí)間，大大提高了患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)，還改善了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于人工關(guān)節(jié)置換的患者而言護(hù)理效果顯著，因此，建議在臨床上推廣使用。